DABDA, lima tahap mengatasi kematian, pertama kali dijelaskan oleh Elisabeth Kübler-Ross dalam buku klasiknya, "On Death and Dying," pada tahun 1969.
Tahapannya adalah sebagai berikut:
- Penyangkalan
- Marah
- Tawar-menawar
- Depresi
- Penerimaan
Lima tahap model panggung Kübler-Ross adalah deskripsi paling terkenal tentang respons emosional dan psikologis yang dialami banyak orang ketika menghadapi penyakit yang mengancam jiwa atau situasi yang mengubah kehidupan.
Tahapan-tahapan ini tidak hanya berlaku untuk kehilangan sebagai akibat dari kematian tetapi mungkin juga terjadi pada seseorang yang mengalami peristiwa mengubah hidup yang berbeda, seperti perceraian atau kehilangan pekerjaan.
Tahapan-tahapan ini tidak dimaksudkan untuk menjadi lengkap atau kronologis. Tidak semua orang yang mengalami peristiwa yang mengancam nyawa atau yang mengubah hidup merasakan kelima tanggapan itu atau semua orang yang mengalaminya melakukannya dalam urutan yang tertulis. Reaksi terhadap penyakit, kematian, dan kehilangan sama uniknya dengan orang yang mengalaminya.
Dalam bukunya, Kübler-Ross membahas teori mengatasi secara linear, yang berarti seseorang bergerak melalui satu tahap untuk mencapai tahap berikutnya. Dia kemudian menjelaskan bahwa teori itu tidak pernah dimaksudkan untuk menjadi linear atau diterapkan pada semua orang; cara seseorang bergerak melalui tahapan adalah unik seperti apa adanya.
Penting untuk diingat bahwa beberapa orang akan mengalami semua tahapan, sebagian dalam urutan dan beberapa tidak, dan orang lain mungkin hanya mengalami beberapa tahapan atau bahkan terjebak dalam satu tahap.
Ini juga menarik untuk dicatat bahwa cara seseorang menangani kesulitan di masa lalu akan mempengaruhi bagaimana diagnosis penyakit terminal ditangani. Misalnya, seorang wanita yang selalu menghindari kesulitan dan menggunakan penyangkalan untuk mengatasi tragedi di masa lalu mungkin menemukan dirinya terjebak dalam tahap penolakan untuk mengatasi untuk waktu yang lama.
Demikian pula, seorang pria yang menggunakan kemarahan untuk menghadapi situasi yang sulit mungkin menemukan dirinya tidak dapat keluar dari tahap kemarahan untuk mengatasinya.
Penolakan - Tahap 1
Kita semua ingin percaya bahwa tidak ada hal buruk yang dapat terjadi pada kita. Tanpa disadari, kita bahkan mungkin percaya kita abadi. Ketika seseorang diberi diagnosis penyakit terminal, wajar untuk memasuki tahap penolakan dan isolasi. Mereka mungkin tidak percaya apa yang dikatakan dokter kepada mereka dan mencari pendapat kedua dan ketiga. Mereka mungkin menuntut serangkaian tes baru, meyakini hasil yang pertama salah. Beberapa orang bahkan mungkin mengisolasi diri dari dokter mereka dan menolak untuk menjalani perawatan medis lebih lanjut untuk sementara waktu.
Selama tahap ini, seseorang mungkin juga mengisolasi dirinya dari keluarga dan teman-temannya untuk menghindari diskusi tentang penyakitnya. Mereka mungkin percaya pada tingkat tertentu bahwa dengan tidak mengakui diagnosis itu akan tidak ada lagi.
Tahap penyangkalan ini biasanya berumur pendek. Segera setelah memasukkannya, banyak yang mulai menerima diagnosis mereka sebagai kenyataan. Pasien mungkin keluar dari isolasi dan melanjutkan perawatan medis.
Beberapa orang, bagaimanapun, akan menggunakan penolakan sebagai mekanisme bertahan lama ke dalam penyakit mereka dan bahkan sampai kematian mereka. Penyangkalan yang panjang tidak selalu merupakan hal yang buruk; itu tidak selalu membawa tekanan yang meningkat.
Kadang-kadang kita secara keliru percaya bahwa orang perlu menemukan cara untuk menerima kematian mereka untuk dapat mati dengan damai. Orang-orang yang telah melihat orang-orang mempertahankan penolakan sampai akhir tahu ini tidak selalu benar.
Kemarahan - Tahap 2
Ketika seseorang menerima kenyataan diagnosis terminal, mereka mungkin mulai bertanya, "Mengapa saya?" Kesadaran bahwa semua harapan, impian, dan rencana mereka yang baik tidak akan datang membawa kemarahan dan frustrasi. Sayangnya, kemarahan ini sering diarahkan ke dunia dan secara acak.
Dokter dan perawat diteriaki di rumah sakit; anggota keluarga disambut dengan sedikit antusiasme dan sering menderita kemarahan acak.
Bahkan orang asing tidak kebal terhadap tindakan yang bisa ditimbulkan amarah.
Sangat penting untuk memahami darimana kemarahan ini berasal. Orang yang sekarat mungkin menonton TV dan melihat orang tertawa dan menari — pengingat yang kejam bahwa dia tidak bisa berjalan lagi, apalagi menari.
Dalam buku On Death and Dying , Kübler-Ross dengan cerdik menggambarkan kemarahan ini: "Dia akan menaikkan suaranya, dia akan membuat tuntutan, dia akan mengeluh dan meminta untuk diberi perhatian, mungkin sebagai seruan nyaring terakhir," Aku hidup, jangan lupakan itu. Kamu bisa mendengar suaraku. Aku belum mati! '"
Bagi kebanyakan orang, tahap mengatasi ini juga berumur pendek. Namun, sekali lagi, beberapa orang akan terus marah karena banyak penyakit. Beberapa bahkan akan mati marah.
Tawar-menawar - Tahap 3
Ketika penolakan dan kemarahan tidak memiliki hasil yang diinginkan, dalam hal ini diagnosis keliru atau obat ajaib, banyak orang akan beralih ke tawar-menawar. Sebagian besar dari kita telah mencoba tawar menawar pada suatu saat dalam hidup kita. Anak-anak belajar sejak usia dini bahwa marah kepada Ibu ketika dia mengatakan "tidak" tidak berhasil, tetapi mencoba pendekatan yang berbeda mungkin. Sama seperti anak yang memiliki waktu untuk memikirkan kembali kemarahannya dan memulai proses tawar-menawar dengan orang tua, begitu juga banyak orang dengan penyakit mematikan.
Kebanyakan orang yang memasuki tahap tawar-menawar melakukannya dengan Tuhan mereka. Mereka mungkin setuju untuk menjalani kehidupan yang baik, membantu yang membutuhkan, tidak pernah berbohong lagi, atau sejumlah hal "baik" jika kekuatan mereka yang lebih tinggi hanya akan menyembuhkan mereka dari penyakit mereka.
Orang lain mungkin menawar dengan dokter atau dengan penyakit itu sendiri. Mereka mungkin mencoba untuk bernegosiasi lebih banyak waktu dengan mengatakan hal-hal seperti, "Jika saya bisa hidup cukup lama untuk melihat putri saya menikah ..." atau "Seandainya saya dapat mengendarai motor saya sekali lagi ..." Bantuan kembali yang tersirat adalah bahwa mereka tidak akan meminta apa pun lagi jika hanya keinginan mereka yang diberikan. Orang-orang yang memasuki tahap ini dengan cepat belajar bahwa tawar-menawar tidak berhasil dan tak terhindarkan lagi, biasanya ke tahap depresi.
Depresi - Tahap 4
Ketika menjadi jelas bahwa penyakit terminal ada di sini untuk tinggal, banyak orang mengalami depresi. Beban yang meningkat dari operasi, perawatan, dan gejala fisik penyakit, misalnya, menyulitkan sebagian orang untuk tetap marah atau memaksakan senyum yang tabah. Depresi, pada gilirannya, bisa merayap masuk.
Kübler-Ross menjelaskan bahwa sebenarnya ada dua jenis depresi pada tahap ini. Depresi pertama, yang disebutnya "depresi reaktif", terjadi sebagai reaksi terhadap kerugian saat ini dan masa lalu. Sebagai contoh, seorang wanita yang didiagnosis dengan kanker serviks mungkin kehilangan rahimnya untuk operasi dan rambutnya untuk kemoterapi. Suaminya dibiarkan tanpa bantuan untuk merawat ketiga anak mereka, sementara dia sakit dan harus mengirim anak-anak ke anggota keluarga ke luar kota. Karena pengobatan kanker sangat mahal, wanita ini dan pasangannya tidak mampu membayar hipotek mereka dan harus menjual rumah mereka. Wanita itu merasakan rasa kehilangan yang mendalam dengan masing-masing peristiwa ini dan tergelincir ke dalam depresi.
Jenis depresi kedua dijuluki "depresi persiapan." Ini adalah tahap di mana seseorang harus berurusan dengan kehilangan masa depan yang akan datang dari segala sesuatu dan semua orang yang mereka cintai. Kebanyakan orang akan menghabiskan waktu berduka ini dalam pikiran yang tenang ketika mereka mempersiapkan diri untuk kehilangan total.
Tahap depresi ini adalah salah satu yang penting untuk dilalui. Ini adalah periode berduka yang sangat penting bagi orang yang sekarat untuk mengatasi kematian mereka. Jika mereka dapat berduka penuh dan bergerak melalui depresi, tahap penerimaan akan mengikuti.
Penerimaan - Tahap 5
Tahap penerimaan adalah di mana kebanyakan orang ingin ketika mereka mati. Ini adalah tahap resolusi damai bahwa kematian akan terjadi dan ketenangan harapan kedatangannya. Jika seseorang cukup beruntung untuk mencapai tahap ini, kematian sering kali sangat damai. Mereka memiliki izin untuk mengekspresikan ketakutan, kemarahan, dan kesedihan. Mereka memiliki waktu untuk menebus kesalahan dan mengucapkan selamat tinggal kepada orang-orang terkasih. Orang itu juga sempat berduka karena kehilangan begitu banyak orang penting dan hal-hal yang sangat berarti bagi mereka.
Beberapa orang yang didiagnosis terlambat dalam penyakit mereka dan tidak punya waktu untuk bekerja melalui tahap-tahap penting ini mungkin tidak pernah mengalami penerimaan yang benar. Orang lain yang tidak dapat berpindah dari tahap lain — pria yang tetap marah pada dunia sampai kematiannya, misalnya — mungkin juga tidak pernah mengalami ketenangan penerimaan . Bagi orang yang beruntung yang datang untuk menerima, tahap terakhir sebelum kematian sering dihabiskan dalam renungan yang tenang ketika mereka berbelok ke dalam untuk mempersiapkan keberangkatan terakhir mereka.
> Sumber:
> Kübler-Ross, E. Pada Kematian dan Mati. 1969. New York, NY: Penerbit Scribner.
> 5 Tahapan Duka. Psycom. 2017.