Bagi mereka yang menderita sindrom hipoventilasi obesitas , sangat penting untuk mencari pengobatan. Karena kondisi ini mungkin memiliki konsekuensi yang serius dan bahkan fatal, intervensi dini dan agresif mungkin diperlukan. Pelajari tentang beberapa opsi pengobatan yang mungkin untuk sindrom hipoventilasi obesitas dan tujuan dari perawatan ini.
Pilihan pengobatan
Pilihan pengobatan untuk sindrom hipoventilasi obesitas (OHS) dapat dibagi menjadi mengatasi dua fitur yang paling penting dari gangguan: penurunan berat badan dan dukungan pernapasan.
Berat Badan
Seperti namanya, obesitas adalah penyumbang utama gangguan ini. Jika kehilangan berat badan substansial dapat dicapai, bantuan diperoleh. Ini dapat dicapai melalui diet dan olahraga, tetapi lebih dari 100 pon berat badan mungkin diperlukan. Karena penurunan berat badan yang cepat bisa berbahaya, disarankan agar orang melakukan ini di bawah pengawasan dokter mereka. Ahli gizi dapat memberikan panduan yang membantu dalam membuat perubahan perilaku. Sayangnya, tidak mungkin memprediksi jumlah pasti berat yang harus hilang bagi seseorang untuk menyembuhkan OHS.
Saat ini, obat penurun berat badan tidak disarankan untuk mengelola obesitas pada OHS.
Karena diet dan olahraga mungkin tidak memiliki efek berkelanjutan dalam mengurangi berat badan, mungkin perlu untuk beralih ke pilihan bedah seperti operasi bypass lambung. Prosedur-prosedur ini pada orang-orang yang kelebihan berat badan dan memiliki sleep apnea telah meningkatkan risiko. Secara khusus, jalan napas dapat runtuh di bawah anestesi yang digunakan untuk operasi dan pemulihan mungkin rumit.
Disarankan bahwa operasi bariatrik disediakan untuk orang-orang yang memiliki indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari 35 dan tidak ada kondisi medis lain yang akan meningkatkan risiko bedah. Sangat membantu untuk memiliki studi tidur yang disebut polisomnogram sebelum dan sesudah operasi untuk memantau manfaat dari prosedur.
Karena penurunan berat badan terjadi selama beberapa bulan, mungkin perlu untuk mendukung pernapasan selama waktu ini dengan perawatan lain.
Dukungan pernapasan
Andalan perawatan dalam OHS adalah untuk memberikan dukungan pernapasan, seringkali melalui penggunaan tekanan saluran udara positif berkelanjutan (CPAP) atau bilevel . Alat-alat ini menghasilkan aliran udara bertekanan yang dapat menjaga saluran udara bagian atas agar tidak roboh saat tidur.
Jika OHS berhubungan dengan masalah pernapasan, dapatkah oksigen digunakan untuk mengobatinya? Terapi oksigen tambahan dapat ditambahkan jika ada penyakit paru yang mendasari seperti COPD , tetapi tidak memadai dengan sendirinya. Bahkan, menggunakan oksigen saja di OHS sebenarnya dapat menekan pernapasan.
Dalam kasus yang parah, mungkin perlu dilakukan trakeostomi . Prosedur ini melibatkan penyisipan tabung pernapasan plastik kecil di bagian depan tenggorokan. Ini melewati saluran udara bagian atas, yang rentan terhadap kolaps atau obstruksi pada orang dengan OHS. Meskipun trakeostomi efektif, ada masalah yang terkait dengan penggunaannya. Mungkin sulit untuk menyesuaikan dengan perubahan, terutama bagaimana hal itu memengaruhi ucapan. Bronkitis juga dapat terjadi lebih sering. Secara umum, mengingat pilihan pengobatan lain, sekarang jarang digunakan.
Juga perlu menghindari alkohol dan obat-obatan tertentu yang menekan kemampuan Anda untuk bernapas.
Pelaku yang mungkin termasuk obat resep, seperti benzodiazepin , opiat, dan barbiturat. Anda harus meninjau obat-obatan Anda dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa tidak ada yang meningkatkan risiko Anda.
Tujuan Perawatan
Pada akhirnya, tujuan dari setiap perawatan dalam sindrom hipoventilasi obesitas adalah untuk memperbaiki masalah mendasar yang berkontribusi terhadap penyakit. Pernapasan disfungsional yang mencirikan penyakit menyebabkan ketidakseimbangan dalam tingkat kimia darah. Ketika karbon dioksida tidak dapat dihilangkan dengan baik, tingkatannya akan meningkat dan membuat darah menjadi lebih asam. Ini memicu sejumlah perubahan dalam tubuh yang dapat memiliki konsekuensi negatif.
Perawatan dapat mencegah penurunan saturasi oksigen dari darah Anda, peningkatan jumlah sel darah merah yang disebut erythrocytosis, dan gagal jantung (dikenal sebagai cor pulmonale ). Penurunan berat badan menormalkan kadar oksigen dan karbon dioksida. Penggunaan CPAP atau bilevel, serta tindakan lain, juga mencegah konsekuensi ini.
Pada akhirnya, tidur menjadi kurang terfragmentasi dan ini meningkatkan kantuk di siang hari yang berlebihan. Ini menghasilkan peningkatan kualitas hidup, yang merupakan tujuan dari setiap perawatan medis yang sukses.
Sumber:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Gangguan kewaspadaan siang hari obyektif pada sindrom obesitas-hipoventilasi: dampak ventilasi non-invasif." Chest 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Efek merugikan dari trakeostomi untuk sleep apnea." JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Efek jangka pendek dan jangka panjang dari ventilasi tekanan positif intermiten hidung pada pasien dengan sindrom obesitas-hipoventilasi." Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Meningkatnya keparahan apnea tidur obstruktif setelah tidur konsumsi alkohol: potensi diagnostik dan mekanisme tindakan yang diusulkan." Tidur 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Efek jangka panjang dari operasi lambung untuk mengobati ketidakcukupan pernapasan pada obesitas." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.