Jika Anda memiliki rheumatoid arthritis , tampaknya wajar untuk menyalahkan semua rasa sakit Anda pada penyakit. Lagi pula, itu adalah penyakit kronis dan nyeri sendi simetris adalah gejala utama. Nyeri punggung lebih sering dikaitkan dengan osteoarthritis, tetapi rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi tulang belakang.
Cervical Versus Lumbar Keterlibatan Spine
Rheumatoid arthritis yang mempengaruhi tulang belakang dapat menyebabkan sakit leher , nyeri punggung, dan bisa ada radiculopathy (nyeri yang menyebar ke kaki atau lengan) karena kompresi saraf di dalam sumsum tulang belakang atau akar saraf.
Ketika rheumatoid arthritis adalah sumber nyeri punggung, itu lebih umum untuk tulang belakang leher (daerah leher) untuk terpengaruh daripada tulang belakang torakolumbar atau sendi sacroiliac . Keterlibatan tulang belakang servikal dengan rheumatoid arthritis biasanya terjadi dengan penyakit lanjut.
Ini adalah tulang belakang servikal atas yang biasanya terlibat dalam rheumatoid arthritis. Kekurangan ligamen yang mendukung vertebra serviks pertama dan kedua (C1 dan C2) dapat menyebabkan ketidakstabilan pada tingkat tulang belakang. Pasien dengan rheumatoid arthritis harus secara rutin dievaluasi untuk gejala subluksasi (dislokasi parsial) di tulang belakang leher. Jika subluksasi menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, mungkin ada tanda-tanda keterlibatan saluran panjang (neuron motorik atas), termasuk hyperreflexia (refleks responsif berlebihan).
Ada dua mekanisme yang mungkin yang menjelaskan keterlibatan sendi intervertebral dari tulang belakang leher di rheumatoid arthritis:
- Perpanjangan proses inflamasi dari sendi neurocentral yang berdekatan ke area discovertebral (antarmuka antara diskus dan tubuh vertebral).
- Ketidakstabilan cervical kronik yang dipicu oleh perusakan sendi (facet) secara apophyseal, yang menyebabkan malalignment atau subluksasi vertebral, yang dapat menyebabkan microfractures dari endplate vertebralis, herniasi diskus, atau degenerasi kartilago diskus.
Keterlibatan sendi facet dari tulang belakang lumbar dan diskitis telah dikaitkan dengan rheumatoid arthritis pada kesempatan, sebagian besar setelah pencitraan dan studi post-mortem. Dalam praktek klinis, sebelum keterlibatan rheumatoid tulang belakang lumbar dapat didiagnosis, penyebab umum dan serius dari nyeri punggung (misalnya fraktur kompresi vertebral) harus dikesampingkan.
Keterlibatan Tulang Belakang Terkait dengan Rheumatoid Arthritis
Gejala yang biasanya berhubungan dengan rheumatoid arthritis di tulang belakang dan itu akan terlihat pada pasien termasuk:
- Palpasi di daerah yang terkena tulang belakang menyebabkan kelembutan
- Kekakuan di daerah yang terkena tulang belakang
- Crepitus , terutama di daerah leher
- Sakit kepala dapat terjadi dengan rheumatoid arthritis
- Nyeri yang menyebar ke satu atau kedua lengan, menunjukkan keterlibatan tulang belakang serviks (radiculopathy serviks)
- Nyeri yang memancar ke salah satu atau kedua kaki, menunjukkan keterlibatan akar lumbar (lumbar radiculopathy)
- Kesulitan berjalan, yang merupakan tanda peningkatan tekanan pada sumsum tulang belakang
- Kesemutan, kelemahan lengan atau kaki, perubahan keseimbangan dan koordinasi yang mungkin merupakan tanda-tanda keterlibatan sumsum tulang belakang
- Masalah dengan kontrol usus atau kandung kemih (misalnya, inkontinensia, ketidakmampuan untuk buang air kecil, atau ketidakmampuan untuk mengontrol usus) mungkin menjadi tanda keterlibatan sumsum tulang belakang. Ini membutuhkan perhatian medis segera.
Jika rheumatoid arthritis menyebabkan kerusakan sendi facet di tulang belakang, kondisi yang dikenal sebagai spondylolisthesis dapat berkembang. Dengan spondylolisthesis, sebuah vertebra atas meluncur ke atas ke bagian atas vertebra bawah yang bersebelahan berikutnya. Vertebra yang tergelincir dapat memberikan tekanan ekstra pada sumsum tulang belakang atau akar saraf di mana mereka keluar dari tulang belakang dan menyebabkan beberapa masalah yang terkait dengan tekanan pada sumsum tulang belakang.
Sumber:
> Arthritis dan Penyakit yang Mempengaruhi Punggung. Yayasan Arthritis. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Subluksasi Serviks pada Rheumatoid Arthritis. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN, Manifestasi Klinis dari Rheumatoid Arthritis. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.