Operasi Tulang Belakang untuk Menghilangkan Disk Herniated
Diskektomi adalah operasi yang dilakukan untuk mengangkat herniasi diskus tulang belakang . Ketika terjadi herniasi diskus , sebuah fragmen dari spinal disc yang normal terlepas. Fragmen ini dapat menekan medula spinalis atau saraf yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Tekanan ini menyebabkan gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari herniated discs, termasuk nyeri sengatan listrik , mati rasa dan kesemutan , dan kelemahan.
Perawatan bedah dari herniated disc adalah untuk menghilangkan fragmen dari spinal disc yang menyebabkan tekanan pada saraf. Prosedur ini disebut diskektomi. Operasi tradisional ini disebut sebagai open discectomy. Discectomy terbuka adalah operasi di mana ahli bedah menggunakan sayatan kecil dan melihat pada disk herniated yang sebenarnya untuk mengeluarkan disk dan mengurangi tekanan pada saraf.
Prosedur
Diskektomi dilakukan di bawah pengaruh bius total. Operasi membutuhkan waktu sekitar satu jam, tergantung pada sejauh mana herniasi diskus, ukuran pasien, dan faktor lainnya. Diskektomi dilakukan dengan pasien berbaring menghadap ke bawah, dan punggung mengarah ke atas.
Untuk menghilangkan fragmen herniated disc, dokter bedah Anda akan membuat sayatan di bagian tengah punggung Anda. Sayatan biasanya sekitar 3 cm panjangnya. Dokter bedah Anda kemudian dengan hati-hati membedah otot-otot menjauh dari tulang belakang Anda.
Dengan menggunakan instrumen khusus, dokter bedah Anda membuang sejumlah kecil tulang dan ligamen dari belakang tulang belakang. Bagian prosedur ini disebut laminotomy.
Setelah tulang dan ligamen ini dikeluarkan, dokter bedah Anda dapat melihat, dan melindungi saraf tulang belakang. Setelah herniasi ditemukan, fragmen disk herniated dihapus.
Bergantung pada penampilan dan kondisi piringan yang tersisa, lebih banyak material cakram dapat dihilangkan dengan harapan menghindari fragmen disk lain dari herniasi di masa depan. Setelah disk dibersihkan dari area di sekitar saraf, sayatan ditutup dan perban diterapkan.
Pemulihan
Pasien sering terbangun dari operasi dengan perbaikan langsung pada nyeri kaki mereka; Namun, tidak jarang gejala-gejala ini memerlukan waktu beberapa minggu untuk menghilang secara perlahan. Nyeri di sekitar sayatan biasa terjadi, tetapi biasanya dikontrol dengan baik dengan obat nyeri mulut. Pasien sering menghabiskan satu malam di rumah sakit tetapi biasanya kemudian habis pada hari berikutnya. Penjepit korset lumbal dapat membantu dengan beberapa gejala rasa sakit tetapi tidak perlu dalam semua kasus.
Kegiatan yang lembut dianjurkan setelah operasi, seperti duduk tegak dan berjalan. Pasien harus menghindari mengangkat benda berat, dan harus berusaha untuk tidak menekuk atau memelintir bagian belakang secara berlebihan. Pasien harus menghindari aktivitas berat atau olahraga sampai dibersihkan oleh dokter mereka.
Risiko
Masalah yang paling umum dari suatu diskektomi adalah bahwa ada kemungkinan bahwa fragmen disk yang lain akan mengalami herniasi dan menyebabkan gejala serupa di masa depan. Ini adalah apa yang disebut herniasi berulang, dan risiko ini terjadi sekitar 10-15%.
Kebanyakan pasien menemukan bantuan banyak, jika tidak semua, gejala mereka dari suatu diskektomi. Namun, keberhasilan prosedur adalah sekitar 85-90%, yang berarti bahwa 10% dari pasien yang menjalani diskektomi masih akan memiliki gejala persisten. Pasien yang memiliki gejala untuk jangka waktu yang lama sebelum menjalani operasi, atau defisit neurologis yang berat (seperti kelemahan yang signifikan) berada pada risiko yang lebih tinggi dari pemulihan yang tidak sempurna.
Risiko lain dari operasi termasuk kebocoran cairan tulang belakang, perdarahan, dan infeksi. Semua ini biasanya dapat diobati tetapi mungkin memerlukan rawat inap lebih lama atau operasi tambahan.
Teknik lain untuk Bedah Tulang Belakang Invasif Minimal
Teknik yang lebih baru memungkinkan dokter bedah Anda untuk melakukan prosedur yang disebut microdiscectomy dan endoscopic discectomy.
Microdiscectomy adalah operasi disk minimal invasif yang menggunakan instrumen khusus dan sayatan yang lebih kecil. Diskektomi endoskopik ahli bedah Anda menggunakan instrumen khusus dan kamera untuk mengangkat disk herniasi melalui insisi yang sangat kecil.
The endoscopic microdiscectomy adalah prosedur yang mencapai tujuan yang sama dengan tradisional terbuka discectomy, menghapus disk herniated, tetapi menggunakan sayatan yang lebih kecil. Alih-alih melihat fragmen disk yang herniated dan menghapusnya, ahli bedah Anda menggunakan kamera kecil untuk menemukan fragmen dan instrumen khusus untuk menghapusnya. Prosedur ini mungkin tidak memerlukan anestesi umum dan dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil dengan diseksi jaringan yang lebih sedikit. Dokter bedah Anda menggunakan x-ray dan kamera untuk "melihat" di mana herniasi diskus, dan instrumen khusus untuk menghapus fragmen.
Microdisektomi dan mikrodisektomi endoskopi sesuai untuk beberapa situasi tertentu, tetapi tidak semuanya. Beberapa pasien lebih baik dilayani dengan discectomy terbuka tradisional. Sementara gagasan pemulihan lebih cepat bagus, lebih penting bahwa operasi dilakukan dengan benar. Oleh karena itu, jika open discectomy lebih tepat dalam situasi Anda, maka prosedur minimal invasif tidak boleh dilakukan. Diskusikan dengan dokter Anda jika bedah minimal invasif mungkin tepat untuk Anda.
Sumber:
Mathews HH dan Long BH "Teknik Minimal Invasif untuk Pengobatan Herniasi Intervertebral" J Am Acad Orthop Surg Maret / April 2002; 10: 80-85.