Gambaran Umum Hepatitis B

by Jerry Kennard; Diulas oleh Richard N. Fogoros, MD

Pria berisiko lebih besar untuk penyakit ini

Hepatitis B adalah peradangan hati yang disebabkan oleh virus. Secara global, ada lebih dari 400 juta pengidap kronis hepatitis B. Dari 200.000 orang yang mengidap hepatitis B setiap tahun di AS, 10 hingga 15.000 orang terus mengembangkan bentuk kronis dari penyakit tersebut. Pria enam kali lebih mungkin dibandingkan wanita menjadi pembawa kronis virus hepatitis B (HBV), tetapi alasan untuk ini tidak jelas.

Jenis Hepatitis B

Dari orang dewasa yang mendapatkan virus Hepatitis B, 95 persen membersihkan virus dan tidak terus memiliki bentuk penyakit kronis. Beberapa orang memiliki beberapa gejala atau tidak sama sekali, jadi mungkin tidak menyadari mereka memiliki HBV atau bahwa mereka memilikinya.

Banyak orang dewasa akan membersihkan virus sepenuhnya dalam waktu enam bulan. Kabar baiknya adalah bahwa antibodi pelindung yang dihasilkan saat melawan infeksi berarti bahwa orang-orang yang memilikinya tidak akan pernah khawatir tentang HBV lagi — mereka akan kebal.

Ada tiga jenis infeksi hepatitis B:

Pembawa kronis yang sehat dari hepatitis B tidak menular ke orang lain dan, meskipun mereka mungkin memiliki risiko sirosis dan kanker hati yang sedikit lebih tinggi daripada populasi umum, mereka kebanyakan hidup normal. Virus dapat menjadi aktif kembali jika sistem kekebalan tubuh mereka menjadi tertekan, seperti selama penyakit yang parah, selama perawatan dengan obat imunosupresan untuk penyakit seperti kanker atau AIDS, atau dengan obat-obatan seperti steroid.

Hepatitis B menular kronis sangat menular. Orang yang mengalaminya mungkin sangat meradang dan merusak hati bahkan ketika orang tersebut memiliki sedikit atau tidak ada gejala. Orang dengan tipe hepatitis B ini lebih cenderung memiliki penyakit progresif yang mengarah ke sirosis. Hanya lima hingga 10 persen yang memiliki remisi spontan, menjadi tidak menular ke orang lain, dan tidak mempertahankan kerusakan hati lebih lanjut atau minimal, meskipun kadang-kadang terjadi reaktivasi virus.

Mutan hepatitis B kronis adalah strain virus yang bermutasi dengan perubahan permanen susunan gen virus hepatitis B. Mereka dengan itu memiliki potensi untuk menular ke orang lain dan dianggap lebih tahan terhadap pengobatan daripada bentuk lain dari penyakit.

Transmisi

Hepatitis B ditularkan melalui cairan tubuh yang terkontaminasi seperti:

Darah
Keringat
Air mata
Air liur
Air mani
Cairan vagina
Darah menstruasi
ASI

Penularan juga dapat terjadi ketika menggunakan jarum suntik yang sama dengan orang yang terinfeksi, seperti menerima transfusi darah sebelum tahun 1975 (persediaan darah sekarang diputar di sebagian besar negara) dan mendapatkan tato atau tindik badan.

Hepatitis B juga dapat ditularkan selama persalinan dari ibu ke anak, selama prosedur medis, melalui paparan pekerjaan, dan selama hubungan seksual. Memiliki Hepatitis B tidak selalu berarti bahwa seseorang menular ke orang lain, hanya beberapa orang dengan HBV yang menular.

Tanda dan gejala

Ada banyak cara orang menemukan bahwa mereka menderita hepatitis. Karena kadang-kadang ada beberapa gejala khusus di luar kelelahan, misalnya, bahwa itu hanya dapat didiagnosis ketika tes darah dilakukan — kadang-kadang karena alasan yang tidak terkait, seperti sebelum memberikan donor darah, untuk tujuan asuransi, untuk pemeriksaan kesehatan umum, atau ketika berikut cedera yang berhubungan dengan pekerjaan.

Hepatitis B akut

Dalam bentuk yang parah, gejala hepatitis B dapat membuat orang itu merasa sangat sakit. Orang lain mungkin percaya bahwa mereka terkena flu sementara beberapa orang mungkin tidak mengalami gejala sama sekali.

Gejala termasuk sakit kuning, demam, sakit perut, nafsu makan yang buruk, mual, muntah, kelelahan, urin berwarna gelap, tinja berwarna terang, otot dan nyeri sendi , dan ruam. Hati juga bisa membesar dan lunak.

Hepatitis fulminan adalah bentuk hepatitis akut akut yang sangat jarang. Mungkin dimulai dengan kelelahan dan mual, tetapi, dalam beberapa minggu, tanda dan gejala menjadi jelas. Sekitar dua minggu setelah ikterus berkembang, ensefalopati berkembang.

Encephalopathy adalah keadaan gangguan mental atau gangguan status mental. Dalam bentuknya yang ringan, mungkin ada kehilangan ingatan jangka pendek, kelupaan, penyampaian bicara, kepribadian perilaku kecil atau perubahan perilaku, atau perubahan dalam pola tidur.

Dalam bentuk yang parah, seseorang mungkin mengalami kehilangan memori yang parah (tidak mengetahui tanggal, tahun, nama atau alamat mereka sendiri), kebingungan, menunjukkan perilaku yang tidak pantas, koordinasi yang buruk, asterix (kepakan tangan yang tidak terkendali), fetor hepaticus ( napas berbau busuk), dan koma. Hingga 85 persen orang dengan jenis hepatitis langka ini akan meninggal tanpa transplantasi hati .

Hepatitis Kronis B

Sekali lagi, tanda dan gejala dapat bervariasi dan banyak orang tidak akan menyadari bahwa sesuatu yang mendalam salah atau hanya mengalami gejala samar. Ini bisa termasuk kelelahan ringan atau gelisah, sakit kuning, dan pembesaran hati. Sayangnya, jika hepatitis kronis tidak dibersihkan oleh tubuh atau tidak berhasil diobati dan disembuhkan, penyakit hati atau gagal hati dapat terjadi.

Tes Darah Diagnostik

Tes darah akan menunjukkan keberadaan penyakit dan apa yang terpengaruh. Tes darah serologi hepatitis B akan memberikan diagnosa yang akurat tentang jenis hepatitis yang ada karena ada jenis-jenis virus yang berbeda.

Fungsi hati
Tes-tes darah ini menunjukkan seberapa baik hati berfungsi tetapi tidak secara akurat menilai semua banyak dan beragam fungsi yang bertanggung jawab hati dalam tubuh kita. Mereka memeriksa tingkat enzim hati, transaminase dan enzim kolestatik, bilirubin, dan tingkat protein hati, yang semuanya dapat dipengaruhi oleh virus hati.

Tingginya kadar transaminase dalam darah tidak selalu mengungkapkan seberapa parah hati meradang atau rusak. Peningkatan ini juga dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit hati genetik, tumor hati, dan gagal jantung. Rentang normal transaminase AST dan ALT sekitar 0 hingga 40 IU / L dan 0 hingga 45 IU / L masing-masing. Pada hepatitis B kronis, kadar biasanya dua hingga tiga kali di atas kisaran normal.

Protein hati
Albumin, prothrombin dan immunoglobulin — protein yang dibuat oleh hati — diperiksa dan tingkat abnormal merupakan indikasi gangguan hati berat. Waktu protrombin perlu ditentukan juga, karena hati menghasilkan banyak faktor pembekuan yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Biopsi Hati
Biopsi hati adalah salah satu prosedur diagnostik utama dan paling akurat yang dapat menentukan apa yang salah dengan hati dan seberapa parah kerusakannya. Karena kebanyakan penyakit hati mempengaruhi seluruh organ secara seragam, sampel kecil yang diperoleh dengan biopsi, umumnya dilakukan di bawah anestesi lokal, akan menunjukkan kelainan apa pun. Untuk sebagian besar, biopsi hati yang dipandu adalah alat diagnostik yang aman dan efisien.

Pengobatan

FDA (Food and Drug Administration) telah menyetujui dua jenis obat, interferon alfa dan lamivudine. Interferon alfa, diberikan melalui suntikan, merangsang sistem kekebalan tubuh dan diberikan selama 16 minggu. Ini sangat mahal dan memiliki sejumlah efek samping, beberapa diantaranya serius. Lamivudine, diambil secara lisan selama 52 minggu, meskipun memiliki beberapa efek samping, tidak lebih tahan lama dibandingkan interferon. Relaps adalah fitur umum dan penggunaannya dapat menyebabkan resistensi antivirus.

Tingkat respons terhadap obat-obatan dalam program pengobatan yang berhasil bervariasi. Pada tahun 2002, FDA melaporkan bahwa itu "di atas 50 persen pada pasien dengan tingkat ALT lebih dari lima kali batas normal atas normal, tetapi lebih rendah (20 persen menjadi 35 persen) pada pasien dengan tingkat ALT kurang dari dua kali batas atas normal. Pada pasien dengan tingkat ALT kurang dari dua kali batas atas normal, tingkat respons buruk dan terapi harus ditunda. "

Jenis obat baru — analog nukleotida adefovir dipivoxil (Hepsera) —menawarkan opsi ketiga yang potensial dan disetujui oleh FDA untuk pengobatan hepatitis B pada September 2002.

Hepatitis B akut
Hepatitis B akut diperlakukan secara konservatif dengan istirahat dan banyak cairan. Anda mungkin tidak perlu istirahat di tempat tidur; itu tergantung pada seberapa sakit yang kamu rasakan.

Jika Anda melakukannya, maka tidak ada alasan mengapa Anda tidak harus pergi bekerja. Penting untuk menjalani kehidupan yang sehat, jadi berhentilah merokok (berusahalah!) Dan makan makanan yang sehat. Pastinya menyerah alkohol selama beberapa bulan karena hati membutuhkan waktu untuk pulih.

Hepatitis Kronis B
Bagi orang-orang yang tubuhnya tidak dapat membersihkan virus, HBV akan terus menjadi kondisi kronis. Belum lama ini tidak ada pengobatan untuk hepatitis B; Namun, sekarang ada sejumlah perawatan yang terbukti sangat efektif.

Masa depan tampak jauh lebih cerah dan para ilmuwan dan perusahaan obat berharap bahwa, dalam beberapa tahun ke depan, perawatan akan ditemukan yang akan menawarkan obat untuk semua orang dengan hepatitis B kronis.

Perawatan dengan terapi antiviral tersedia untuk orang dengan hepatitis B kronis meskipun tidak dianjurkan untuk semua orang yang terinfeksi. Perawatan ditujukan untuk menekan virus hepatitis B dan menghentikan penyakit hati aktif.

Prognosa

Sekitar dua persen orang dengan hepatitis B kronis terus mengembangkan sirosis setiap tahun.
Selama lima tahun, kemungkinan kumulatif mengembangkan sirosis adalah 15 hingga 20 persen.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah sirosis berkembang adalah antara 52 dan 80 persen.
Jika sirosis dekompensasi (sirosis disertai dengan komplikasi seperti perdarahan dan ensefalopati) berkembang, tingkat kelangsungan hidup menurun menjadi antara 14 dan 32 persen.
Dengan peningkatan risiko kanker hati , sekitar satu juta orang di seluruh dunia meninggal setiap tahun akibat komplikasi hepatitis B.

Prognosis kurang menguntungkan bagi mereka dengan faktor-faktor berikut:

Kesehatan umum yang buruk
Akses ke sistem kesehatan yang tidak memadai, kurangnya dana, kebersihan yang buruk, dll.
Usia lanjut
Infeksi hepatitis D dan hepatitis B bersama
Infeksi hepatitis C dan hepatitis B bersama
Hepatitis lanjut
Konsumsi alkohol lanjutan setelah diagnosis hepatitis kronis

Catatan: Hepatitis D (HDV) hanya bisa ada dengan virus hepatitis B. Hepatitis D ditularkan dengan cara yang sama seperti hepatitis B dan dapat ditangkap bersamaan dengan HBV (koinfeksi) atau setelah infeksi HBV. Koinfeksi diketahui untuk membersihkan tubuh dengan baik (90 hingga 95 persen). Dalam kasus superinfeksi, 70 hingga 95 persen terus memiliki bentuk kronis yang lebih serius dari HDV.

Pencegahan

Vaksin tersedia dan disarankan bagi mereka yang berisiko atau terkena penyakit. Vaksin ini 90 hingga 95 persen efektif dalam mencegah hepatitis B dan bentuk kronis penyakit.

Tujuh puluh sembilan persen anggota Organisasi Kesehatan Dunia telah mengadopsi kebijakan vaksinasi hepatitis B pada masa kanak-kanak universal. Sayangnya, biaya vaksinasi dan cara penularan yang sederhana dari virus ini berarti bahwa insiden infeksi hepatitis B secara keseluruhan terus meningkat.

Orang yang tahu mereka terinfeksi pembawa virus hepatitis B dapat mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah menginfeksi orang lain. Ini termasuk pembuangan limbah terkontaminasi yang tepat, menggunakan sikat gigi dan gunting terpisah, tidak pernah berbagi jarum suntik dan jarum suntik dengan orang lain, selalu menggunakan kondom , dan menghindari hubungan seks anal .

Jika pekerjaan Anda melibatkan bekerja di area berisiko tinggi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk nasihat tentang tindakan pencegahan dan setiap efek yang mungkin ada pada kesehatan masa depan Anda. Semua orang yang terinfeksi hepatitis B harus mendapatkan vaksin hepatitis A untuk mencegah kemungkinan infeksi.

Mengatasi

Jika Anda mengetahui Anda menderita hepatitis B, jangan putus asa. Dapatkan dokter yang mengkhususkan diri dalam hepatologi untuk memberi Anda saran tentang perawatan terbaik dan bagaimana Anda dapat memaksimalkan kesehatan Anda untuk melawan virus.

Ingatlah, kamu tidak sendirian. Ada jutaan orang dengan hepatitis B. Carilah kelompok pendukung lokal melalui internet atau tanyakan kepada tim medis Anda yang memberikan perawatan Anda sistem pendukung apa yang tersedia bagi Anda.