Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit tiroid autoimun yang, di Amerika Serikat, penyebab tersering hipotiroidisme, tiroid yang kurang aktif.
Kondisi langka yang terkait dengan tiroiditis Hashimoto adalah ensefalopati Hashimoto (disingkat sebagai HE). Ensefalopati Hashimoto adalah gangguan neuroendokrin yang mekanismenya tidak dipahami dengan baik oleh dokter dan peneliti.
Diperkirakan bahwa seperti penyakit Hashimoto, ensefalopati Hashimoto bersifat autoimun, dan disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang agresif tetapi salah yang menargetkan organ, kelenjar, dan jaringan tubuh sendiri. Dalam kasus ensefalopati Hashimoto, targetnya adalah otak.
Catatan: Karena tidak semua pasien memiliki bukti penyakit Hashimoto, beberapa ahli menyarankan bahwa kondisi harus diubah namanya untuk menghapus tautan ke Hashimoto, dan sebagai gantinya disebut " ensefalopati yang responsif-steroid terkait dengan tiroiditis autoimun ."
Kita tahu bahwa dalam ensefalopati Hashimoto, tingginya tingkat antibodi antitiroid (antibodi peroksidase tiroid, atau TPO) tampaknya terkait dengan pembengkakan di otak yang kemudian dapat bermanifestasi dalam berbagai gejala yang melemahkan.
Seberapa Sering Apakah Encephalopathy Hashimoto Terjadi?
Ensefalopati Hashimoto dianggap langka (ada beberapa lusin pasien yang didiagnosis di Amerika Serikat) tetapi ada kemungkinan bahwa ada lebih banyak penderitanya yang tidak terdiagnosis yang tidak terdiagnosis atau salah didiagnosis.
Karena tidak diketahui dengan baik dan gejala-gejalanya terutama neurologis, mudah untuk salah diagnosa atau overlooks dan gejala ensefalopati Hashimoto sering menyebabkan diagnosis neurologis yang keliru.
Usia rata-rata onset ensefalopati Hashimoto adalah sekitar 47 tahun. Sebagian besar pasien HE adalah wanita.
Dia juga bisa muncul di masa remaja ketika bahkan lebih mungkin untuk diabaikan. Gejala pada remaja termasuk kejang, kebingungan, dan halusinasi. Penurunan kinerja sekolah juga merupakan gejala umum, bersama dengan penurunan kognitif progresif. Tingkat antibodi tiroid harus dievaluasi pada setiap remaja dengan gejala-gejala ini, bahkan ketika tes fungsi tiroid lainnya normal.
Beberapa gejala yang paling umum pada orang dewasa dengan ensefalopati Hashimoto termasuk yang berikut:
- disorientasi
- psikosis dan perilaku delusional
- tremor
- konsentrasi dan masalah memori
- kejang dan tersentak di otot yang dikenal sebagai myoclonus
- kurangnya koordinasi fisik
- sakit kepala
- kelumpuhan parsial
- masalah bicara
- perubahan kepribadian.
- agresi.
- perilaku delusional.
- konsentrasi dan masalah memori.
- kejang
- kelainan tidur
HE sering berkembang di dua jalan: baik sebagai serangan akut, seperti stroke atau kejang; atau melalui gerakan progresif ke demensia, atau bahkan koma. Kadang-kadang, pasien salah didiagnosis menderita stroke, penyakit Creutzfeldt-Jakob, demensia, atau penyakit Alzheimer.
Saat ini, tidak ada tes definitif untuk ensefalopati Hashimoto. Sementara antibodi tiroid mungkin tinggi, mereka mungkin juga tidak hadir.
Demikian pula, kadar TSH bisa menjadi perhatian atau bisa normal. Perawatan dengan obat pengganti hormon tiroid tidak menyelesaikan HE.
DIA didiagnosis dengan mengesampingkan penyebab lain dari gejala.
Pengobatan Ensefalopati Hashimoto
Pengobatan utama untuk ensefalopati Hashimoto adalah obat kortikosteroid oral, seperti prednison. Banyak pasien merespon secara dramatis terhadap pengobatan, dengan masa pengobatan akut rata-rata empat hingga enam minggu. Seperti kebanyakan gangguan autoimun, HE tidak dianggap dapat disembuhkan, tetapi bisa diobati. Setelah perawatan awal, gangguan sering mereda menjadi remisi.
Beberapa pasien dapat menghentikan terapi obat selama beberapa tahun, meskipun ada risiko kambuh di masa depan.
Selain terapi steroid, perawatan lain seperti imunoglobulin intravena dan pertukaran plasma dianggap sebagai pilihan.
Meskipun jarang, ensefalopati Hashimoto bisa menjadi penyebab di balik depresi, kejang sporadis, atau bahkan kecemasan. Tidak sampai kondisi ini muncul dengan gejala neuropsikiatrik akut, atau tidak responsif, bahwa banyak dokter mencari masalah tiroid, nodul, atau riwayat keluarga disfungsi kekebalan tubuh.
Pasien yang mengalami ensefalopati Hashimoto menghadapi tantangan diagnostik dan penyakit yang berpotensi melemahkan. Untungnya, kebanyakan orang menanggapi perawatan yang tersedia. Jika Anda menderita gejala neurokognitif akut, dokter Anda tidak dapat menjelaskan, pastikan untuk menyebutkan riwayat pribadi atau keluarga Anda tentang tiroiditis Hashimoto atau kondisi tiroid lainnya.
> Sumber:
> Carbone A, et. Al. "Ensefalopati Hashimoto (HE): di bawah diagnosis ensefalopati autoimun-mediated." Kelenjar endokrin. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, dkk. "Ensefalopati Hashimoto - ensefalopati langka dengan prognosis yang baik." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Encephalopathy responsif-steroid terkait dengan autoimmune thyroiditis (SREAT): Karakteristik, pengobatan dan hasil dalam 251 kasus dari literatur." Autoimmun Rev. 2016 Des; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15 September.
> Litmeier S, dkk. "Antibodi peroksidase tiroid serum awal dan hasil jangka panjang dalam SREAT." Skandal Acta Neurol. 2016 Des; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046