Neuropati Perifer Dijelaskan

Neuropati perifer adalah kondisi medis yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf perifer, jaringan komunikasi luas yang mentransmisikan informasi dari otak dan sumsum tulang belakang (yaitu, sistem saraf pusat) ke setiap bagian tubuh lainnya. Saraf perifer juga mengirim informasi sensoris kembali ke otak dan sumsum tulang belakang, seperti pesan bahwa kaki dingin atau jari dibakar.

Ikhtisar

Kerusakan pada sistem saraf perifer mengganggu koneksi dan komunikasi ini. Seperti statis pada saluran telepon, neuropati perifer terdistorsi dan kadang-kadang mengganggu pesan antara otak dan seluruh tubuh. Karena setiap saraf perifer memiliki fungsi yang sangat khusus di bagian tubuh tertentu, beragam gejala dapat terjadi ketika saraf rusak.

Beberapa orang mungkin mengalami:

Orang lain mungkin menderita gejala yang lebih ekstrim, termasuk:

Pada beberapa orang, neuropati perifer dapat mempengaruhi kemampuan untuk:

Dalam kasus yang paling ekstrim, pernapasan bisa menjadi sulit atau kegagalan organ dapat terjadi.

Formulir

Beberapa bentuk neuropati melibatkan kerusakan hanya satu saraf dan disebut mononeuropathies. Lebih sering, beberapa saraf yang mempengaruhi semua anggota tubuh terpengaruh, yang disebut polyneuropathy. Kadang-kadang, dua atau lebih saraf terisolasi di area tubuh yang terpisah terpengaruh, disebut mononeuritis multiplex.

Pada neuropati akut , seperti sindrom Guillain-Barré (juga dikenal sebagai neuropati demielinasi akut inflamasi), gejala muncul tiba-tiba, berkembang pesat, dan menghilang perlahan-lahan saat saraf yang rusak sembuh.

Pada neuropati kronis , gejala mulai halus dan berlangsung lambat. Beberapa orang mungkin memiliki periode lega diikuti oleh kambuh. Orang lain dapat mencapai tahap dataran tinggi di mana gejala tetap sama selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Beberapa neuropati kronis memburuk dari waktu ke waktu, tetapi sangat sedikit bentuk yang berakibat fatal kecuali rumit oleh penyakit lain. Kadang-kadang neuropati merupakan gejala gangguan lain.

Dalam bentuk polineuropati yang paling umum, serabut saraf (sel individu yang membentuk saraf) paling jauh dari otak dan kerusakan medula spinalis. Nyeri dan gejala lainnya sering muncul secara simetris, misalnya, di kedua kaki diikuti oleh perkembangan bertahap ke atas kedua kaki. Kemudian, jari, tangan, dan lengan dapat terpengaruh, dan gejala dapat berkembang ke bagian tengah tubuh. Banyak orang dengan neuropati diabetes mengalami pola kerusakan saraf menaik ini.

Bagaimana Apakah Neuropati Perifer Diklasifikasikan?

Lebih dari 100 jenis neuropati perifer telah diidentifikasi, masing-masing memiliki satu set karakteristik gejala, pola perkembangan, dan prognosis. Gangguan fungsi dan gejala tergantung pada jenis syaraf — motorik, sensorik, atau otonom — yang rusak:

Meskipun beberapa neuropati dapat mempengaruhi ketiga jenis saraf, yang lain terutama mempengaruhi satu atau dua jenis. Oleh karena itu, dalam menggambarkan kondisi pasien, dokter dapat menggunakan istilah-istilah seperti:

Gejala

Gejala neuropati perifer terkait dengan jenis saraf yang terpengaruh dan dapat terlihat selama beberapa hari, minggu, atau bahkan bertahun-tahun.

Kelemahan otot adalah gejala paling umum kerusakan saraf motorik. Gejala lain mungkin termasuk:

Perubahan degeneratif yang lebih umum juga dapat terjadi akibat hilangnya serat saraf sensorik atau otonom. Kerusakan saraf sensorik menyebabkan rentang gejala yang lebih kompleks karena saraf sensorik memiliki rentang fungsi yang lebih luas dan lebih khusus.

Fiber Sensory Lebih Besar

Serabut sensorik yang lebih besar diapit oleh mielin (protein berlemak yang melapisi dan menginsulasi banyak syaraf) meregistrasi getaran, sentuhan ringan, dan rasa posisi. Kerusakan pada serabut sensorik yang besar akan mengurangi kemampuan untuk merasakan getaran dan sentuhan, yang berakibat pada rasa mati rasa secara umum, terutama di tangan dan kaki.

Orang-orang mungkin merasa seolah-olah mereka mengenakan sarung tangan dan stoking bahkan ketika mereka tidak mengenakannya. Banyak pasien tidak dapat mengenali hanya dengan menyentuh bentuk benda-benda kecil atau membedakan antara bentuk yang berbeda. Kerusakan pada serabut sensorik ini dapat menyebabkan hilangnya refleks (seperti kerusakan saraf motorik). Hilangnya indera posisi sering membuat orang tidak dapat mengoordinasikan gerakan kompleks seperti berjalan atau tombol pengancing atau untuk menjaga keseimbangan ketika mata mereka tertutup.

Nyeri neuropatik sulit dikendalikan dan dapat secara serius mempengaruhi kesejahteraan emosional dan kualitas hidup secara keseluruhan. Nyeri neuropatik sering lebih buruk di malam hari, mengganggu tidur secara serius dan menambah beban emosional kerusakan saraf sensorik.

Sensory Fibers yang lebih kecil

Serabut sensorik yang lebih kecil tanpa selubung myelin mengirimkan rasa sakit dan sensasi suhu. Kerusakan pada serat-serat ini dapat mengganggu kemampuan untuk merasakan nyeri atau perubahan suhu.

Orang-orang mungkin gagal untuk merasakan bahwa mereka telah terluka dari luka atau luka menjadi terinfeksi. Orang lain mungkin tidak mendeteksi rasa sakit yang memperingatkan akan terjadinya serangan jantung atau kondisi akut lainnya. (Hilangnya sensasi nyeri adalah masalah yang sangat serius bagi penderita diabetes, berkontribusi pada tingkat amputasi tungkai bawah yang tinggi di antara populasi ini.)

Reseptor nyeri di kulit juga bisa menjadi terlalu peka, sehingga orang mungkin merasakan sakit yang parah (allodynia) dari rangsangan yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit (misalnya, beberapa mungkin mengalami rasa sakit dari seprai yang disampirkan dengan ringan di atas tubuh).

Kerusakan Saraf Otonomik

Gejala kerusakan saraf otonom beragam dan bergantung pada organ atau kelenjar mana yang terpengaruh. Neuropati otonom (disfungsi saraf otonom) dapat menjadi mengancam jiwa dan mungkin memerlukan perawatan medis darurat dalam kasus ketika pernapasan menjadi terganggu atau ketika jantung mulai berdetak tidak teratur. Gejala umum kerusakan saraf otonom dapat meliputi:

Kehilangan kontrol atas tekanan darah dapat menyebabkan pusing, kepala terasa ringan, atau bahkan pingsan ketika seseorang bergerak tiba-tiba dari posisi duduk ke posisi berdiri (kondisi yang dikenal sebagai hipotensi postural atau ortostatik).

Gejala gastrointestinal sering menyertai neuropati otonom. Saraf yang mengendalikan kontraksi otot usus sering gagal fungsi, yang menyebabkan diare, sembelit, atau inkontinensia. Banyak orang juga memiliki masalah makan atau menelan jika saraf otonom tertentu terpengaruh.

Penyebab

Neuropati perifer dapat diperoleh atau diwariskan. Penyebab neuropati perifer meliputi:

Acquired peripheral neuropathies dikelompokkan ke dalam tiga kategori besar:

Salah satu contoh dari neuropati perifer yang diperoleh adalah neuralgia trigeminal (juga dikenal sebagai tic douloureux), di mana kerusakan pada saraf trigeminal (saraf besar kepala dan wajah) menyebabkan serangan episodik nyeri luar biasa yang menyiksa di satu sisi menghadapi.

Dalam beberapa kasus, penyebabnya adalah infeksi virus sebelumnya, tekanan pada saraf dari tumor atau pembengkakan pembuluh darah, atau, jarang, multiple sclerosis .

Namun, dalam banyak kasus, penyebab spesifik tidak dapat diidentifikasi. Dokter biasanya merujuk pada neuropati yang tidak diketahui penyebabnya sebagai neuropati idiopatik.

Cedera fisik: Cedera fisik (trauma) adalah penyebab paling umum cedera pada saraf. Cedera atau trauma mendadak, dari:

Cedera traumatis dapat menyebabkan syaraf diputus sebagian atau seluruhnya, dihancurkan, dikompresi, atau diregangkan, kadang-kadang sangat kuat sehingga sebagian atau seluruhnya terlepas dari sumsum tulang belakang. Trauma kurang dramatis juga dapat menyebabkan kerusakan saraf yang serius. Tulang-tulang yang patah atau terkilir dapat menyebabkan tekanan yang merusak pada saraf yang berdekatan, dan sel-sel yang tergelincir di antara tulang belakang dapat menekan serabut saraf di mana mereka keluar dari sumsum tulang belakang.

Penyakit sistemik: Penyakit sistemik , termasuk banyak gangguan yang mempengaruhi seluruh tubuh sering menyebabkan neuropati metabolik. Gangguan ini mungkin termasuk gangguan metabolisme dan endokrin. Jaringan saraf sangat rentan terhadap kerusakan akibat penyakit yang merusak kemampuan tubuh untuk mengubah nutrisi menjadi energi, memproses produk limbah, atau memproduksi zat yang membentuk jaringan hidup.

Diabetes: Diabetes mellitus , ditandai dengan kadar glukosa darah yang tinggi secara kronis, merupakan penyebab utama neuropati perifer di AS. Sekitar 60 persen hingga 70 persen penderita diabetes mengalami kerusakan sistem saraf ringan hingga berat.

Gangguan ginjal dan hati: Gangguan ginjal dapat menyebabkan sejumlah besar zat beracun dalam darah yang dapat merusak jaringan saraf. Sebagian besar pasien yang memerlukan dialisis karena gagal ginjal mengembangkan polineuropati. Beberapa penyakit hati juga menyebabkan neuropati sebagai akibat dari ketidakseimbangan kimia.

Hormon: Ketidakseimbangan hormon dapat mengganggu proses metabolisme normal dan menyebabkan neuropati. Misalnya, kekurangan hormon tiroid memperlambat metabolisme, menyebabkan retensi cairan dan jaringan yang membengkak yang dapat menekan saraf perifer.

Overproduksi hormon pertumbuhan dapat menyebabkan acromegaly, suatu kondisi yang ditandai oleh pembesaran abnormal dari banyak bagian kerangka, termasuk sendi. Saraf yang berjalan melalui sendi yang terkena ini sering menjadi terperangkap.

Kekurangan vitamin dan Alkoholisme: Kekurangan vitamin dan alkohol dapat menyebabkan kerusakan luas pada jaringan saraf. Vitamin E, B1, B6, B12, dan niacin sangat penting untuk fungsi saraf yang sehat. Kekurangan tiamin, khususnya, adalah umum di antara orang-orang dengan alkoholisme karena mereka sering juga memiliki kebiasaan diet yang buruk. Kekurangan tiamin dapat menyebabkan neuropati menyakitkan pada ekstremitas.

Beberapa peneliti percaya bahwa konsumsi alkohol yang berlebihan dapat, dengan sendirinya, berkontribusi langsung terhadap kerusakan saraf, suatu kondisi yang disebut sebagai neuropati beralkohol.

Kerusakan Vaskular dan Penyakit Darah: Kerusakan pembuluh darah dan penyakit darah dapat menurunkan suplai oksigen ke saraf perifer dan dengan cepat menyebabkan kerusakan serius pada atau kematian jaringan saraf, sama seperti kurangnya oksigen tiba-tiba ke otak dapat menyebabkan stroke. Diabetes sering menyebabkan penyempitan pembuluh darah.

Berbagai jenis vaskulitis (peradangan pembuluh darah) sering menyebabkan dinding pembuluh untuk mengeras, menebalkan, dan mengembangkan jaringan parut , menurunkan diameter dan menghambat aliran darah. Kategori kerusakan saraf ini (disebut mononeuropathy multiplex atau multifocal mononeuropathy) adalah ketika saraf yang terisolasi di berbagai area rusak.

Gangguan Jaringan Konektif dan Peradangan Kronis: Gangguan jaringan ikat dan peradangan kronis menyebabkan kerusakan saraf langsung dan tidak langsung. Ketika beberapa lapisan jaringan pelindung di sekitar saraf meradang, peradangan dapat menyebar langsung ke serabut saraf.

Peradangan kronis juga menyebabkan kerusakan progresif dari jaringan ikat, membuat serabut saraf lebih rentan terhadap cedera kompresi dan infeksi. Sendi bisa menjadi meradang dan bengkak dan menjerat saraf, menyebabkan rasa sakit.

Kanker dan Tumor: Kanker dan tumor jinak dapat menginfiltrasi atau memberikan tekanan merusak pada serabut saraf. Tumor juga bisa timbul langsung dari sel-sel jaringan saraf. Polineuropati yang luas sering dikaitkan dengan neurofibromatosa, penyakit genetik di mana beberapa tumor jinak tumbuh pada jaringan saraf. Neuromas, massa jinak jaringan saraf yang tumbuh yang dapat berkembang setelah cedera tembus yang menyimpang serabut saraf, menghasilkan sinyal nyeri yang sangat intens dan kadang-kadang menelan saraf tetangga, yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut dan bahkan rasa sakit yang lebih besar.

Pembentukan neuroma dapat menjadi salah satu elemen dari kondisi nyeri neuropatik yang lebih luas yang disebut sindrom nyeri regional kompleks atau sindrom distrofi simpatis refleks, yang dapat disebabkan oleh cedera traumatik atau trauma bedah.

Sindrom paraneoplastik, sekelompok gangguan degeneratif yang langka yang dipicu oleh respons sistem imun seseorang terhadap tumor kanker, juga secara tidak langsung dapat menyebabkan kerusakan saraf yang luas.

Stres berulang: Stres berulang sering menyebabkan neuropati jebakan, kategori khusus cedera kompresi. Kerusakan kumulatif dapat diakibatkan oleh aktivitas yang berulang, memaksa, dan canggung yang membutuhkan kelenturan setiap kelompok sendi untuk waktu yang lama. Iritasi yang ditimbulkan dapat menyebabkan ligamen, tendon, dan otot menjadi meradang dan bengkak, menyempitkan lorong-lorong sempit di mana beberapa saraf lewat. Cedera ini menjadi lebih sering selama kehamilan, mungkin karena penambahan berat badan dan retensi cairan juga menyempitkan jalur saraf.

Racun: Racun juga dapat menyebabkan kerusakan saraf perifer. Orang yang terpapar logam berat (arsenik, timbal, merkuri, thallium), obat industri, atau racun lingkungan sering mengembangkan neuropati.

Obat antikanker tertentu, antikonvulsan, agen antivirus, dan antibiotik memiliki efek samping yang dapat menyebabkan neuropati sekunder akibat obat-obatan, sehingga membatasi penggunaan jangka panjang mereka.

Infeksi dan Gangguan Autoimun: Infeksi dan gangguan autoimun dapat menyebabkan neuropati perifer. Virus dan bakteri yang dapat menyerang jaringan saraf meliputi:

Virus-virus ini sangat merusak syaraf sensorik, menyebabkan serangan-serangan yang tajam, seperti kilat. Neuralgia postherpetic sering terjadi setelah serangan shingles dan bisa sangat menyakitkan.

Human immunodeficiency virus (HIV), yang menyebabkan AIDS, juga menyebabkan kerusakan luas pada sistem saraf pusat dan perifer. Virus dapat menyebabkan beberapa bentuk neuropati yang berbeda, masing-masing sangat terkait dengan stadium spesifik penyakit immunodeficiency aktif. Polineuropati yang cepat, progresif, dan menyakitkan yang mempengaruhi kaki dan tangan sering menjadi tanda klinis pertama infeksi HIV.

Penyakit-penyakit bakteri seperti penyakit Lyme, difteri, dan lepra dicirikan oleh kerusakan saraf perifer yang luas.

Infeksi virus dan bakteri juga dapat menyebabkan kerusakan saraf tidak langsung dengan memprovokasi kondisi yang disebut sebagai gangguan autoimun, di mana sel-sel khusus dan antibodi dari sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan tubuh sendiri. Serangan-serangan ini biasanya menyebabkan kerusakan selubung myelin saraf atau akson.

Beberapa neuropati disebabkan oleh peradangan yang dihasilkan dari aktivitas sistem kekebalan tubuh daripada dari kerusakan langsung oleh organisme yang menular.

Neuropati inflamasi dapat berkembang dengan cepat atau lambat, dan bentuk kronis dapat menunjukkan pola pengampunan bergantian dan kambuh.

Neuropati yang diturunkan: Neuropati perifer yang diturunkan disebabkan oleh kesalahan bawaan dalam kode genetik atau oleh mutasi genetik baru.

Neuropati warisan yang paling umum adalah sekelompok gangguan yang secara kolektif disebut sebagai penyakit Charcot-Marie-Tooth (akibat dari kekurangan gen yang bertanggung jawab untuk pembuatan neuron atau selubung mielin). Gejala termasuk:

Pengobatan

Tidak ada perawatan medis sekarang yang dapat menyembuhkan neuropati perifer yang diturunkan. Namun, ada terapi untuk banyak bentuk lain. Berikut adalah poin-poin penting untuk pengobatan neuropati perifer.

Secara umum, perawatan neuropati perifer melibatkan adopsi kebiasaan sehat untuk mengurangi efek fisik dan emosional, seperti:

Perawatan lain untuk neuropati perifer meliputi:

Penyakit sistemik

Penyakit sistemik sering membutuhkan perawatan yang lebih kompleks. Kontrol ketat kadar glukosa darah telah terbukti mengurangi gejala neuropatik dan membantu orang dengan neuropati diabetes menghindari kerusakan saraf lebih lanjut.

Kondisi inflamasi dan autoimun yang menyebabkan neuropati dapat dikontrol dengan beberapa cara termasuk obat imunosupresif seperti:

Plasmapheresis: Plasmapheresis — prosedur di mana darah dikeluarkan, dibersihkan dari sel-sel sistem kekebalan dan antibodi, dan kemudian dikembalikan ke tubuh — dapat membatasi peradangan atau menekan aktivitas sistem kekebalan. Dosis tinggi imunoglobulin, protein yang berfungsi sebagai antibodi, juga dapat menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh yang abnormal.

Pain Relief: Nyeri neuropatik sering sulit dikendalikan. Nyeri ringan kadang-kadang dapat dikurangi dengan analgesik yang dijual bebas. Beberapa golongan obat terbukti membantu banyak pasien yang menderita bentuk nyeri neuropatik kronis yang lebih berat. Ini termasuk:

Suntikan anestesi lokal, seperti lidocaine atau patch topikal yang mengandung lidocaine, dapat meredakan nyeri yang lebih sulit.

Dalam kasus yang paling parah, dokter dapat melakukan pembedahan untuk menghancurkan saraf; Namun, hasilnya sering sementara dan prosedur dapat menyebabkan komplikasi.

Alat Bantu: Alat bantu mekanik dan alat bantu lainnya dapat membantu mengurangi rasa sakit dan mengurangi dampak cacat fisik.

Pembedahan: Intervensi bedah sering dapat memberikan bantuan langsung dari mononeuropati yang disebabkan oleh cedera kompresi atau jebakan.

> Sumber:

> Publikasi NIH No. 04-4853

Related Content

Nyeri Saraf Terhubung dengan Kondisi Medis dan Cedera

Sistem Otak & Saraf

Bagaimana Kematian Otak Didiagnosis

Sistem Otak & Saraf

Kekurangan vitamin dan Myeloneuropathy

Sistem Otak & Saraf

Pengantar Dystonia

Sistem Otak & Saraf

Neuropati Perifer Dijelaskan

Sistem Otak & Saraf

Fresh articles

Masalah Kuku Umum Selama Perawatan Kanker

Kanker

Cara Membuat Kit Perawatan Jerawat Anda Sendiri

Kesehatan Kulit

Bisakah Saya Mengambil Aspirin dan Ibuprofen Bersama?

Hak Pasien

Gejala dan penyakit ekstraintestinal

Kesehatan pencernaan

Diagnosis Lidah dalam Pengobatan Tradisional Cina

Kesehatan holistik

Intresting articles

Bagaimana NSAID Mempengaruhi Kelelahan Multiple Sclerosis

Sistem Otak & Saraf

Dasar-dasar Median Survival (MS)

Kanker

Mengapa Memilih Kremasi?

End of Life Concerns

Risiko Jantung Dengan Obat COX-2 dan NSAID

Kesehatan jantung

Terapi Fisik Rawat Jalan untuk Myelitis Transversal

Ortopedi