Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan, dan Lainnya
Penyakit divertikular adalah kondisi umum yang ditandai dengan adanya outpouchings di dinding usus besar yang disebut diverticula. Dalam kebanyakan kasus, diverticula tidak menimbulkan gejala apa pun, tetapi kadang-kadang bisa menjadi meradang dan / atau terinfeksi yang menyebabkan kondisi yang disebut diverticulitis.
Sementara lebih dari separuh orang memiliki diverticula di usus besar mereka pada saat mereka berusia di atas 60, hanya sekitar lima persen dari mereka terus mengembangkan diverticulitis.
The Large Intestine
Divertikula terjadi di usus besar, yang merupakan bagian dari usus besar. Sebagian besar waktu, diverticula berkembang di kolon sigmoid, yang merupakan bagian terakhir dari usus besar yang terhubung ke rektum. Kolon sigmoid terletak di sisi kiri perut, itulah sebabnya diverticulitis sering dikaitkan dengan nyeri perut di sisi itu.
Divertikula dapat terjadi di bagian lain dari usus besar juga, tetapi ini kurang umum.
Gejala
Gejala yang paling umum dari diverticulitis adalah nyeri perut, yang cenderung konstan dan mungkin juga berlangsung selama beberapa hari. Dalam beberapa kasus, rasa sakitnya bisa parah. Pendarahan rektal dapat terjadi, tetapi tidak umum pada diverticulitis. Gejala lain dapat termasuk:
- nyeri perut dan nyeri tekan (biasanya sisi kiri, bisa parah)
- panas dingin
- sembelit
- kram
- kembung
- diare (kadang-kadang)
- gas
- demam
- kurang nafsu makan
- mual
- muntah
- perdarahan rektal (tidak umum)
Penyebab
Diperkirakan bahwa memakan makanan tertentu seperti biji, kacang, atau jagung, dapat memicu diverticulitis pada orang yang memiliki penyakit divertikular, tetapi ini tidak lagi dipercaya sebagai kasus.
Ada beberapa bukti terbaru dari penelitian yang dilakukan pada pria bahwa makan lebih banyak daging merah dapat dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi mengembangkan diverticulitis .
Ada teori lain yang diverticulitis mungkin terjadi ketika diverticulum mengembangkan lubang di dalamnya (perforasi). Bakteri yang biasanya ditemukan di usus besar mungkin kemudian melalui lubang kecil itu dan menyebabkan peradangan.
Teori lain adalah bahwa ada hubungan dengan virus yang disebut cytomegalovirus (CMV). CMV umum dan dapat ditularkan dari orang ke orang melalui cairan tubuh. Ketika CMV pertama kali dikontrak mungkin menyebabkan gejala yang mirip dengan flu (demam, sakit tenggorokan, kelelahan, pembengkakan kelenjar getah bening) tetapi kemudian bisa masuk ke tahap tidak aktif. Virus tetap di dalam tubuh, laten. Namun, dalam beberapa kasus virus dapat diaktifkan kembali. Diperkirakan bahwa reaktivasi CMV mungkin memiliki koneksi ke diverticulitis.
Faktor potensial lain yang dapat berkontribusi pada pengembangan diverticulitis termasuk:
- penumpukan bakteri yang tidak sehat dalam divertikula
- gangguan pada tingkat bakteri sehat di usus besar
- kegemukan
- gaya hidup menetap
- merokok
- obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)
- obat steroid
Diagnosa
Diverticulitis didiagnosis dengan scan computed tomography (CT) perut.
CT scan adalah jenis x-ray yang dilakukan dengan menggunakan pewarna kontras. Pewarna kontras diminum sekaligus diberikan melalui infus dan enema.
Ini untuk memastikan bahwa struktur usus besar benar-benar divisualisasikan dan diagnosis diverticulitis dapat dibuat.
Dalam beberapa kasus, pengujian tambahan mungkin digunakan jika dicurigai ada kondisi lain atau komplikasi yang terkait dengan diverticulitis. Ini akan sangat individual berdasarkan pada bagaimana pasien melakukan serta preferensi dokter.
Pengobatan
Untuk pasien yang memiliki diverticulitis tanpa komplikasi, yang berarti tidak ada masalah terkait seperti abses atau fistula, perawatan biasanya dilakukan di rumah. Diet cair dan istirahat biasanya diresepkan dan dalam beberapa kasus mungkin juga ada kebutuhan untuk antibiotik.
Untuk diverticulitis yang lebih rumit, di mana ada gejala berat atau kondisi lain, perawatan di rumah sakit mungkin diperlukan. Perawatan rumah sakit mungkin termasuk puasa (sering disebut tidak ada melalui mulut atau NPO), cairan IV, dan antibiotik. Kebanyakan pasien membaik dengan cepat.
Pembedahan biasanya hanya dilakukan ketika ada masalah serius lainnya terjadi, seperti perforasi di usus besar.
Satu Kata Dari
Kebanyakan orang tua memiliki diverticula yang tidak menimbulkan gejala dan hanya dalam jumlah kecil kasus yang berkembang diverticulitis. Masih belum jelas mengapa peradangan dan / atau infeksi divertikula terjadi, tetapi itu tidak lagi dianggap sebagai hasil dari makan makanan berserat dan mungkin malah disebabkan oleh sejumlah faktor .
Sebagian besar kasus diverticulitis tidak rumit dan dapat dirawat di rumah dengan istirahat dan cairan, meskipun kadang-kadang antibiotik juga dapat diresepkan. Bagi orang yang sangat sakit, perawatan akan dibutuhkan di rumah sakit dengan cairan IV dan antibiotik. Perawatan lain mungkin juga diperlukan, tetapi ini akan bervariasi pada kesehatan pasien dan preferensi tim kesehatan.
> Sumber:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, dkk. "Asupan daging dan risiko diverticulitis di antara pria." Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Prevalensi tinggi infeksi cytomegalovirus manusia aktif pada pasien dengan diverticulitis kolon." J Clin Virol 2007: 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, dkk. Pola diet barat meningkat, dan pola diet yang bijaksana menurun, risiko kejadian diverticulitis dalam penelitian kohort prospektif. Gastroenterologi . 2017; 152: 1023–1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.