Sebuah perdarahan intraventrikular, juga disebut IVH, adalah pendarahan ke ventrikel otak . IVH bisa ringan atau berat, tergantung berapa banyak perdarahan yang ada. Beberapa bayi yang mengalami IVH tidak akan memiliki efek jangka panjang, sementara bayi dengan perdarahan yang lebih luas mungkin mengalami keterlambatan perkembangan atau efek jangka panjang lainnya.
Jika bayi Anda telah didiagnosis dengan perdarahan intraventrikular, belajar sebanyak yang Anda bisa tentang kondisi ini dapat membantu Anda untuk memahami apa yang terjadi dengan bayi Anda dan bagaimana ia akan pulih.
Keparahan IVH
Pada bayi, perdarahan intraventrikular dikategorikan oleh seberapa parah perdarahan.
- Grade 1: Perdarahan terbatas pada matriks germinal, area rapuh dekat ventrikel yang berisi banyak kapiler kecil. Grade 1 IVH juga disebut hemorrhage matriks germinal.
- Grade 2: Pendarahan ditemukan di ventrikel, tetapi ventrikel tetap memiliki ukuran yang sama.
- Derajat 3: Pendarahan ditemukan di ventrikel, dan pendarahan menyebabkan ventrikel membesar, atau membesar.
- Grade 4: Darah ditemukan di ventrikel, yang telah membesar, dan di daerah otak terdekat. Grade 4 IVH juga disebut perdarahan intrakranial.
Perdarahan grade 1 dan grade 2 biasanya dianggap pendarahan ringan, sedangkan grade 3 dan 4 perdarahan lebih berat, dengan gejala awal yang lebih serius dan komplikasi jangka panjang.
Penyebab
Prematuritas adalah penyebab terbesar perdarahan intraventrikular, dan sebagian besar kasus IVH terjadi pada bayi kurang dari 30 minggu kehamilan atau di bawah 1.500 gram (3 lb 5 oz).
Perdarahan intraventrikular terjadi pada awal kehidupan bayi prematur, dengan 90 persen terjadi dalam tiga hari pertama kehidupan. Dokter berpikir bahwa beberapa hal bergabung untuk membuat bayi prematur rentan terhadap IVH. Pertama, pembuluh darah di otak preemie lebih rapuh daripada otak bayi. Bayi prematur juga mungkin menderita episode berulang tingkat rendah oksigen darah dan terkena fluktuasi yang lebih besar dalam tekanan darah.
Gejala
Bayi yang menderita perdarahan ringan mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Gejala perdarahan intraventrikular yang lebih berat pada bayi prematur meliputi:
- Meningkatnya episode apnea dan bradikardia
- Tonus otot menurun
- Penurunan refleks
- Lemah mengisap
- Tidur yang berlebihan
Diagnosa
Perdarahan intraventrikular didiagnosis dengan ultrasound kepala. Banyak rumah sakit secara rutin menyaring semua bayi prematur untuk IVH dalam minggu pertama kehidupan dan sekali lagi sebelum pulang dari rumah sakit.
Pengobatan
Sayangnya, tidak ada cara untuk menghentikan perdarahan intraventrikular begitu sudah dimulai. Perawatan untuk IVH menargetkan gejala perdarahan dan mungkin termasuk peningkatan dukungan pernapasan atau obat untuk apnea dan bradikardia.
Hingga 10 persen bayi yang mengalami perdarahan intraventrikular akan mengembangkan hidrosefalus , penumpukan cairan serebrospinal di ventrikel. Hydrocephalus membuat kepala bayi tumbuh lebih cepat dari biasanya untuk memberi ruang bagi cairan ekstra dan dapat memberi tekanan pada jaringan otak yang halus. Hidrosefalus dapat hilang dengan sendirinya, atau operasi mungkin diperlukan. Dokter mungkin memutuskan untuk memasukkan shunt ventrikuloperitoneal (VP shunt) untuk mengalirkan cairan dan mengurangi tekanan pada otak.
Konsekuensi Jangka Panjang
Konsekuensi jangka panjang mungkin ringan atau berat dan biasanya berhubungan dengan keparahan perdarahan.
Bayi yang memiliki kelas 1 atau kelas 2 berdarah mungkin tidak memiliki efek yang langgeng atau mungkin memiliki konsekuensi halus yang sulit diukur.
Banyak anak-anak dengan perdarahan serius tidak akan memiliki efek yang langgeng, tetapi anak-anak yang menderita hemorrhages tingkat 3 atau kelas 4 saat bayi berisiko untuk konsekuensi yang lebih serius. Keterlambatan perkembangan mungkin lebih parah di antara bayi-bayi ini. Anak-anak dengan riwayat pendarahan parah juga dapat menderita fungsi kognitif yang buruk dan gangguan lain seperti gangguan attention deficit-hyperactivity (ADHD).
Pencegahan
Karena IVH dapat menyebabkan komplikasi berat dan tidak dapat dihentikan begitu sudah dimulai, dokter dan ilmuwan telah memfokuskan upaya mereka pada pencegahan.
Mencegah kelahiran prematur adalah cara terbaik untuk mencegah IVH, sehingga ibu hamil dengan risiko untuk kelahiran prematur harus berbicara dengan dokter mereka tentang menurunkan risiko mereka. Beberapa obat telah dipelajari untuk peran mereka dalam mencegah IVH. Steroid antenatal pada wanita yang berisiko untuk persalinan dini telah terbukti memberi perlindungan, tetapi harus diberikan dalam jendela waktu yang sempit. Obat lain, indometasin, juga terbukti memberi perlindungan.
Sumber-sumber
- Hansen, Thor Willy Ruud. “Profilaksis Perdarahan Intraventrikular pada Bayi Prematur: Alat Potensi Baru, Tantangan Potensi Baru.” Pediatric Critical Care Medicine Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. “Hasil pada Anak-Anak Mengalami Penghinaan Neurologis sebagai Bayi Prematur” Keperawatan Pediatrik Nov / Des 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Buku Bayi Prematur: Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Tentang Bayi Prematur Anda dari Kelahiran hingga Usia Satu . Little, Brown and Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventricular Hemorrhage of the Newborn" Diakses 8-20-09 dari situs web.