Sayangnya, operasi perut kadang-kadang dapat menyebabkan sakit saraf perut kronis atau nyeri saraf panggul kronis . Untuk orang-orang yang saraf perut atau panggulnya telah dipotong, direntangkan, atau rusak selama operasi perut, seperti operasi usus buntu, pembedahan ginekologi atau beberapa jenis perbaikan hernia, kondisinya bisa sangat melumpuhkan.
Tidak pasti seberapa sering hal ini terjadi, tetapi kita belajar bahwa nyeri saraf setelah operasi jauh lebih umum daripada yang pernah dipikirkan.
Perkiraan tersebar, tetapi dalam beberapa kasus, seperti dengan histerektomi perut dan perbaikan hernia, hingga seperempat orang mungkin memiliki beberapa nyeri saraf kronis yang sedang berlangsung.
Ini bisa menakutkan untuk dibaca jika Anda berencana untuk menjalani operasi, tetapi ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan sebagai pasien yang dapat mengurangi risiko Anda, dan penelitian sedang berlangsung dalam mencari kedua cara untuk mengurangi risiko, dan mengobati terjadinya, nyeri saraf setelah operasi.
Penyebab
Pembedahan perut telah diketahui, dalam beberapa kasus, menyebabkan kerusakan pada saraf ilio-inguinalis, saraf ilio-hypogastric dan saraf genitofemoral , yang semuanya dapat menyebabkan nyeri saraf panggul, atau nyeri neuropatik panggul. Yang mengatakan, tidak selalu ada hubungan sederhana antara kerusakan saraf dan pengalaman saraf yang berhubungan dengan rasa sakit. Berikut beberapa alasan mengapa hal ini terjadi:
- Saraf panggul dekat dengan tempat insisional . Selama operasi perut dan panggul rutin, saraf ilio-hypogastric dan ilio-inguinal sering langsung berada di garis api. Karena perbedaan anatomi antara orang-orang, bahkan ahli bedah yang paling ahli pun memiliki potensi untuk memutuskan saraf-saraf ini.
- Secara anatomi, saraf panggul berbeda pada setiap orang . Struktur saraf panggul dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Pada beberapa orang, saraf duduk di bawah otot perut. Pada orang lain, mereka mungkin melewatinya. Beberapa orang memiliki lebih banyak cabang saraf pelvis daripada yang lain. Menghindari kerusakan saraf panggul selama operasi tidak mudah ketika ada begitu banyak variasi potensial.
- Peregangan saraf panggul juga bisa menyebabkan kerusakan . Anda tidak harus memiliki saraf pelvis Anda dipotong atau dijepit untuk menderita nyeri saraf panggul kronis. Terkadang, saraf cukup meregang selama operasi sehingga kerusakan terjadi.
- Saraf panggul dapat menjadi tertekan setelah operasi . Jebakan saraf — pada jahitan, staples atau mesh — juga dapat menyebabkan nyeri saraf panggul, dan dapat terjadi setelah beberapa jenis operasi perut dan panggul.
Sama seperti tidak sering diketahui secara pasti apa yang menyebabkan sakit kronis setelah operasi, tidak pasti apa faktor risiko untuk mengembangkan nyeri kronis. Nyeri kronis lebih sering terjadi pada orang yang lebih muda dan lebih mungkin terjadi ketika operasi lebih serius di alam. Sejauh ini prediktor paling umum dari nyeri perut atau panggul kronis setelah operasi adalah tingkat keparahan nyeri akut tepat setelah operasi.
Penyebab nyeri perut kronis yang signifikan tetapi kurang diakui setelah operasi adalah jeratan saraf kulit. Ini terjadi ketika saraf dekat permukaan perut menjadi terperangkap saat mereka melewati otot rektus . Ini dianggap penyebab sekitar 30 persen kasus nyeri kronis setelah operasi perut. Diagnosis dapat dilakukan dengan menyuntikkan anestesi lokal di dekat saraf (yang dapat divisualisasikan dan dilakukan melalui ultrasound.) Karena relatif terhadap banyak penyebab lain nyeri perut kronis setelah jeratan saraf operasi adalah "mudah" untuk menyelesaikan, penting bahwa Anda menyebutkan ini ke dokter Anda jika Anda tidak mendapatkan jawaban.
Sakit kronis
Bicaralah dengan dokter bedah Anda jika Anda berpikir rasa sakit pasca operasi Anda (pasca-operasi) mungkin tidak biasa. Seringkali, saraf yang membentang akan sembuh dengan sendirinya dengan perawatan yang tepat. Dan berkali-kali, saraf yang terperangkap akan hilang dengan sendirinya ketika jahitan diserap oleh tubuh. Jika Anda masih mengalami nyeri lebih dari tiga bulan setelah operasi Anda, itu dianggap sakit kronis.
Pengobatan
Ada beberapa kemungkinan perawatan untuk nyeri saraf panggul kronis yang tidak hilang dengan sendirinya.
- Obat-obatan - Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat-obatan tertentu untuk rasa sakit. Obat yang paling sering diresepkan untuk nyeri saraf panggul kronis adalah antidepresan trisiklik dan antikonvulsan seperti Neurontin (gabapentin.) Obat baru seperti Lyrica (pregabalin) juga telah efektif untuk beberapa orang. Meskipun obat-obatan ini awalnya tidak dikembangkan untuk mengobati rasa sakit, mereka telah ditemukan untuk menghilangkan rasa sakit dalam beberapa kondisi. Penting untuk dicatat bahwa antidepresan yang diresepkan untuk nyeri kronis diperkirakan bekerja dengan reseptor rasa sakit di otak. Dengan kata lain, dokter Anda tidak meresepkan obat-obatan ini karena ia percaya "rasa sakit Anda ada di kepala Anda."
- Blok saraf sangat efektif untuk beberapa orang yang mengatasi nyeri saraf panggul kronis.
- PULUHAN - Unit PULUHAN atau stimulasi saraf listrik transkutan telah membantu beberapa orang mengatasi rasa sakit mereka.
Mengatasi
Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa pengobatan terbaik nyeri saraf adalah kombinasi obat, terapi medis lainnya, dan ukuran gaya hidup. Apa yang dapat Anda lakukan sendiri jika Anda menderita sakit?
- Simpan jurnal nyeri - Menulis dalam jurnal nyeri dapat sangat membantu ketika Anda menderita sakit kronis. Tidak hanya itu bisa membantu Anda lebih memahami rasa sakit Anda sehingga Anda dapat berbagi gejala dengan dokter Anda, tetapi itu bisa menjadi cara yang efektif untuk menentukan apa yang berhasil dan apa yang tidak berhasil untuk mengelola rasa sakit Anda.
- Terapi Pikiran / Tubuh - Dari meditasi hingga yoga, pengobatan "alami" mungkin tidak hanya mengurangi rasa sakit Anda, tetapi juga dapat mengurangi stres dalam hidup Anda yang memperburuk rasa sakit Anda.
Mempertimbangkan Pembedahan Pelvis atau Perut
Jika Anda khawatir tentang rasa sakit saat Anda mendekati operasi, perlu diingat bahwa mayoritas orang yang menjalani operasi perut tidak mengalami nyeri saraf kronis di kemudian hari. Dan karena semakin banyak penelitian yang tersedia, ahli bedah menggunakan lebih banyak teknik kemajuan untuk menghindari kerusakan saraf panggul selama operasi perut dan panggul.
Menurunkan Risiko Nyeri Kronis
Meskipun kita memiliki jalan panjang untuk menentukan cara terbaik untuk mencegah dan mengobati rasa sakit kronis setelah operasi, kita tahu prediktor kuat untuk nyeri yang dapat diubah. Karena keparahan nyeri pasca-operasi akut sangat terkait dengan risiko untuk nyeri kronis, akan terlihat bahwa perawatan agresif nyeri pasca-operasi akan menjadi keharusan.
Dengan mengobati rasa sakit pasca-operasi , penelitian terus menunjukkan kepada kita bahwa manajemen agresif di depan menghasilkan kontrol rasa sakit yang terbaik. Dengan kata lain, Anda ingin tetap di atas rasa sakit Anda dan tidak mencoba untuk bermain "mengejar" dengan obat nyeri. Bicaralah dengan dokter bedah Anda tentang seberapa banyak rasa sakit diterima setelah operasi .
Meskipun kita belum tahu apakah manajemen nyeri pasca operasi yang lebih baik akan mengurangi risiko rasa sakit kronis di kemudian hari, tetapi sangat mungkin, ada alasan lain juga untuk memastikan kontrol rasa sakit Anda memadai secara langsung setelah operasi.
Sumber:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Nyeri Postoven Kronis dan Gejala Neuropatik setelah Abdominal Histerektomi: Epidemi Diam. Kedokteran (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S., dan S. Kanakarajan. Sindrom Perut Nervus Kulit Cutaneous. Pendidikan Berkelanjutan di Anestesi, Perawatan Kritis, dan Nyeri . Diterbitkan online 05/17/14.
Macrae, W. Nyeri Post-Bedah Kronis: 10 Tahun Aktif. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Faktor Genetik dan Klinis yang Berhubungan dengan Nyeri Posturgis Kronis setelah Perbaikan Hernia, Histerektomi, dan Torakotomi: Studi Cohort Multisenter Dua Tahun. Anestesiologi . 2015. 122 (5): 1123-41.