Perbedaan Antara PPI dan H2 Blockers untuk Mulas

by Sharon Gillson; Diulas oleh Emmy Ludwig, MD

Membandingkan Dua Jenis Obat Utama untuk GERD

Jika Anda mengalami sakit maag, Anda mungkin bertanya-tanya tentang perbedaan antara obat utama yang digunakan untuk mengobatinya: inhibitor pompa proton (PPI) dan penghambat H2. Keduanya menekan sekresi asam lambung. Namun, mereka berbeda dalam cara mereka melakukan ini.

Sementara PPI mematikan pompa proton di lambung, H2 blocker bekerja dengan memblokir reseptor histamin dalam sel-sel yang memproduksi asam di lambung.

Pelajari lebih lanjut tentang perbedaannya, bagaimana mereka dapat membantu mulas Anda, dan mengapa dokter Anda akan merekomendasikan salah satu dari yang lain.

Apa Penyebab Heartburn dan Apa yang Diperlukan untuk Memperlakukannya?

Mulas dapat disebabkan oleh kondisi yang lebih berkelanjutan yang disebut gastroesophageal reflux disease (GERD) . GERD terjadi ketika asam dari perut kembali ke esofagus. Biasanya asam lambung dan isi lainnya disimpan di perut (dan keluar dari kerongkongan) oleh katup yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Tetapi beberapa faktor dapat melemahkan katup itu termasuk:

Makan makanan yang sering memicu sakit maag , seperti makanan asam (misalnya, tomat dan buah jeruk), makanan pedas, atau cokelat
Minum alkohol atau kafein
Merokok
Memiliki kondisi medis tertentu, seperti diabetes dan asma
Memiliki tekanan ekstra pada perut Anda (misalnya, obesitas, kehamilan, atau pinggang ketat)

Modifikasi gaya hidup - berhenti merokok, memotong alkohol dan makanan yang menyebabkan sakit maag, dan menurunkan berat badan - sering kali merupakan lini pertama pengobatan untuk sakit maag.

Tetapi kadang-kadang obat diperlukan, dan disitulah PPI dan H2 blocker dapat membantu.

Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Pompa proton adalah molekul di sel-sel tertentu dari lambung. Ini "memompa" asam ke dalam perut. Dibutuhkan ion potassium non-asam dari lambung dan menggantikannya dengan ion hidrogen yang bersifat asam.

Ion hidrogen inilah yang membuat asam menjadi asam. Dengan memasukkan lebih banyak ion hidrogen ke dalam perut Anda, pompa membuat isi perut Anda lebih asam. Tetapi dengan menghentikan aksi pompa (menghambatnya), sekresi asam ke dalam perut dihentikan.

Inhibitor pompa proton digunakan untuk mengobati GERD, ulkus lambung dan duodenum , esofagitis erosif dan sindrom Zollinger-Ellison . PPI dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan antasida. Semua PPI serupa dalam cara mereka bekerja, dan tidak ada bukti yang menunjukkan satu lebih efektif daripada yang lain. Namun, mereka berbeda dalam bagaimana mereka dipecah oleh hati dan bagaimana mereka berinteraksi dengan obat lain. Selain itu, efek dari beberapa PPI dapat berlangsung lebih lama daripada yang lain dan dapat diambil lebih jarang.

PPI termasuk:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : juga tersedia di over-the-counter sebagai Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole)

PPI memiliki onset yang tertunda sementara H2 blocker mulai bekerja dalam satu jam. PPI bekerja untuk waktu yang lebih lama: paling lama hingga 24 jam, dan efeknya dapat bertahan hingga 3 hari. H2 blocker, bagaimanapun, biasanya hanya bekerja hingga 12 jam.

H2 Blockers

Sel-sel parietal di lapisan perut Anda dirangsang dalam sejumlah cara untuk menghasilkan asam.

Salah satu stimulan asam ini adalah histamin, yang mengikat reseptor histamin 2 pada sel parietal. H2 blocker, sesuai dengan namanya, memblokir situs reseptor ini dan oleh karena itu mengurangi produksi asam.

H2 blocker meliputi:

Bagaimana Pemblokir H2 Berbeda dari Proton Pump Inhibitors (PPIs)?

Meskipun H2 blocker dan inhibitor pompa proton keduanya menekan sekresi asam lambung, ada beberapa cara di mana obat-obat ini berbeda:

Cara kerjanya: Mereka bekerja pada tahapan yang berbeda dalam produksi asam lambung. H2 blocker (blocker histamin) memblokir salah satu rangsangan pertama untuk produksi asam. Inhibitor pompa proton menghalangi langkah terakhir dalam jalur sekresi asam di lambung. Dengan kata lain, asam yang telah diproduksi (yang dapat dikurangi karena H2 blocker) dicegah untuk masuk ke perut.

Di mana mereka bekerja: Kedua obat ini bekerja di sel parietal, yang merupakan sel penghasil asam di lapisan lambung. H2 blocker bekerja dengan memblokir reseptor histamin dalam sel parietal untuk mengurangi jumlah asam yang dihasilkan (walaupun ada rangsangan lain sehingga beberapa asam masih diproduksi). Inhibitor pompa proton bekerja dengan mematikan pompa proton dalam sel-sel ini dan mencegah asam disekresikan ke dalam lambung.
Seberapa baik mereka bekerja: Proton pump inhibitor menghasilkan penindasan asam yang lebih besar daripada H2 blocker. Ini karena ada rangsangan lain, selain histamin 2, yang merangsang produksi asam dan H2 blocker hanya memblokir histamin 2.
Seberapa cepat mereka bekerja: H2 blocker memiliki onset aksi yang cepat, sering bekerja dalam satu jam setelah minum obat. Inhibitor pompa proton, sebaliknya, memiliki onset kerja yang tertunda.
Berapa lama mereka bertahan: H2 blocker mungkin efektif hingga 12 jam setelah minum obat. Penghambat pompa proton cenderung bertahan lebih lama. Beberapa PPI bertahan hingga 24 jam, sementara yang lain mungkin memiliki efek yang bertahan hingga tiga hari.
Efek samping: Karena mekanisme kerja yang berbeda, efek samping dari kedua kelas obat juga berbeda, meskipun kedua jenis obat biasanya ditoleransi dengan baik. Kemungkinan efek samping juga berbeda antara obat-obat spesifik di setiap kategori. Dengan H2 blocker, sakit kepala paling sering terjadi. Inhibitor pompa proton secara umum sangat aman tetapi terkait (dalam beberapa penelitian tetapi tidak semua) dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul . Ada kemungkinan efek samping lain, dan penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat-obatan ini.

Apa Lagi Yang Dibutuhkan Pemblokir Hama dan PPI?

Adalah baik untuk mengetahui bahwa selain sakit maag (dan lebih khusus lagi, GERD), obat-obat ini digunakan untuk mengobati esophagitis dan untuk mengurangi gejala penyakit ulkus peptikum . Mereka juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan lainnya yang dapat menyebabkan asam lambung berlebih.

Memilih Antara H2 Blocker dan Inhibitor Pompa Proton

Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter Anda akan memilih salah satu dari obat-obatan ini di atas yang lain. Karena inhibitor pompa proton memberikan penekanan asam yang lebih besar, ini sering diperlukan untuk gejala yang lebih berat.

Waktu onset aksi juga dapat menentukan obat mana yang akan direkomendasikan dokter Anda. Karena H2 blocker bekerja dengan cepat, mereka sering digunakan ketika seseorang memiliki gejala yang memanas. Karena tindakan cepat ini, obat-obatan ini dapat digunakan untuk mereka yang hanya mengalami mulas sesekali.

Karena inhibitor pompa proton membutuhkan waktu lebih lama untuk mulai bekerja tetapi memiliki efek yang lebih besar, mereka lebih sering digunakan untuk mereka yang memiliki gejala kronis mulas untuk mendapatkan kontrol atas gejala.

Jika Anda baru saja didiagnosis dengan GERD, bicarakan dengan dokter Anda tentang rencana perawatan. Jika Anda tidak mendapatkan bantuan dengan perubahan gaya hidup, percobaan 8 minggu terapi PPI kemungkinan akan direkomendasikan.

Jika Anda terus memiliki gejala setelah terapi PPI dihentikan atau jika Anda memiliki komplikasi dari GERD Anda (seperti esophagitis erosif), perawatan (jangka panjang) Terapi PPI kemungkinan akan diresepkan. Kadang-kadang H2-blocker, bukannya PPI, direkomendasikan untuk terapi pemeliharaan.

Resep vs Obat Mulas Over-the-Counter

Banyak obat yang digunakan untuk sakit maag tersedia baik sebagai resep dan sebagai obat yang dijual bebas. Meskipun obatnya sama, obat-obatan yang dijual bebas tersedia dengan dosis yang dikurangi (sering setengah dari dosis resep).

Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda sebelum mengganti salah satu dari ini untuk yang lain. Juga, waspadai kemungkinan efek samping dari antasida. Mereka dapat mengurangi penyerapan obat lain, termasuk obat sakit maag lain.

Perawatan Lain untuk Mulas

Selain H2 blocker dan inhibitor pompa proton, banyak orang juga menggunakan antasid untuk membantu mengendalikan mulas mereka. Ingatlah bahwa ada perbedaan antara masing-masing antasid dan bicarakan dengan dokter Anda tentang obat mana yang paling tepat untuk Anda. Selain obat-obatan dan perubahan gaya hidup, beberapa orang memerlukan perawatan lebih lanjut, seperti operasi untuk hernia hiatus .

Beyond Medications untuk Mulas

Dengan semua obat yang tersedia untuk mengobati sakit maag, kita cenderung melupakan perubahan gaya hidup yang dapat membantu mulas . Jika Anda memerlukan obat untuk mengatasi mulas Anda, pastikan untuk melihat apakah salah satu dari tindakan ini dapat memperbaiki gejala Anda:

Berhenti merokok. Merokok sigaret menyebabkan rasa panas dalam beberapa cara.
Lihatlah diet Anda. Menjadi akrab dengan makanan yang membuat mulas lebih buruk, serta makanan yang ditoleransi dengan baik untuk penderita mulas .
Minimalkan asupan alkohol Anda. Minum dapat menyebabkan sakit maag bagi sebagian orang.

Satu Kata Dari

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat sakit maag Anda, silakan berbicara dengan dokter Anda. Penting juga untuk minum obat sesuai resep, termasuk mematuhi dosis dan waktu asupan yang tepat. Seiring dengan obat-obatan, lihatlah cara-cara Anda dapat membuat perubahan gaya hidup sehat yang juga akan mengurangi rasa panas di dada Anda.

> Sumber:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis dan Penatalaksanaan Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Terapi Inhibitor Pompa Proton yang Efektif dan Aman dalam Penyakit yang Berhubungan dengan Asam — Kertas Posisi Mengatasi Manfaat dan Potensi Buruk Penindasan Asam. Kedokteran BMC . Diterbitkan online 2016 9 Nov.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetik > dan Farmakodinamik dari Inhibitor Pompa Proton. Jurnal Neurogastroenterology dan Motilitas . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitors Therapy vs H2 Receptor Antagonis Terapi untuk Pendarahan Gastrointestinal Atas Setelah Endoskopi: Meta-Analisis. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.