Dari antiperadangan hingga opioid dan anti-depresan dan banyak lagi, banyak jenis obat yang diresepkan untuk nyeri punggung dan leher. Kebanyakan menawarkan setidaknya beberapa manfaat manajemen rasa sakit, tetapi kemungkinan untuk efek samping yang tidak menyenangkan, dan bahkan berbahaya, jelas ada di sana.
Artikel ini membandingkan dua obat tersebut - inhibitor COX-2 dan opioid.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx dan Bextra
Cox-2 inhibitor adalah jenis obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) yang digunakan untuk nyeri akut, beberapa bentuk radang sendi dan juga nyeri haid.
Mereka berbeda dari obat-obatan seperti aspirin, Aleve, Motrin dan sejenisnya karena tindakan mereka lebih khusus ditargetkan.
Para ilmuwan dan dokter tahu bahwa rasa sakit disebabkan oleh zat yang dikenal sebagai prostaglandin. Prostaglandin, pada gilirannya, diproduksi di dalam tubuh oleh dua enzim yang terkait (masing-masing dengan efek yang sedikit berbeda), yaitu COX-1 dan COX-2. Para ahli di lapangan juga tahu bahwa prostaglandin yang bertanggung jawab khusus untuk rasa sakit, pembengkakan dan peradangan benar-benar hanya diproduksi oleh enzim COX-2.
Perbedaan utama antara obat nyeri anti-inflamasi non-steroid tradisional (yaitu, berbagai bentuk NSAID) dan inhibitor COX-2 adalah bahwa sementara NSAID menghambat tindakan baik COX-1 dan COX-2 enzim, penghambat COX-2, seperti namanya, hanya menekan COX-2s.
Masalahnya adalah sebagian besar inhibitor COX-2 telah dikeluarkan dari pasar. Ini karena mereka ditemukan untuk meningkatkan risiko Anda untuk kejadian kardiovaskular (serangan jantung dan stroke) ketika digunakan dari waktu ke waktu.
Vioxx (nama generik rofecoxib) dan Bextra (nama umum valdecoxib) ditarik dari pasar pada awal tahun 2000-an. Vioxx diproduksi oleh Merck, dan Bextra diproduksi oleh Pfizer.
Yang meninggalkan inhibitor COX-2 Pfizer lainnya, Celebrex (nama generik celecoxib.)
Sebagai satu-satunya obat dari tiga inhibitor COX-2 yang tersisa di pasar AS, Celebrix dan celecoxib kini hadir dengan "peringatan kotak hitam," yang merupakan label yang dirancang agar cukup mencolok untuk mengingatkan Anda akan profil keamanan obat yang dipertanyakan. .
Dokter yang meresepkan Celebrex telah diinstruksikan oleh FDA untuk memberi Anda Panduan Pengobatan, yang mencakup risiko dan informasi dosis.
Jika Anda bertanya-tanya apa lagi yang bisa Anda ambil selain Celebrex, sebuah ulasan 2013 menemukan bahwa dari semua OAINS non-selektif, naproxen (Aleve) cenderung menimbulkan paling sedikit risiko kardiovaskular pada pasien. Para penulis ulasan merekomendasikan apa pun NSAID yang Anda gunakan, bahwa Anda melakukannya dalam dosis serendah mungkin, dan untuk waktu sesingkat mungkin.
Perhatikan bahwa jenis lain OAINS, jenis yang menghambat enzim COX-1 dan COX-2, dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke juga. Bahkan, pada tahun 2015, FDA memerintahkan pengkalimatan pada semua label kotak NSAID (termasuk Celebrex, satu-satunya penghambat COX-2 yang tersisa) diperbarui untuk mencerminkan penelitian baru yang menemukan serangan jantung dapat terjadi bahkan berminggu-minggu setelah memulai jenis obat ini, dan bahwa semakin lama Anda menggunakan obat, semakin tinggi risiko itu.
Opioid untuk Back atau Neck Pain
Opioid adalah kelas obat nyeri yang memiliki kapasitas untuk memberikan bantuan yang sangat kuat. Opioid sering digunakan untuk nyeri punggung yang parah, tetapi dokter kadang-kadang meresepkannya sebagai perawatan lini pertama untuk nyeri akut.
Masalahnya, kategori penghilang rasa sakit ini adalah narkotika, yang berarti mereka datang dengan potensi kecanduan.
Beberapa pasien membangun toleransi, yang dapat menyebabkan ketergantungan fisik, dan akhirnya kecanduan penuh.
Beberapa obat opioid adalah narkotika murni, sementara yang lain dicampur dengan penghilang rasa sakit yang kurang adiktif seperti Tyelnol. Opioid diformulasikan sebagai akting pendek, dan bertindak panjang.
Meskipun penggunaan opioid untuk nyeri leher dan punggung tersebar luas, bukti tidak perlu mendukung praktik ini. Sebuah tinjauan dalam British Medical Journal melaporkan bahwa opioid sekarang adalah obat yang paling sering diresepkan di Amerika Serikat.
Yang mengatakan, komentar penulis ulasan, opioid tampaknya tidak membantu orang kembali bekerja lebih cepat daripada jenis perawatan nyeri punggung lainnya, juga tidak meningkatkan hasil perawatan primer untuk nyeri punggung akut.
Jika sakit punggung Anda kronis, opioid mungkin tidak melakukan apa pun untuk Anda sama sekali. Penulis ulasan menemukan sedikit bukti bahwa mereka bekerja untuk tujuan ini.
Seiring dengan risiko untuk kecanduan, opioid datang dengan efek samping lain termasuk sembelit, disfungsi seksual dan depresi, hanya beberapa nama.
Opioid juga rentan terhadap kampanye pemasaran yang menyesatkan. Satu merek opioid, OxyContin, disebut-sebut sebagai narkotik "aman" oleh perwakilan perusahaan dalam kampanye pemasaran yang sangat sukses. Tetapi para eksekutif puncak Purdue Pharma, pembuat OxyContin, kemudian mengakui di pengadilan bahwa klaim-klaim itu salah dan menyesatkan.
COX-2 Inhibitors vs Opioid - Pikirkan Sebelum Anda Ambil
Ketika Anda mempertimbangkan atau diresepkan obat pereda rasa sakit, pikirkan tentang semua kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul dari mengambilnya. Anda mungkin mempertaruhkan serangan jantung atau stroke, atau hidup dengan kecanduan obat nyeri (sering mahal).
Ingat, cukup sering menggerakkan tubuh Anda dapat membantu dengan sakit punggung, mendapatkan kembali fungsi yang hilang dan meningkatkan kualitas hidup. Beberapa kunjungan dengan ahli terapi fisik mungkin diperlukan untuk mendapatkan kembali kualitas hidup Anda.
> Sumber:
> Deyo, R., et. Al. Opioid untuk nyeri punggung bawah. Ulasan Klinis. State of the Art Review. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Keamanan Kardiovaskular Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Risiko kardiovaskular Apakah semua NSAID sama? Can Pharm J. Maret 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Inhibitor Vioxx dan Cox-2
Penghambat Cox-2 seperti Vioxx, Celebrex dan Bextra adalah jenis NSAID, atau obat anti-inflamasi non-steroid. Mereka dikembangkan pada 1990-an sebagai tanggapan terhadap efek samping NSAIDS .
Karena mereka berada dalam keluarga yang sama obat, semua inhibitor Cox-2 berperilaku dengan cara yang hampir sama. Oleh karena itu, pasien yang menggantikan Vioxx atau Bextra dengan Celebrex mungkin masih berisiko terkena serangan jantung.
Meskipun mereka bukan penghambat Cox-2, NSAID lain yang menimbulkan bahaya potensial adalah Motrin, Naprosyn, Voltaren dan Mobic.
Opioid
Opioid digunakan untuk nyeri sedang sampai berat. Selain sakit punggung kronis, opioid juga diberikan dalam kasus-kasus nyeri kanker, nyeri saraf dan kondisi lainnya.
Opioid adalah penghilang rasa sakit yang sangat kuat; morfin adalah contoh opioid yang paling dikenal, meskipun sebenarnya ada beberapa jenis mulai dari yang ringan hingga yang sangat kuat. Contohnya termasuk OxyContin, kodein, Darvon, dan Vicodin.
Opioid memiliki beberapa efek samping, termasuk kemungkinan:
- depresi pernafasan
- sembelit
- risiko ketergantungan dan kecanduan
Kelemahan opioid yang paling jelas sebagai obat nyeri adalah potensi kecanduan dan ketergantungan. Penelitian menunjukkan bahwa OxyContin, khususnya, adalah "gerbang" untuk kecanduan obat keras lainnya. Kadang-kadang, pasien mungkin ditolak obatnya karena motivasi mereka disalahpahami, dan mereka mungkin dilihat sebagai pecandu morfin potensial (atau opioid lainnya).
Hasil
Ketika diberikan dengan benar , manfaat mengambil opioid untuk nyeri lebih kuat daripada risiko yang terkait. Opioid cukup efektif untuk menghilangkan rasa sakit. Dan banyak peneliti, yang mengatur dalam kedokteran, dan dokter merasa bahwa opioid layak dipertimbangkan untuk pengobatan nyeri kronis. Tetapi seperti halnya pilihan perawatan kesehatan, bekerja dengan dokter Anda dan profesional kesehatan lainnya untuk menemukan pilihan terbaik untuk Anda.
Sumber:
Pertanyaan dan Jawaban.FDA Peraturan Tindakan untuk COX-2 Selective dan Non-Selective Non-Steroidal Anti-inflammatory drugs (NSAIDs). FDA. 7 April 2005.
Brasseur, L. Ulasan pengobatan nyeri farmakologis saat ini. Narkoba. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Tren penyalahgunaan Oxycontin dan analgesik opioid lainnya di Amerika Serikat 2002-2004 JPain Oktober 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Penggunaan opioid secara diam-diam: apakah OxyContin adalah obat "gateway"? AmJ Addict Mei-Juni 2007.