Degenerasi makula, sering disebut degenerasi makula terkait usia (ARMD atau AMD), adalah penyebab utama kebutaan di Amerika Serikat. Kondisi ini terutama mempengaruhi orang yang berusia 65 tahun ke atas. Beberapa komplikasi makula yang mempengaruhi orang yang lebih muda dapat disebut sebagai degenerasi makula, tetapi istilah ini umumnya mengacu pada degenerasi makula terkait usia.
AMD mempengaruhi makula , bagian sensitif retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral yang tajam. AMD bisa diobati, meski tidak sembuh.
Ada dua jenis utama degenerasi makula terkait usia :
- AMD Kering (Non-Neovascular)
AMD kering, juga disebut degenerasi makula non-eksudatif, adalah jenis yang paling umum, terhitung sekitar 90 persen dari semua kasus AMD. Dalam AMD kering, perubahan yang dapat diamati pada sel-sel berpigmen mata terjadi, meninggalkan area depigmentasi, pigmen penggumpalan, dan drusen (endapan kuning di bawah retina).
AMD kering biasanya berkembang sangat lambat. Ada tiga tahap: awal, menengah, dan lanjutan. Tahap awal dicirikan oleh drusen dan penglihatan normal atau kehilangan penglihatan yang ringan. Kehilangan penglihatan sentral melebar, drusen tambahan dapat muncul atau membesar, dan perubahan pigmen berkembang seiring dengan kemajuan kondisi. Tingkat kehilangan penglihatan bervariasi dengan AMD kering tetapi jarang berkembang menjadi kebutaan hukum. Atrofi jaringan makular dan jaringan parut ringan dapat terjadi.
- AMD basah (Neovascular)
Akun AMD basah untuk sekitar 10 persen dari semua kasus AMD. Orang dengan bentuk kering AMD dapat berkembang menjadi bentuk basah yang lebih parah. Pertumbuhan pembuluh darah baru (neovaskularisasi) terjadi di bawah retina. Meskipun kapal-kapal ini baru, mereka lemah di alam. Darah dan cairan bocor keluar dari pembuluh darah baru, sering mengangkat makula dan menyebabkan distorsi visual, berpotensi mengakibatkan kerusakan jaringan permanen. Bekas luka dapat terjadi, menyebabkan kehilangan penglihatan yang signifikan dan, berkali-kali, kebutaan hukum.
Diagnosis degenerasi makula lainnya termasuk:
- Degenerasi Makula Geografis
Degenerasi makula geografis adalah bentuk lanjut dari degenerasi makula kering. Di sini, ada area yang lebih besar dan umum dari hilangnya sel-sel epitel retina pigmen (RPE). The RPE, yang memberikan bagian belakang mata warna merah-oranye yang khas, membantu untuk memelihara photoreceptors mata, batang dan kerucut. Akibatnya, apa pun yang menyebabkan penyakit di RPE pada akhirnya akan mempengaruhi batang dan kerucut di retina.
Ini disebut "geografis" karena area besar RPE yang hilang tampak seperti benua yang dikelilingi oleh lautan retina yang sehat. Kadang-kadang digambarkan sebagai dropout RPE. Biasanya, tidak ada kebocoran cairan atau pendarahan, dan kehilangan penglihatan terjadi sangat lambat. Dokter sedang mempelajari terapi gen dan perawatan transplantasi RPE. - Degenerasi Makula Remaja
Distrofi makula juvenil atau degenerasi diwariskan dan mempengaruhi orang muda dan anak-anak. Biasanya, kondisinya autosomal resesif, yang berarti bahwa itu berkembang ketika seorang anak menerima gen resesif dari setiap orang tua. Degenerasi makula juvenil tidak mempengaruhi penglihatan sisi atau penglihatan tepi. Orang yang mengalami degenerasi makula juvenil kehilangan penglihatan sentral dan tidak menjadi buta. Ada dua bentuk utama degenerasi makula juvenil: Stargardt's disease dan Vitelliform macular dystrophy.
Gejala
Kehilangan penglihatan dalam degenerasi makula begitu bertahap sehingga Anda mungkin tidak menyadarinya di awal. Biasanya tidak ada rasa sakit. Saat penyakit berkembang, penglihatan Anda mungkin kabur dan objek mungkin tampak terdistorsi. Beberapa orang dengan AMD mungkin mengeluhkan kata-kata yang hilang dalam kata-kata atau kesulitan melihat cetakan yang lebih kecil.
Seiring dengan kemajuan kondisi, mungkin ada kehilangan atau penglihatan sentral yang mendalam, sementara penglihatan tepi tetap tidak berubah. Terkadang, penglihatan warna dapat diubah.
Tanda-tanda AMD juga akan hadir, meskipun mereka paling baik dideteksi oleh ahli kesehatan mata.
Penyebab
Jenis degenerasi makula yang paling umum terkait dengan usia lanjut.
Ada juga beberapa faktor risiko lain yang dikenal untuk mengembangkan degenerasi makula terkait usia:
- Usia
- Merokok
- Sejarah keluarga
- Warna mata terang
- Hipertensi
- Paparan matahari
- Penyakit kardiovaskular
- Kolesterol Tinggi
- Kegemukan
- Jenis kelamin wanita
- Rabun jauh
Lingkungan Anda mungkin juga berkontribusi pada pengembangan AMD, dan penelitian saat ini berfokus pada gen yang dapat meningkatkan atau mengurangi risiko pengembangan AMD .
Diagnosa
Diagnosis AMD dibuat setelah pemeriksaan mata komprehensif dilakukan oleh dokter mata atau dokter mata.
Jarak dan penglihatan dekat juga diukur. Sebuah tes yang disebut "grid Amsler" dilakukan untuk menemukan titik-titik buta, garis-garis bergelombang, atau distorsi dalam penglihatan. Pemeriksaan retina melebar memungkinkan dokter untuk melihat tampilan makula yang diperbesar.
Dokter mata Anda akan mencari tanda-tanda seperti:
- Drusen dan perubahan pada sel berpigmen di makula, karena penumpukan sel-sel mati
- Pertumbuhan pembuluh darah baru (neovaskularisasi): Kurangnya oksigen dalam retina mungkin menandakan mediator kimia yang menyebabkan hal ini.
- Cairan atau darah yang telah bocor ke jaringan retina (karena pembuluh darah baru, yang lemah saat terbentuk)
Jika AMD dicurigai, tes pewarna-dye, fluorescein angiography (FA), dapat dipesan. Tes diagnostik lain, optical coherence tomography (OCT), juga dapat dilakukan. Jika AMD terdeteksi, rujukan ke spesialis retina datang berikutnya.
Pengobatan
Tidak ada obat yang dikenal untuk degenerasi makula. Pengobatan AMD berfokus pada menunda atau mengurangi perkembangan penyakit dan bervariasi tergantung pada stadiumnya.
Berdasarkan Studi Penyakit Mata Terkait Usia (AREDS), suplemen nutrisi yang mengandung vitamin C dan E, beta-karoten, dan seng ditunjukkan untuk memperlambat atau menunda perkembangan AMD kering untuk AMD lanjut sebesar 28 persen pada beberapa orang dengan kondisi .
Perawatan untuk AMD basah berfokus untuk menghentikan kebocoran cairan dari neovaskularisasi. Prosedur seperti fotokoagulasi dan translokasi makula telah dilakukan dengan hasil yang bervariasi. Obat anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) digunakan untuk pengobatan degenerasi makula. Obat-obat ini disuntikkan langsung ke mata dan bertindak untuk menghentikan pembentukan pembuluh darah baru.
Jika Anda memiliki kehilangan penglihatan yang signifikan karena AMD, pusat low vision dan dokter dapat merekomendasikan produk atau modifikasi rumah yang dapat memberikan kembali visi fungsional dan meningkatkan kualitas hidup Anda . Beberapa perangkat ini termasuk kacamata baca atau bifokal berkekuatan tinggi, lensa teleskopik, perangkat genggam, kaca pembesar, dan televisi sirkuit tertutup. Rekomendasi lain, seperti menggunakan jam berangka besar dan tuts kompor, buku cetak besar, template tulisan dan alat bicara elektronik, dapat secara dramatis meningkatkan kualitas hidup Anda dengan degenerasi makula.
Mengatasi
Hidup dengan kehilangan penglihatan degenerasi makula mungkin memerlukan adaptasi gaya hidup. Aspek-aspek penting dari kehidupan yang terkena dampak termasuk mengemudi, membaca, dan melakukan tugas motorik halus yang membutuhkan berbagai visi, seperti menjahit dan menggunakan alat. Dalam beberapa kasus, aktivitas mungkin perlu dicurigai. Tetapi di lain, alat bantu (seperti kaca pembesar) dan modifikasi dapat membantu dan memungkinkan Anda untuk melanjutkan.
Dukungan sosial sangat membantu, bukan hanya untuk membantu Anda menyesuaikan tetapi juga membantu Anda dengan tugas sehari-hari jika diperlukan. Anda juga dapat mempertimbangkan untuk mengeksplorasi penawaran seperti transportasi umum.
Satu Kata Dari
Penting untuk mendapatkan pemeriksaan mata secara teratur sebagai bagian dari pemeliharaan kesehatan rutin Anda sepanjang hidup Anda, bahkan jika Anda tidak memiliki penglihatan yang hilang. Jika evaluasi menunjukkan bahwa Anda memiliki tanda-tanda awal degenerasi makula, pastikan untuk menindaklanjuti dengan dokter mata Anda seperti yang direkomendasikan dan ikuti langkah-langkah yang disarankan untuk menghentikan kondisi dari maju, karena ini dapat membuat perbedaan dalam mencegah kehilangan penglihatan.
> Sumber:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Degenerasi Makula Terkait Usia. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Topik Hot di Dry AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.