Pertemuan American Urology Association adalah pertemuan urologi terbesar di dunia. Program ini disusun di sekitar eksposisi beberapa ribu presentasi ilmiah yang dirilis dalam laporan awal yang disebut "abstrak." Saat meninjau abstrak 2015, satu secara khusus, yang ditulis oleh Dr. John Mulhall dari Memorial Sloan Kettering di New York, menangkap saya mata.
Dr Mulhall, seorang ahli terkemuka tentang disfungsi seksual laki-laki. Dia telah menulis beberapa buku tentang topik ini dan telah menjadi pembicara utama setiap tahun di konferensi pendidikan pasien bulan September Prostate Cancer Research Institute.
Dalam studi Dr. Mulhall, 276 pria menjalani operasi untuk kanker prostat. Mereka kemudian dievaluasi untuk pengembangan ereksi bengkok (penyakit Peyronie) dalam 3 tahun setelah menjalani operasi. Usia rata-rata peserta penelitian adalah 56. Dr Mulhall melaporkan bahwa 17,4% dari pria mengembangkan ereksi bengkok. Kelainan berkembang rata-rata 12 bulan setelah operasi. Perkembangan penyakit Peyronie pada pria yang menjalani pembedahan terjadi tiga kali lebih sering daripada risiko seumur hidup seorang pria yang mengembangkan Peyronie. Sekitar 5% pria mengembangkan penyakit Peyronie dalam hidup mereka.
Seperti yang dijelaskan di Wikipedia, “Penyakit Peyronie adalah gangguan jaringan ikat yang melibatkan pertumbuhan plak berserat di penis.
Secara khusus, selubung jaringan parut terbentuk di sekitar corpora cavernosa (tubuh ereksi penis). Jaringan parut ini menyebabkan rasa sakit, kelengkungan abnormal, disfungsi ereksi, indentasi, kehilangan ketebalan dan pemendekan. Wikipedia melaporkan bahwa "berbagai perawatan telah digunakan, tetapi tidak ada yang sangat efektif."
Dalam studinya, Dr. Mulhall menyatakan bahwa penyakit Peyronie yang disebabkan oleh operasi prostat telah dilaporkan sebelumnya dalam literatur ilmiah pada satu kesempatan lain. Bagi saya, ini agak mengejutkan. Bagaimana mungkin masalah seksual yang sering dan dahsyat itu dapat diabaikan oleh komunitas medis urologi begitu lama? Prostatektomi radikal hemat saraf telah dilakukan pada beberapa juta pria selama 30 tahun terakhir. Jika dua juta pria telah menjalani operasi kanker untuk kanker prostat lebih dari 300.000 telah mengembangkan penyakit Peyronie sebagai hasilnya.
Saya hanya bisa memikirkan dua kemungkinan penjelasan untuk kurangnya perhatian yang telah diterima oleh masalah yang menghancurkan ini. Satu, ahli urologi tidak berbicara dengan pasien mereka setelah operasi. Mungkinkah mereka sama sekali tidak menyadari seringnya kejadian Peyronie? Kemungkinan lain adalah bahwa ahli urologi memang menyadari efek samping yang merusak ini, tetapi secara sadar memutuskan untuk tetap diam. Ini akan konsisten dengan kegagalan ahli urologi untuk melaporkan efek samping yang mengejutkan dari operasi yang Dr. Mulhall telah bawa ke perhatian publik — masalah seringnya ejakulasi urin selama orgasme.
Dr Mulhall dan beberapa ahli lainnya telah melaporkan masalah menjijikkan ini yang tampaknya terjadi pada sekitar 20% pria yang menjalani operasi prostat. "Climacturia," adalah istilah yang dirancang Dr. Mulhall untuk menggambarkan masalah ini.
Jika perawatan bedah adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang kelangsungan hidup pada pria dengan kanker prostat, efek samping yang mengerikan seperti penyakit Peyronie dan climacturia mungkin dianggap sebagai kejahatan yang diperlukan untuk menyelamatkan hidup seorang pria. Namun, pada hari ini dan usia, berbagai pilihan lain seperti radiasi, implant benih, terapi fokus dan bahkan pemantauan sederhana dengan pengawasan aktif, semuanya dianggap mainstream.
Meski begitu, setiap tahun lebih dari 75.000 pria terus memilih untuk menjalani prostatektomi radikal.
Mengingat banyak kerugian operasi dibandingkan dengan pilihan lain, seseorang tidak bisa tidak bertanya-tanya mengapa operasi tetap populer. Alasannya sebenarnya mudah dipahami. Studi menunjukkan bahwa 80% dari waktu, pasien hanya default untuk bimbingan dokter mereka ketika memilih pengobatan: "Apa pun yang Anda katakan doc, Anda adalah ahli." Masalahnya adalah bahwa di urolog dunia prostat (yang ahli bedah) adalah dokter yang berada di urutan pertama untuk menyarankan laki-laki dengan kanker prostat yang baru didiagnosis. Apakah tidak mengherankan jika operasi itu adalah rekomendasi utama yang diberikan oleh ahli urologi.