Discectomies untuk Herniated Disc
Selama discectomy, potongan-potongan dari herniated disc yang menekan saraf atau pada sumsum tulang belakang adalah pembedahan. Diskektomi dilakukan ketika sebuah disk yang herniated menyebabkan rasa sakit dan / atau gejala lain termasuk mati rasa, kelemahan atau sensasi listrik di satu kaki atau lengan.
Ketika disk yang herniated adalah penyebabnya, gejala-gejala ini disebut radiculopathy, tetapi banyak orang non-medis menyebutnya sebagai sciatica .
Ketika Anda memiliki discectomy, semua atau sebagian dari lamina , yang merupakan area tulang di belakang vertebra, juga harus dihapus. Ini untuk memungkinkan ahli bedah mencapai saraf dan cakram. Tergantung pada seberapa banyak tulang yang dibuang, aspek prosedur ini mungkin memiliki satu dari dua nama. Laminektomi menghilangkan semua lamina, sementara hemilaminektomi hanya menghilangkan setengah dari lamina.
Kapan Disektomi Dibutuhkan?
Sebagian besar waktu, metode konservatif seperti obat - obatan , terapi fisik, atau suntikan steroid dicoba sebelum operasi. Bahkan, disk yang herniated sering sembuh tanpa operasi sama sekali - tetapi ini bisa memakan waktu hingga satu tahun. Memiliki diskektomi dapat sangat mempersingkat waktu penyembuhan Anda. Jika rasa sakit Anda intens, atau kelemahan / mati rasa terlihat, sebuah diskektomi mungkin merupakan pilihan yang baik, tetapi jika gejala Anda ringan atau sedang, terapi mungkin adalah semua yang Anda butuhkan.
Either way, diskusikan gejala dan pilihan Anda dengan dokter Anda.
Mikrodisektomi
Microdiscectomy adalah prosedur minimal invasif yang dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Insisi yang sangat kecil dibuat di kulit dan alat berbentuk tabung kecil dimasukkan seluruhnya sampai mencapai cakram. Seluruh operasi berlangsung melalui alat.
Selama mikrodisektomi, otot tidak dipotong seperti pada saat discectomy terbuka; sebaliknya mereka dipindahkan dari jalan.
Karena itu, waktu penyembuhan umumnya lebih cepat dan kurang menyakitkan dibandingkan dengan prosedur terbuka.
Buka Discectomy
Open discectomy adalah operasi punggung tradisional. Ini dilakukan di rumah sakit di bawah pengaturan anestesi umum. (Anda mungkin hanya perlu tinggal di rumah sakit selama satu hari.)
Buka discectomy melibatkan membuat sayatan yang kira-kira 1 "panjang, otot-otot harus dipotong untuk memberikan akses ahli bedah ke disk. Seperti yang dibahas di atas, ini umumnya berarti lebih banyak waktu untuk penyembuhan pasca-operasi akan dibutuhkan. Pasca bedah penyembuhan setelah prosedur terbuka bisa lebih menyakitkan juga.
Selain perbedaan dan kesulitan dalam periode penyembuhan pasca-operasi, kedua prosedur ini sebanding.
Sebuah studi kecil tahun 2011 yang diterbitkan dalam Journal of Orthopedic Surgery (dari Hong Kong) menemukan bahwa baik discectomy terbuka dan diskektomi minimal invasif sama efektif dalam mengurangi gejala. Namun, para penulis mengatakan, operasi invasif minimal membutuhkan tinggal di rumah sakit lebih pendek, kembali lebih awal untuk bekerja dan terulangnya masalah asli.
Yang mengatakan, penulis mengingatkan bahwa teknik diskektomi minimal invasif sangat menuntut pada ahli bedah, dan memerlukan pelatihan khusus.
Memilih Ahli Bedah untuk Diskektomi
Baik ortopedi dan ahli bedah saraf melakukan banyak jenis operasi punggung, termasuk diskektomi.
Entah jenis dokter akan dipersiapkan dengan baik untuk pekerjaan itu. Pilihan seorang ahli bedah untuk suatu disektomi benar-benar datang ke penilaian Anda tentang tingkat keterampilan individu. Jangan ragu untuk mengajukan banyak pertanyaan sebelum memutuskan siapa yang akan melakukan prosedur.
Efektivitas Discectomies
Discectomy bekerja sekitar 80 hingga 90% dari waktu dan biasanya menghasilkan bantuan nyeri kaki yang cepat dan gejala lainnya. Manfaat discectomy terus stabil dari waktu ke waktu - sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Spine menemukan bahwa sebagian besar pasien operasi menikmati pereda nyeri lengkap bahkan setelah 10 tahun.
Dan sebuah studi 2017 yang diterbitkan dalam edisi November 2017 dari jurnal Clinical Orthopaedics dan Penelitian terkait menemukan bahwa lebih dari sembilan puluh tiga persen pasien discectomy telah beraksi dengan baik tujuh tahun setelah prosedur.
Tetapi penelitian Spine ditemukan setelah 1 tahun, 25% dari kedua pasien operasi dan pasien perawatan konservatif membutuhkan (lebih banyak) operasi tulang belakang lumbar. Setelah 10 tahun, mayoritas dari kedua kelompok melaporkan resolusi jangka panjang dari rasa sakit mereka, tetapi ini benar untuk lebih banyak orang dalam kelompok pembedahan (69%) daripada di kelompok perawatan konservatif (6%.)
Kemungkinan kekambuhan herniasi adalah yang nyata. Tinjauan sistematis studi pada tahun 2015, menemukan bahwa setelah dua tahun, nyeri dapat kambuh pada hingga 25% pasien yang menjalani disektomi satu tingkat. Para penulis mengatakan bahwa dari ini, sekitar 6% perlu dioperasi ulang.
Kabar baiknya adalah bahwa operasi untuk herniasi berulang tidak selalu diperlukan. Sekali lagi, penelitian menunjukkan bahwa operasi dan perawatan konservatif untuk herniasi setelah disektomi mendapatkan hasil yang sama dalam hal penghilang rasa sakit.
Komplikasi Diskektomi
Seiring dengan potensi untuk reherniation (dibahas di atas) risiko discectomy termasuk infeksi, perdarahan, cedera pada dura mater, yang meliputi sekitar sumsum tulang belakang , atau cedera pada saraf, arteri atau vena di dekatnya.
Jika Anda melihat kemerahan atau keluar dari sayatan Anda, rasa sakit atau kelemahan di lengan atau kaki Anda, Anda menjadi demam, memiliki masalah buang air kecil atau pendarahan, hubungi dokter Anda segera.
Setelah Disektomi Anda
Anda mungkin mengalami nyeri pasca operasi di tempat insisi segera setelah operasi. Rasa sakit dari cakram hernia Anda mungkin akan berlama-lama untuk sementara waktu, juga.
Sebaiknya mulailah berjalan setelah prosedur Anda selesai. Ini kemungkinan akan membantu mempercepat pemulihan, mencegah jaringan parut dan memobilisasi tulang belakang Anda. Dalam beberapa minggu, Anda harus bisa naik sepeda atau berenang. Kebanyakan orang kembali bekerja dalam 2-8 minggu, tergantung pada seberapa fisik pekerjaan mereka. Terapi fisik dapat membantu Anda dalam kembali bekerja dan aktivitas lainnya dengan cepat. Jika dokter Anda tidak merujuk Anda ke PT, Anda dapat mempertimbangkan untuk menanyakannya.
Banyak pasien, terutama dengan discectomy pertama, membuat pemulihan penuh.
Sumber:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus buka discectomy untuk herniasi lumbar: studi acak prospektif. J Orthop Surg (Hong Kong). April 2011. Diakses Februari 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Hasil dari microdiscectomy lumbar pada populasi muda yang aktif: korelasi oleh tipe dan tingkat herniasi. Spine (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas dkk. Hasil jangka panjang dari manajemen bedah dan non-bedah sciatica sekunder untuk herniasi lumbal: 10 tahun hasil dari studi tulang belakang lumbal utama. Spine (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Buka Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Diakses: 11 Februari 10.
Legrand et al. Bagian Tulang Belakang dari Masyarakat Perancis untuk Rheumatology. Skiatika dari herniasi disk: Perawatan medis atau operasi? Tulang belakang tulang belakang. Des 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Insidensi Nyeri Punggung Bawah Setelah Lumbar Discectomy untuk Herniated Disc dan Pengaruhnya Terhadap Hasil yang dilaporkan Pasien. Clin Orthop Relat Res. Juni 2015. Diakses Februari 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. Al. Berapa Tingkat Revisi Discectomies Setelah Diskektomi Primer pada Skala Nasional? Clin Orthop Relat Res. November 2017.