Kita tidak tahu penyebab pasti kanker hati, tetapi faktor risiko termasuk penggunaan alkohol berlebihan, merokok, infeksi hati seperti hepatitis B dan hepatitis C, kondisi medis dan genetik tertentu lainnya, dan kekhawatiran lainnya. Karena tidak ada tes skrining untuk kanker hati saat ini, menyadari faktor risiko Anda dan mengetahui tanda-tanda dan gejala adalah pendekatan terbaik untuk menemukan kanker hati pada tahap awal yang lebih bisa diobati.
Kanker hati dapat mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa. Ada beberapa jenis kanker hati , tetapi faktor risiko di bawah ini merujuk pada kanker hati primer dewasa, yang disebut karsinoma hepatoselular dan kanker saluran empedu (cholangiocarcinoma). Studi telah menemukan bahwa kanker hati dan kanker saluran empedu meningkat di seluruh dunia, dan merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di beberapa daerah.
Faktor Risiko Umum
Kanker dimulai ketika serangkaian mutasi gen menyebabkan sel tumbuh di luar kendali. Bagaimana ini terjadi pada kanker hati tidak dikonfirmasi, tetapi beberapa mekanisme telah dipostulasikan. Apa yang diketahui adalah bahwa beberapa faktor meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit. Beberapa dari mereka melakukannya secara substansial, sedangkan yang lain mungkin meningkatkan risiko hanya dalam jumlah kecil. Ada faktor risiko lain yang dipertimbangkan, meskipun para ahli tidak yakin apakah mereka memang terkait.
Penting untuk dicatat bahwa memiliki faktor risiko untuk kanker hati tidak berarti bahwa Anda akan mengembangkan penyakit.
Biasanya kombinasi faktor bekerja bersama yang menghasilkan perkembangan tumor. Kombinasi faktor risiko dapat bersifat tambahan, tetapi bisa juga bersifat multiplikasi, seperti kombinasi alkohol dan merokok atau hepatitis B dan merokok. Namun, orang-orang juga dapat mengembangkan kanker hati ketika mereka tidak memiliki salah satu faktor risiko yang diketahui saat ini untuk penyakit.
Faktor risiko yang dikenal meliputi:
Ras dan Seks
Orang Asia dan Kepulauan Pasifik mengembangkan kanker hati lebih sering daripada orang-orang dari ras lain, sebagian besar karena epidemi hepatitis di antara daerah-daerah ini. Kaukasia mengembangkan kanker hati lebih jarang, tetapi penyakit ini tampaknya meningkat. Kanker hati juga lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, meskipun alasannya tidak sepenuhnya jelas.
Infeksi Hepatitis B
Infeksi hepatitis B kronis merupakan faktor risiko utama untuk pengembangan kanker hati dan merupakan penyebab utama kanker hati di Afrika dan sebagian besar Asia. Sekitar 95 persen orang membersihkan virus begitu mereka terinfeksi, tetapi sekitar 5 persen menjadi pembawa penyakit kronis. Orang-orang inilah yang berisiko terkena kanker hati, meskipun beberapa orang dengan hepatitis B kronis memiliki risiko lebih besar daripada yang lain.
Perawatan tersedia, tetapi banyak orang tidak sadar mereka membawa virus atau tinggal di daerah di mana perawatan medis kurang optimal. Secara keseluruhan, pembawa hepatitis B adalah 100 kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker hati, dan 2,5 persen orang dengan sirosis karena hepatitis B (dan 0,5 hingga 1 persen orang tanpa sirosis) akan mengembangkan penyakit ini setiap tahun.
Infeksi Hepatitis C
Hepatitis C juga merupakan faktor risiko utama untuk pengembangan kanker hati dan saat ini merupakan penyebab utama kanker hati di Amerika Serikat, Eropa, dan Jepang. Tidak seperti hepatitis B, banyak orang tidak membersihkan virus, dan itu menjadi penyakit progresif. Kira-kira 10 hingga 30 persen orang yang terinfeksi terus mengembangkan cirrhosis.
Sayangnya, kebanyakan orang tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi, dan dianjurkan bahwa semua orang dewasa Amerika yang lahir antara 1945 dan 1965 diuji. Ketika hepatitis C ditemukan dan diobati dengan obat antiviral, risiko sirosis, dan kemungkinan kanker hati dapat sangat berkurang.
Penyakit Hati berlemak non-alkoholik (NAFLD)
Penyakit hati berlemak nonalkohol adalah kondisi yang mirip dengan penyakit hati alkoholik, tetapi menghasilkan akumulasi lemak di hati (perlemakan hati) oleh mekanisme yang berbeda. Ini dianggap sebagai penyakit autoimun (di mana tubuh membuat antibodi terhadap dirinya sendiri) dan mungkin memiliki komponen genetik. Dengan NAFLD, risiko kanker hati sekitar empat kali lebih tinggi daripada populasi umum. Berkaitan erat, sindrom metabolik juga bisa menjadi faktor risiko untuk kanker hati.
Imunosupresi
Imunosupresi meningkatkan risiko kanker hati, serta kanker lainnya. Memiliki HIV / AIDS dikaitkan dengan risiko lima kali lipat lebih besar mengembangkan kanker hati. Penerima transplantasi organ dua kali lebih mungkin mengembangkan kanker hati sebagai populasi umum, dan risikonya bahkan lebih tinggi bagi mereka yang telah menerima transplantasi hati.
Lupus ( Systemic Lupus Erythematosus )
Alasannya tidak pasti, tetapi orang-orang yang menderita lupus lebih dari dua kali lebih mungkin mengembangkan kanker hati.
Diabetes
Orang yang menderita diabetes memiliki risiko kanker hati dua sampai tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum. Yang menarik, tampak bahwa obat diabetes Glucophage (metformin) dapat mengurangi risiko ini.
Eksposur Kimia (dan Risiko Pekerjaan)
Sejumlah eksposur kimia telah dikaitkan dengan perkembangan kanker hati dan kemungkinan karsinogen .
Satu paparan yang mungkin dihadapi publik umum adalah arsenik dalam air sumur. Eksposur pekerjaan juga menjadi perhatian, termasuk paparan vinil klorida (ditemukan dalam plastik), akrilamida, PFOA atau asam perfluorooctanoic (ditemukan dalam metode pembersihan kering), polychlorinated biphenyls (PCBs), zat kimia perfluorinated (PFC), benzo (a) pyrene ( BaP), dan trichloroethylene.
Sclerosing Cholangitis
Sclerosing cholangitis adalah penyakit hati kronis yang terkait dengan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn yang melibatkan kolon dan kolitis ulseratif). Sclerosing cholangitis menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada saluran empedu seperti empedu yang kembali ke hati menyebabkan jaringan parut di sana juga. Diperkirakan bahwa 10 persen hingga 15 persen orang dengan penyakit ini akan mengembangkan cholangiocarcinoma (kanker saluran empedu).
Paparan aflatoksin
Meskipun merupakan faktor risiko yang jarang di Amerika Serikat, ini adalah salah satu yang lebih signifikan di seluruh dunia. Aflatoksin B1 adalah racun yang diproduksi oleh jamur (dari genus Aspergillus) yang tumbuh pada makanan seperti gandum, kacang tanah, kacang tanah lainnya, kedelai, dan jagung. Toksin menyebabkan kerusakan pada gen p53 dalam sel-sel hati- gen supresor tumor yang membantu memperbaiki DNA yang rusak dan menghambat pertumbuhan sel-sel berbahaya. Penelitian sedang berlangsung dan penelitian sedang mengeksplorasi apakah aflatoksin menyebabkan kanker hati sendiri atau sebagai co-factor ketika dikombinasikan dengan hepatitis B.
Peraturan dan pengujian makanan yang ketat membuat paparan ini tidak umum di Amerika Serikat, melalui paparan dan keracunan adalah hal yang umum di seluruh dunia. Toksin sering ditemukan pada makanan yang belum disimpan dengan baik, biasanya dalam iklim hangat dan tropis. Para pelancong Amerika ke daerah-daerah seperti itu mungkin tidak perlu khawatir, meskipun-itu berpikir bahwa paparan jangka panjang diperlukan untuk menyebabkan kanker hati.
Genetika
Kanker hati dapat berjalan dalam keluarga (bahkan tanpa penyakit genetik yang diketahui), dan memiliki kerabat dengan penyakit (di kedua sisi) meningkatkan risiko Anda. Risikonya paling besar ketika itu adalah seorang kerabat tingkat pertama seperti orang tua, saudara, atau anak.
Beberapa penyakit genetik yang dikenal juga mempengaruhi risiko, termasuk:
Hemochromatosis
Hemochromatosis herediter (penyakit kelebihan zat besi) adalah kondisi yang ditandai oleh peningkatan penyerapan dan penyimpanan zat besi dalam tubuh, sering di hati. Pada waktunya, kondisi ini biasanya menyebabkan sirosis dan gagal hati (serta masalah medis lainnya).
Risiko kanker hati pada orang yang memiliki hemochromatosis adalah 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Perawatan (penarikan darah secara berkala) dapat mengurangi risiko masalah, tetapi banyak orang tidak menyadari mereka memiliki kondisi sampai mereka mengembangkan masalah. Diperkirakan bahwa 1 juta orang di Amerika Serikat dipengaruhi oleh salah satu jenis hemochromatosis.
Sirosis Bilier Primer
Sirosis biliaris primer adalah suatu kondisi yang tampaknya memiliki komponen genetik, karena ia berjalan dalam keluarga. Ini adalah penyakit autoimun progresif di mana empedu menumpuk di hati, merusak saluran empedu dan menyebabkan kerusakan hati dan sirosis. Sirosis biliaris primer dikaitkan dengan risiko tinggi kanker hati, serupa dengan yang ditemukan pada orang dengan hepatitis C kronis.
Penyakit Wilson
Penyakit Wilson adalah kelainan genetik langka yang ditandai oleh akumulasi tembaga dalam tubuh dan dianggap sebagai faktor risiko untuk kanker hati.
Penyakit Herediter lainnya
Penyakit keturunan lainnya yang dapat meningkatkan risiko kanker hati termasuk kekurangan alfa-1 antitrypsin, tyrosinemia, porfiria kutanea tarda, dan penyakit penyimpanan glikogen.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor gaya hidup penting dalam perkembangan kanker hati. Meskipun Anda tidak dapat mengendalikan banyak faktor risiko yang disebutkan di atas, Anda memiliki kemampuan untuk memengaruhi ini.
Penggunaan Alkohol Berlebihan, Jangka Panjang
Penggunaan alkohol yang berlebihan dan jangka panjang dapat menyebabkan sejumlah penyakit hati, termasuk hepatitis alkoholik dan penyakit hati alkoholik. Seiring waktu, sirosis berkembang dengan bekas luka yang ditandai hati, dan sering, gagal hati. Kanker hati terutama terkait dengan minum berat, atau asupan lebih dari tiga minuman setiap hari, meskipun jumlah yang lebih sedikit masih dapat menyebabkan penyakit hati yang signifikan dan tidak dapat diubah.
Keracunan alkohol, meskipun tidak terkait dengan kanker hati dalam jangka pendek, dapat meningkatkan risiko perilaku yang terkait dengan memperoleh hepatitis B atau C.
Merokok
Merokok merupakan faktor risiko untuk banyak kanker , dan kanker hati tidak terkecuali. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara merokok dan kanker hati, dan mereka yang merokok dan minum banyak memiliki risiko penyakit yang jauh lebih besar.
Anak-anak yang lahir dari orang tua yang merokok baik sebelum atau selama kehamilan berada pada peningkatan risiko tipe langka kanker hati yang disebut hepatoblastoma.
Kegemukan
Peran obesitas pada kanker hati tidak pasti dengan sendirinya, tetapi obesitas meningkatkan risiko mengembangkan penyakit hati non-alkohol, suatu kondisi yang empat kali lipat risiko kanker hati, serta diabetes, yang dikaitkan dengan tiga kali lipat risiko.
Penggunaan Steroid Anabolik
Steroid anabolik, seperti yang digunakan oleh angkat besi, merupakan faktor risiko untuk penyakit hati dan kanker hati.
Chewing Betel Quid
Tidak umum di Amerika Serikat, mengunyah sirih adalah faktor risiko untuk kanker hati di daerah di mana hal ini biasa dilakukan.
Faktor Risiko yang Mungkin
Ada beberapa bukti bahwa pengangkatan kantung empedu (cholecystectomy) meningkatkan risiko, meskipun para peneliti tidak yakin tentang hubungannya.
Juri juga tahu apakah ada peningkatan risiko terkait penggunaan pil KB saat ini.
Diperkirakan ada beberapa risiko yang terkait dengan radiasi medis (seperti CT scan perut), tetapi risiko ini kemungkinan besar lebih besar daripada manfaat potensial dari perawatan tersebut.
Parasit yang menyebabkan schistosomiasis telah diteliti untuk kemungkinan perannya dalam kanker hati. Alih-alih menjadi faktor risiko, ia berpikir bahwa itu adalah co-factor dalam kanker hati yang terkait dengan infeksi hepatitis B dan C.
> Sumber:
> American Cancer Society. Apakah Kita Tahu Apa Penyebab Kanker Hati? Diperbarui 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Lisan, D., Chao, M., dan B. Kocer-Gumusel. Karsinoma Hepatoseluler dan Kemungkinan Penyebab Kimia dan Biologi: Sebuah Tinjauan. Jurnal Patologi Lingkungan, Toksikologi, dan Onkologi . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K., dan B. Centeno. Kanker Hati Primer, Bagian 2: Progresi Persiapan dan Karsinogenesis. Kontrol Kanker . 2018. 2191): 10732748177444658.
> National Cancer Institute. Pengobatan Kanker Hati Primer (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoksin dan Viral Hepatitis Exposures di Guatemala: Biomarker Molekuler Mengungkapkan Profil Unik Faktor Risiko di Daerah Insiden Kanker Hati Tinggi. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.