Obesitas merupakan faktor risiko gagal jantung sehingga menurunkan berat badan sejak dini dapat membantu mencegah gagal jantung nantinya. Tapi bagaimana dengan pendekatan bedah untuk menurunkan berat badan, seperti operasi bariatric (operasi penurunan berat badan) dan perangkat penurunan berat badan yang ditempatkan di pembedahan ? Bisakah mereka mencegah gagal jantung juga? Penelitian memberi penjelasan tentang hal ini.
Obesitas dan Penyakit Jantung
Obesitas dan kelebihan berat badan adalah kondisi yang, sayangnya, faktor risiko untuk pengembangan berbagai jenis penyakit kardiovaskular termasuk tekanan darah tinggi, serangan jantung, fibrilasi atrium , stroke, dan gagal jantung.
Obesitas juga merupakan penyebab diabetes tipe 2 yang dikenal, yang merupakan faktor risiko kuat untuk penyakit kardiovaskular. Dan obesitas adalah penyebab kolesterol tinggi, yang juga merupakan penyebab penyakit jantung yang terkenal.
Selain itu, obesitas merupakan faktor risiko untuk irama jantung yang tidak teratur yang dikenal sebagai fibrilasi atrium, dan orang-orang dengan fibrilasi atrium beresiko untuk stroke. Obesitas dapat mempengaruhi banyak aspek sistem kardiovaskular.
Seperti disebutkan di atas, ada banyak mekanisme di mana obesitas menempatkan seseorang pada risiko untuk kondisi kardiovaskular yang berbeda ini, tetapi juga penting untuk diingat bahwa obesitas meningkatkan peradangan di seluruh tubuh, dan peradangan juga dapat berperan dalam penyakit jantung koroner.
Kegemukan dan Gagal Jantung
Pertama, apa itu gagal jantung? Sederhananya, ada dua jenis utama gagal jantung : gagal jantung sistolik dan gagal jantung diastolik.
Pada gagal jantung sistolik, jantung gagal memompa secara normal; ini dikaitkan dengan fraksi ejeksi yang berkurang (ukuran fungsi pompa).
Pada gagal jantung diastolik (yang lebih baru dikenal sebagai gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan), fraksi ejeksi adalah normal, tetapi jantung masih tidak memompa secara normal karena otot jantung sangat kaku.
Kedua gagal jantung sistolik dan diastolik memiliki berbagai penyebab, dan bahkan berbagi beberapa penyebab, seperti tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner, dan obesitas .
Salah satu jenis gagal jantung dapat menyebabkan gejala apa yang dikenal sebagai gagal jantung kongestif, di mana cairan terakumulasi di paru-paru, sehingga sulit untuk bernapas; Cairan juga bisa menumpuk di kaki, menyebabkan pembengkakan dan ketidaknyamanan.
Jadi, dalam gagal jantung, jantung tidak dapat memompa secara normal atau efektif untuk mempertahankan sirkulasi yang cukup di seluruh tubuh.
Jadi apa hubungannya obesitas dengan gagal jantung? Dalam pedoman tentang gagal jantung yang dirilis pada tahun 2013 oleh American College of Cardiology Foundation dan American Heart Association, obesitas dianggap sebagai titik awal untuk gagal jantung.
Pedoman ini mendaftar obesitas sebagai kondisi medis yang akan, dengan sendirinya, menempatkan seseorang di Tahap A gagal jantung. Tahap A, sebagaimana didefinisikan oleh pedoman nasional ini, mencakup semua orang yang "berisiko tinggi untuk gagal jantung tetapi tanpa penyakit jantung struktural atau gejala gagal jantung." Ini berarti bahwa, meskipun seseorang dengan obesitas mungkin tidak memiliki tanda-tanda atau gejala gagal jantung, mereka masih dianggap berada pada tahap awal gagal jantung hanya karena memiliki obesitas.
Ini membuat pernyataan yang kuat tentang pentingnya mengobati obesitas untuk menghindari gagal jantung sepenuhnya.
Operasi Bariatric Ditemukan untuk Mencegah Gagal Jantung
Untungnya, upaya penurunan berat badan berhasil, dan jika Anda mengalami obesitas, Anda dapat membuat langkah besar untuk mencegah penyakit kardiovaskular, termasuk gagal jantung, dengan menurunkan berat badan. Bahkan sedikit penurunan berat badan, dalam kisaran lima persen hingga sepuluh persen dari berat berlebih, dapat membuat perbedaan besar.
Dan sekarang penelitian telah menemukan bahwa penurunan berat badan melalui operasi, termasuk prosedur seperti bypass lambung , gastrektomi lengan, dan lap banding , juga dapat mencegah penyakit kardiovaskular seperti gagal jantung.
Pada Sesi Ilmiah Asosiasi Jantung Amerika 2016, peneliti yang dipimpin oleh penulis senior Johan Sundstrom, MD, PhD, profesor epidemiologi di Uppsala University di Swedia, mempresentasikan hasil studi yang sangat besar (hampir 40.000 pasien secara total) yang menemukan bahwa pasien dengan obesitas yang telah menjalani operasi bariatric sangat kecil kemungkinannya untuk mengembangkan gagal jantung daripada mereka yang tidak menjalani operasi tetapi malah mencoba perubahan gaya hidup seperti diet intens dan olahraga.
Para peneliti berpendapat bahwa efek yang mengesankan dari operasi bariatrik mungkin disebabkan oleh efek operasi bariatrik yang diketahui pada pengurangan faktor risiko gagal jantung, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan fibrilasi atrium.
Misalnya, dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Jamaly dan rekan-rekannya dan diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology pada bulan Desember 2016, para penulis menemukan bahwa “dibandingkan dengan perawatan biasa, penurunan berat badan melalui operasi bariatric mengurangi risiko fibrilasi atrium di antara orang-orang diobati untuk obesitas berat. ”Menariknya, efek pengurangan risiko ini paling menonjol pada orang yang lebih muda dan pada orang dengan tekanan darah tinggi.
Hal ini juga perlu dicatat bahwa operasi bariatrik dapat menghasilkan penurunan berat badan yang jauh lebih besar dalam jangka pendek, seperti yang terlihat dalam studi Dr. Sundstrom, di mana, satu tahun setelah operasi, pasien telah kehilangan rata-rata 41 pon lebih dari mereka yang menerapkan hanya perubahan gaya hidup (tetapi tidak ada operasi).
Sebagian besar karena jenis penurunan berat badan yang cepat dalam waktu yang relatif singkat, operasi bariatrik telah ditemukan dalam banyak penelitian untuk menghasilkan penurunan yang signifikan dalam tingkat diabetes dan tekanan darah tinggi, yang pada gilirannya mengurangi risiko keseluruhan untuk penyakit jantung ( karena diabetes dan tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung).
Apakah Anda Calon Bedah Bariatric?
Jadi, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Anda seorang kandidat untuk operasi bariatric. Perlu diingat bahwa ada beberapa jenis prosedur pembedahan penurunan berat badan yang berbeda, tetapi sebagian besar prosedur ini memiliki persyaratan kelayakan yang serupa.
Menurut pedoman obesitas terbaru yang dirilis oleh American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC), dan The Obesity Society (TOS), operasi bariatric mungkin menjadi pilihan untuk pasien dewasa yang memenuhi kriteria tertentu.
Kriteria ini termasuk indeks massa tubuh (BMI) 40 atau lebih besar, atau BMI 35 atau lebih besar pada pasien yang memiliki kondisi medis lainnya (dikenal sebagai "kondisi komorbid") yang disebabkan oleh obesitas. Panitia penulisan panduan obesitas tidak menemukan bukti yang cukup untuk merekomendasikan operasi bariatrik bagi pasien yang memiliki BMI yang jatuh di bawah cutpoint ini.
Pedoman lebih lanjut menyarankan dokter perawatan primer dan orang lain merawat pasien dengan obesitas dengan BMI tinggi untuk mencoba "perawatan perilaku dengan atau tanpa farmakoterapi" pertama, dan kemudian jika ini tidak berhasil bersama dengan diet dan gaya hidup lainnya untuk mencapai penurunan berat badan yang cukup, bariatric operasi dapat dipertimbangkan.
Jadi sangat penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda, yang dapat membantu Anda memutuskan apakah Anda memang kandidat yang baik untuk operasi bariatric dan, jika Anda, prosedur mana yang tepat untuk Anda.
Cara Lain Dapat Anda Mengurangi Risiko Anda untuk Penyakit Jantung
Selain penurunan berat badan, ada beberapa cara penting lainnya di mana Anda dapat mengurangi risiko penyakit jantung secara umum dan terutama gagal jantung.
Pertama, kenali angka Anda. Ini berarti memeriksakan kolesterol Anda, tekanan darah Anda diperiksa, dan gula darah Anda diperiksa untuk pra-diabetes atau diabetes. Mengambil alih tanggung jawab kesehatan Anda mengetahui dari mana Anda mulai, sehingga Anda dapat mengetahui faktor risiko apa yang Anda miliki dan menangani masing-masing risiko untuk mengurangi risiko Anda secara keseluruhan.
Ternyata, banyak perubahan gaya hidup yang membuat semua faktor risiko ini serupa, dan mereka akan membantu Anda menjaga berat badan yang sehat juga. Memimpin gaya hidup sehat jantung berarti berolahraga setiap hari dan mengikuti kebiasaan makan yang sehat .
Satu gaya diet, khususnya, telah ditunjukkan, berkali-kali, selama beberapa dekade penelitian, untuk mencegah penyakit jantung, dan itu adalah diet Mediterania.
Alih-alih menjadi diet iseng yang orang memilih hanya untuk tujuan jangka pendek penurunan berat badan, diet Mediterania adalah pilihan gaya hidup, cara makan untuk sisa hidup seseorang. Ini adalah gaya makan alami bagi sebagian besar penduduk negara-negara di sekitar Laut Tengah — itulah namanya.
Diet Mediterania menekankan konsumsi buah dan sayuran utuh, biji-bijian, kacang pohon, minyak zaitun extra-virgin, ikan dan unggas, dan anggur (terutama anggur merah) dalam jumlah sedang.
Sebagai bonus tambahan, diet Mediterania juga telah ditemukan berkontribusi terhadap penurunan berat badan dan menurunkan risiko kanker payudara .
> Sumber:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Pencegahan primer penyakit kardiovaskular dengan diet Mediterania. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Operasi bariatric dan risiko fibrilasi atrial baru pada subjek obesitas Swedia. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, dkk. Pedoman AHA / ACC / TOS 2013 untuk pengelolaan kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktik dan The Obesity Society [diterbitkan online 27 November 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, dkk. American Scientific Scientific Sessions 2016. Abstrak (sesi poster) disajikan langsung pada 14 November 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. Pedoman ACCF / AHA 2013 untuk pengelolaan gagal jantung: laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek. Sirkulasi 2013 Jun 5 [Epub depan cetak].