Gejala dan Pengobatan Nyeri Phantom Limb
Sebanyak 80% orang yang mengalami amputasi mengalami semacam sensasi "hantu" di anggota badan mereka yang diamputasi. Namun, hingga setengah dari mereka yang mengalami perasaan yang mengganggu ini tidak menerima perawatan apa pun untuk — atau bantuan dari — rasa sakit mereka. Ini membuat nyeri phantom menjadi kondisi nyeri kronis yang perlu ditangani untuk meningkatkan kualitas hidup bagi mereka yang telah mengalami amputasi.
Apa itu Nyeri Phantom Limb?
Setelah anggota tubuh diangkat, Anda mungkin terus merasakannya, seolah-olah itu masih ada. Nyeri tungkai Phantom tidak sama dengan nyeri tunggul , yang terasa di sekitar sayatan setelah operasi. Tunggul rasa sakit terlokalisasi ke situs amputasi, sementara nyeri phantom dirasakan di beberapa bagian kaki yang tidak lagi menempel.
Banyak orang menggambarkan sensasi terbakar di jari-jari kaki mereka meskipun mereka mungkin kehilangan seluruh kaki mereka di bawah lutut. Ini bisa menjadi sensasi yang membingungkan dan bahkan menakutkan, membuat sebagian orang percaya bahwa mereka kehilangan akal sehat.
Langkah pertama dalam mengobati nyeri phantom adalah mengakui bahwa nyeri phantom sangat umum dan sangat nyata.
Teori
Tidak ada yang tahu pasti mengapa orang yang diamputasi mengalami nyeri phantom, tetapi beberapa penjelasan yang mungkin secara luas diyakini benar.
- Memori nyeri ekstremitas - Beberapa peneliti berteori bahwa setelah ekstremitas rusak diperbaiki, otak "terbiasa" merasakan rasa sakit. Bahkan setelah anggota tubuh dihilangkan, otak terus merasakan rasa sakit yang sama. Ini seperti memiliki ingatan tentang rasa sakit karena rasa sakit terhubung ke otak.
- Stimulasi rangsangan saraf - Saraf yang terputus di sekitar lokasi amputasi baik salah tembak atau dirangsang dalam beberapa cara, mengirim pesan nyeri ke otak. Ini adalah saraf yang sama yang digunakan untuk menjangkau seluruh anggota tubuh. Kadang-kadang setelah operasi, saraf-saraf ini membentuk ikatan yang disebut neuroma . Ketika mereka menembak, otak menafsirkan sinyal-sinyal ini seolah-olah saraf masih utuh, dan "terasa" sakit di jari-jari kaki.
- Menghadiahi kembali sistem saraf - Ada bukti bahwa ketika anggota tubuh diamputasi, perubahan terjadi di otak dan sumsum tulang belakang yang menyebabkan rasa sakit diinterpretasikan secara berbeda dari sebelumnya. Namun belum jelas, apakah ini penyebab nyeri phantom atau apakah ini terjadi sebagai akibatnya.
Gejala
Terlepas dari penyebabnya, nyeri phantom dapat menjadi kondisi yang melemahkan. Nyeri sering digambarkan sebagai terbakar, menusuk dan berdenyut-denyut kata khas untuk nyeri neuropatik . Nyeri phantom dapat terjadi dalam siklus berkelanjutan, atau mungkin disebabkan oleh faktor luar, seperti perubahan suhu, stres, atau iritasi tunggul.
Kebanyakan orang menggambarkan rasa sakit hantu mereka seolah-olah berasal dari bagian distal (bagian terjauh dari inti tubuh) dari anggota tubuh yang diamputasi. Dengan kata lain, kaki, jari-jari kaki atau tangan. Sensasi phantom lebih sering terjadi pada beberapa bulan pertama setelah operasi daripada beberapa bulan di jalan, tetapi bisa terjadi kapan saja setelah amputasi.
Pilihan pengobatan
Seperti kebanyakan kondisi nyeri kronis , tidak ada pendekatan pengobatan tunggal yang cocok untuk semua orang. Berikut ini beberapa pendekatan yang paling umum.
- Obat - Karena dianggap sebagai gangguan neuropatik, antidepresan dan antikonvulsan sering diresepkan untuk nyeri phantom. NSAID , opioid , dan relaksan otot juga ada dalam daftar obat. Seperti kondisi nyeri kronis lainnya, menemukan obat yang tepat dapat membutuhkan waktu dan kesabaran. Terkadang pereda nyeri phantom yang berhasil mengambil kombinasi dari obat-obat ini.
- Terapi cermin - Banyak terapis menggunakan terapi cermin dalam perawatan mereka baik untuk mereka yang menderita nyeri tungkai hantu dan bagi mereka yang mengalami stroke. Ini biasanya melibatkan menempatkan kedua anggota badan dalam kotak cermin, yang membuat anggota badan yang diamputasi tampak utuh. Individu kemudian diminta untuk melakukan latihan dengan anggota badan “keduanya”. Ini menipu otak dan secara efektif mengurangi nyeri phantom bagi sebagian orang. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah terapi cermin menawarkan bantuan, meskipun tidak seperti banyak perawatan, ada sedikit potensi efek samping dengan perawatan ini.
- Stump stimulasi - Menggunakan TENS (stimulasi saraf elektrik transkutan), menerapkan patch nyeri-nyeri (seperti patch lidocaine tersedia dengan resep atau over the counter) atau menggosok tunggul dapat meredakan nyeri phantom pada beberapa orang. Menggunakan paket panas dan paket dingin dapat bekerja untuk beberapa orang. Memberikan sensasi alternatif dari tunggul dapat mengganggu sinyal rasa sakit.
- Terapi kognitif - Beberapa orang menemukan kelegaan dari rasa sakit hantu mereka melalui hipnosis, relaksasi atau imajinasi yang dipandu. Pendekatan ini dapat mengubah cara otak menafsirkan sensasi hantu, termasuk nyeri phantom.
Pilihan Perawatan Tambahan untuk Nyeri Phantom Limb
Biasanya, lebih dari satu pendekatan pengobatan digunakan untuk mengendalikan nyeri phantom. Beberapa orang, bagaimanapun, mungkin memerlukan bentuk perawatan yang lebih invasif.
Ini termasuk operasi tambahan untuk melepaskan ikatan saraf di lokasi amputasi, blok saraf , stimulasi sumsum tulang belakang atau otak untuk mengubah cara rasa sakit ditafsirkan dan implantasi pompa nyeri yang memberikan obat langsung ke sumsum tulang belakang.
Mendukung dan Mengatasi
Seperti halnya kondisi medis lainnya, sakit kronis memengaruhi kehidupan emosional kita dan juga fisik kita. Banyak orang dengan nyeri ekstremitas phantom telah menemukan psikoterapi membantu dalam menyesuaikan dengan amputasi mereka dan dalam belajar banyak keterampilan relaksasi dan mengatasi yang dapat mengurangi rasa sakit. Selain itu, berbicara dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa dapat sangat berharga, dan ada beberapa kelompok dukungan online, organisasi dukungan, dan komunitas Facebook yang didedikasikan untuk mereka yang menghadapi amputasi serta sakit tungkai hantu.
Bottom Line pada Phantom Limb Pain
Kami telah belajar bahwa sejumlah besar orang yang menjalani amputasi hidup dengan nyeri tungkai hantu, dan bagi mereka yang melakukan, ada banyak orang yang tidak diperlakukan secara memadai untuk rasa sakit ini. Nyeri kronis dapat memengaruhi setiap aspek kehidupan Anda, memengaruhi pekerjaan Anda, hubungan Anda, dan kemampuan Anda untuk menikmati gairah hidup Anda.
Sekarang ada spesialis-spesialis nyeri yang mengkhususkan diri pada perawatan yang sulit-untuk-mengelola rasa sakit seperti nyeri tungkai hantu. Seperti disebutkan di atas, itu bisa menjadi proses yang sulit menemukan kombinasi perawatan yang tepat untuk mengendalikan rasa sakit ini, tetapi dengan ketekunan, banyak orang dapat menjalani kehidupan yang jauh lebih menyenangkan setelah amputasi.
Beberapa orang telah menemukan bahwa menyimpan jurnal nyeri sangat membantu dalam mempelajari apa yang membantu, dan apa yang tidak, karena berbagai modalitas dicoba, karena banyak metode dapat menyatu saat Anda melihat ke belakang. Selain menemukan dokter, Anda dapat bekerja sama untuk mengelola rasa sakit Anda, periksa ide-ide ini tentang apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mengatasi rasa sakit kronis . Sebagai catatan akhir, ada banyak kebiasaan gaya hidup yang dapat membuat sakit kronis menjadi lebih buruk , misalnya, makan junk food dan merokok dapat meningkatkan rasa sakit kronis. Meluangkan waktu untuk hidup sehat tidak hanya mengurangi rasa sakit Anda tetapi juga meningkatkan kesehatan Anda secara umum.
Sumber:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A., dan S. Gungor. Sebuah Tinjauan Sistematik pada Pengobatan Nyeri Paha Phantom dengan Stimulasi Kabel Spinal. Manajemen Nyeri . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T., dan M. Dungca. Intervensi farmakologis untuk Mengobati Nyeri Phantom Limb. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., dan D. Perennou. Efek Terapi Cermin pada Nyeri dan Kontrol Motor Phantom Limb di Amputasi: Sebuah Tinjauan Sistematik. Sejarah Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W., dan N. Robinson. Persepsi Nyeri Phantom Limb di Lower Limb Amputees dan Pengaruhnya Terhadap Kualitas Hidup: Studi Kualitatif. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.