Jika Anda mengalami periode yang sangat menyakitkan dengan atau tanpa perdarahan menstruasi yang berat adalah mungkin bahwa Anda memiliki kondisi ginekologi jinak yang disebut adenomiosis.
Apa itu Adenomiosis?
Adenomiosis terjadi di rahim dan merupakan penyebab umum dari periode yang menyakitkan dan perdarahan menstruasi yang berat.
Rahim Anda terbuat dari otot polos yang dilapisi dengan lapisan khusus yang disebut endometrium.
Endometrium adalah apa yang membangun dan menumpahkan sebagai respons terhadap perubahan kadar hormon Anda selama siklus menstruasi Anda setiap bulan. Biasanya endometrium dipisahkan dari lapisan otot rahim atau miometrium. Pada wanita yang memiliki adenomiosis, lapisan endometrium telah menyebar ke dinding otot rahim. Area endometrium yang tertanam di dinding rahim ini mengalami perubahan hormon yang sama seperti endometrium normal. Perubahan ini menghasilkan iritasi dan peradangan di otot rahim yang mengakibatkan rasa sakit dan perubahan aliran darah yang menyebabkan perdarahan menstruasi yang lebih berat.
Apa Penyebab Adenomiosis?
Penyebab adenomiosis masih diperdebatkan di komunitas medis.
Tampaknya, bagaimanapun, bahwa cedera atau gangguan pada lapisan rahim merupakan faktor risiko yang signifikan untuk adenomiosis. Jika Anda memiliki setidaknya satu kehamilan atau keguguran, Anda lebih mungkin mengembangkan adenomiosis daripada wanita yang belum pernah hamil.
Anda berada pada risiko yang lebih besar jika Anda menjalani evakuasi bedah kehamilan atau telah melahirkan anak dengan operasi caesar.
Biasanya adenomiosis terjadi setelah usia 30 tahun dengan usia puncak diagnosis antara usia 40-50 tahun. Adenomiosis dapat terjadi pada remaja perempuan namun hal ini jarang terjadi.
Tapi diagnosis harus dipertimbangkan pada seorang gadis remaja yang mengalami periode yang sangat menyakitkan yang tidak merespon perawatan biasa.
Karena dinding rahim telah menyebar ke lapisan otot, rahim yang dipengaruhi oleh adenomiosis akan bertambah besar. Peningkatan ukuran ini adalah difus yang berarti bahwa seluruh uterus meningkat dalam ukuran, mirip dengan bagaimana rahim meningkat pada bagian awal kehamilan. Pada pemeriksaan panggul, dokter Anda mungkin dapat mendeteksi bahwa ukuran rahim Anda telah meningkat. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan ini bersifat globular. Semakin dalam ke dinding otot adenomiosis semakin parah gejalanya.
Apa Gejala Adenomiosis?
Sementara banyak wanita yang memiliki adenomiosis tidak bergejala , wanita yang mengalami gejala mungkin mengalami dismenorea berat dan perdarahan menstruasi yang berat. Tidak jarang bahwa jika Anda didiagnosis dengan adenomiosis Anda mungkin juga didiagnosis dengan uterine fibroid atau endometriosis. Kombinasi kondisi ginekologi yang jinak ini dapat menyebabkan peningkatan keparahan gejala periode menyakitkan dan perdarahan menstruasi yang berat.
Bagaimana Adenomiosis Didiagnosis?
Jika dokter Anda menduga bahwa Anda memiliki adenomiosis, ia kemungkinan akan memesan ultrasonografi transvaginal atau MRI pelvis Anda.
Studi pencitraan ini melakukan pekerjaan yang cukup baik untuk mengkonfirmasi diagnosis. Dalam beberapa situasi, dokter Anda mungkin menyarankan biopsi dinding rahim Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis adenomiosis meskipun ini tidak biasanya ditunjukkan.
Bagaimana Adenomyosis Diobati?
Setelah Anda didiagnosis dengan adenomiosis, dokter Anda mungkin akan menyarankan opsi perawatan yang berbeda. Pilihan yang tepat untuk Anda akan tergantung pada usia Anda, tingkat keparahan gejala Anda, rencana Anda untuk kehamilan di masa depan, dan apakah Anda juga memiliki uterine fibroid atau endometriosis. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mencoba manajemen medis sebelum mempertimbangkan opsi bedah.
Tujuan dari perawatan medis adalah untuk mengontrol gejala-gejala dari periode-periode yang menyakitkan dan perdarahan menstruasi yang berat. Obat-obatan yang mungkin disarankan oleh dokter Anda termasuk:
- NSAID
- Pil kontrasepsi oral
- GnRH agonis
- Mirena (perangkat intrauterin yang mengandung progestin)
Pilihan medis ini mungkin atau mungkin tidak membantu gejala Anda. Dari pilihan medis ini, bukti menunjukkan bahwa Mirena IUD mungkin yang paling efektif dalam mengendalikan gejala adenomiosis.
Jika manajemen medis gagal mengontrol gejala Anda dan Anda selesai memiliki anak, dokter Anda mungkin menyarankan opsi bedah. Perawatan bedah paling definitif adalah mengangkat rahim Anda sebagai operasi yang dikenal sebagai histerektomi. Tergantung pada sejauh mana adenomiosis dokter Anda dapat mendiskusikan pilihan lain yang akan memungkinkan Anda untuk menjaga rahim Anda. Opsi-opsi ini termasuk:
- Endometrial ablation
- Embolisasi arteri uterus
- Reseksi miometrium
Diperbarui oleh Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomiosis; Tinjauan Klinis Kondisi Ginekologi Menantang, The Journal of Minimally Invasive Gynecology (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018