Mekanisme pembekuan adalah salah satu sistem fisiologis yang paling penting dan kompleks. Darah harus mengalir bebas melalui pembuluh darah untuk mempertahankan kehidupan. Tetapi jika pembuluh darah mengalami trauma, darah harus menggumpal untuk mencegah kehidupan mengalir menjauh. Dengan demikian, darah harus menyediakan sistem yang dapat diaktifkan secara instan - dan itu dapat dikandung secara lokal untuk menghentikan aliran darah.
Sistem ini disebut mekanisme pembekuan.
Untuk mengobati atau mencegah pembekuan darah yang abnormal, dokter harus memahami aspek multifaset dari mekanisme pembekuan. Penjelasan berikut ini sangat disederhanakan tetapi dirancang untuk memberikan pemahaman dasar tentang bagaimana banyak obat yang digunakan untuk mengobati masalah pembekuan bekerja, dan beberapa dasar untuk menilai perawatan yang mungkin diresepkan dokter untuk Anda.
Bagaimana bekuan darahnya?
Ada dua aspek utama mekanisme pembekuan: trombosit , dan sistem trombin.
Trombosit adalah unsur seluler kecil, dibuat di sumsum tulang , yang bergerak dalam aliran darah menunggu masalah pendarahan untuk berkembang. Ketika perdarahan terjadi, reaksi kimia mengubah permukaan platelet untuk membuatnya “lengket.” Trombosit pekat dikatakan telah menjadi "" diaktifkan. "" Ini platelet diaktifkan mulai mengikuti dinding pembuluh darah di lokasi perdarahan, dan satu sama lain.
Dalam beberapa menit, trombosit lengket membentuk apa yang disebut "gumpalan putih." (Rumpun platelet tampak putih ke mata telanjang.)
Sistem trombin terdiri dari beberapa protein darah yang, ketika pendarahan terjadi, menjadi aktif. Protein pembekuan yang diaktifkan terlibat dalam kaskade reaksi kimia yang akhirnya menghasilkan zat yang disebut fibrin.
Fibrin dapat dianggap sebagai string panjang yang lengket. Untaian fibrin menempel pada dinding pembuluh yang terbuka, menggumpal bersama dan membentuk kompleks untai yang menyerupai web. Sel darah merah terperangkap di web, dan "gumpalan merah" dikatakan hadir.
Bekuan darah yang matang terdiri dari trombosit dan untaian fibrin, serta sel darah merah yang terperangkap. Untaian fibrin mengikat trombosit bersama-sama, dan "akhirnya mengencangkan" bekuan untuk membuatnya stabil.
Dalam arteri, mekanisme pembekuan primer tergantung pada platelet. Dalam pembuluh darah, mekanisme pembekuan primer tergantung pada sistem trombin. Namun dalam kenyataannya, trombosit dan trombin terlibat, pada satu atau lain tingkatan, dalam semua pembekuan darah.
Bagaimana Mekanisme Pembekuan Dapat Menghasilkan Masalah?
Sistem pembekuan, seperti semua sistem fisiologis yang kompleks, dapat menimbulkan masalah.
Tentunya, jika trombosit atau sistem trombin tidak bekerja secara memadai, episode perdarahan abnormal dapat terjadi. Jumlah trombosit yang rendah dapat terjadi dengan kemoterapi , misalnya, atau dengan leukemia . Beberapa kelainan genetik, termasuk hemofilia , dapat menyebabkan sistem thrombin mengalami malfungsi. Salah satu kondisi ini dapat menyebabkan masalah pendarahan yang serius.
Mekanisme pembekuan juga dapat menyebabkan gumpalan terbentuk di mana mereka dapat membahayakan, suatu kondisi yang disebut trombosis.
Trombosis dapat terjadi di arteri koroner (atau arteri ke otak) ketika plak aterosklerosis pecah Gumpalan arteri ini dapat memblokir aliran darah dan menghasilkan kerusakan pada jantung ( serangan jantung ) atau ke otak (stroke).
Gumpalan abnormal juga dapat terjadi di vena-vena, paling sering vena-vena tungkai, menghasilkan kondisi yang disebut deep venous thrombosis, atau DVT . Gumpalan vena dapat pecah (embolisasi) dan perjalanan ke paru-paru, menyebabkan kondisi berbahaya yang disebut emboli paru .
Jadi sistem pembekuan yang berfungsi normal diperlukan untuk mencegah pendarahan yang berlebihan dan pembekuan yang berlebihan.
Bagaimana Cara Pembuluh Darah Abnormal Diperlakukan?
Pendarahan yang berlebihan yang disebabkan oleh kekurangan trombosit biasanya diobati dengan transfusi trombosit sementara penyebab masalah trombosit dicari.
Gangguan sistem trombin biasanya dapat dibalik, setidaknya untuk sementara, dengan infus plasma (yang menggantikan faktor pembekuan yang hilang atau tidak berfungsional).
Obat - obatan yang bertujuan untuk menghentikan pembentukan gumpalan darah dapat diarahkan baik pada fungsi platelet yang menghambat, atau sistem trombin. Sementara semua perawatan dimaksudkan untuk menghambat penggumpalan darah memiliki profil mereka sendiri efek samping, satu masalah umum untuk semua perawatan ini adalah pendarahan yang berlebihan. Mereka semua harus digunakan dengan tindakan pencegahan yang tepat.
Satu Kata Dari
Fungsi normal dari sistem pembekuan darah sangat penting untuk kehidupan. Kecuali mekanisme pembekuan bekerja dalam spesifikasi normal, sempit, baik perdarahan yang berlebihan terjadi, atau gumpalan darah terbentuk di mana mereka tidak seharusnya terbentuk, merusak organ vital.
Perawatan kelainan pembekuan, oleh karena itu, merupakan aspek yang sangat penting dari praktek medis.
> Sumber:
> Brass LF. Aktivasi Thrombin dan Platelet. Dada 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Mekanisme Pembentukan Trombus. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Faktor Risiko untuk Tromboemboli Vena. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.