Glaukoma Adalah Potensi Efek Sisi Permanen Prednisone
Prednisone adalah obat yang biasa digunakan untuk mengobati penyakit radang usus (IBD) dan kondisi autoimun lainnya . Sementara prednison mungkin efektif, itu juga steroid, dan itu berarti itu datang dengan sejumlah efek samping . Banyak efek samping prednison akan berkurang ketika dosisnya menurun, tetapi efek samping tertentu bisa permanen, termasuk glaukoma.
Dosis tinggi atau penggunaan prednison jangka panjang dapat menyebabkan glaukoma, penyakit mata yang serius. Glaukoma mungkin tidak menyakitkan, tetapi dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen atau bahkan kebutaan. Ini menakutkan untuk dipikirkan, terutama karena begitu banyak orang dengan IBD telah diobati dengan prednison, tetapi pengujian untuk glaukoma cepat dan tanpa rasa sakit . Itu perlu dilakukan setidaknya setiap tahun untuk siapa pun dengan IBD, tanpa memandang usia, bersama dengan pemeriksaan mata yang komprehensif. Jika dokter mata Anda tidak melakukan tes glaukoma, pastikan untuk menanyakannya, bahkan jika mereka bersikeras bahwa Anda terlalu muda untuk memiliki glaukoma. Orang yang memakai prednison juga harus memberi tahu dokter mereka jika ada anggota keluarga yang memiliki riwayat glaukoma.
Ikhtisar
Glaukoma adalah penumpukan tekanan cairan, yang disebut tekanan intraokular, di dalam mata. Peningkatan tekanan ini dapat merusak saraf optik. Saraf optik adalah jaringan peka cahaya di bagian belakang mata yang tersusun dari serabut saraf yang menghubungkan retina ke otak.
Saraf optik sangat penting untuk penglihatan, karena mentransmisikan gambar ke otak.
Glaukoma didiagnosis setelah kerusakan pada saraf optik terjadi. Tekanan intraokular yang tinggi dapat menyebabkan penglihatan memburuk dan akhirnya menyebabkan kebutaan dalam beberapa tahun. Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan tekanan mata, namun tidak ada kerusakan pada saraf optik, dan mungkin tidak pernah mengembangkan glaukoma.
Namun, tekanan intraokular yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan glaukoma.
Jenis
Ada beberapa jenis glaukoma, termasuk sekunder (komplikasi kondisi lain atau dengan obat-obatan tertentu seperti prednisone), sudut-terbuka, sudut-penutupan, bawaan (hadir saat lahir) dan ketegangan rendah atau ketegangan normal (berhubungan dengan mata normal tekanan).
- Glaukoma sudut terbuka . Ini adalah bentuk glaukoma yang lebih umum dan kadang-kadang disebut glaukoma sudut lebar. Dalam bentuk penyakit ini, aliran cairan mata melalui saluran mata (trabecular meshwork) terjadi terlalu lambat. Cairan kemudian menumpuk di dalam mata, meningkatkan tekanan.
- Glaukoma sekunder. Jenis glaukoma kurang umum daripada sudut terbuka pada populasi umum, tetapi lebih umum pada orang dengan IBD yang memakai prednison atau kortikosteroid lainnya. Ini juga dapat terjadi sebagai komplikasi kondisi lain seperti operasi, katarak lanjut, tumor mata, uveitis atau diabetes. Glaukoma sekunder dapat berupa tipe open-angle atau angle-closure.
- Glaukoma sudut tertutup . Pada tipe glaukoma ini, sebagian iris memblok cairan dari meninggalkan mata melalui trabecular meshwork. Cairan menumpuk tiba-tiba, menyebabkan peningkatan tekanan mata mendadak, nyeri hebat dan mual, penglihatan kabur dan mata kemerahan. Jika tidak segera diobati, kebutaan bisa terjadi dalam beberapa hari.
Demografi Berisiko
Orang dengan risiko lebih tinggi untuk glaukoma meliputi:
- Orang yang memakai kortikosteroid
- Afrika Amerika lebih tua dari usia 40
- Orang yang lebih tua dari usia 60, terutama orang Hispanik
- Orang-orang dengan riwayat keluarga glaukoma
- Orang dengan penglihatan yang buruk, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, pelepasan retina, tumor mata dan radang mata seperti uveitis kronis dan iritis
Gejala
Dalam banyak kasus, glaukoma dapat hadir tanpa gejala apa pun. Pada saat gejala-gejala seperti hilangnya penglihatan perifer atau samping terjadi, penyakit sudah berkembang jauh. Pemeriksaan mata setiap satu hingga dua tahun dapat membantu mendeteksi glaukoma sejak dini.
Mereka yang mengonsumsi kortikosteroid harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang seberapa sering untuk mendapatkan pemeriksaan mata.
Diagnosa
Glaukoma didiagnosis melalui dua tes sederhana dan tanpa rasa sakit. Tes pertama adalah pelebaran. Dokter meletakkan tetes di mata yang melebarkan pupil. Ketika pupilnya besar, dokter dapat menggunakan cahaya untuk melihat retina di bagian belakang mata dan mencari tanda-tanda glaukoma atau gangguan lainnya. Ketika mata melebar, penglihatan menjadi buram. Beberapa dokter mata mungkin menggunakan teknik yang lebih baru, seperti pencitraan retina, yang mengambil gambar resolusi tinggi dari mata tanpa perlu dilatasi.
Tes kedua adalah tonometri. Selama tes tonometri awal (pneumotonometry), mesin "mendatar" kornea dengan embusan udara kecil terhadap mata. Jika tes ini menunjukkan ketidaknormalan jenis tes tonometri lain dapat dilakukan.
Perawatan
Obat tetes mata digunakan untuk mengurangi volume cairan di mata atau meningkatkan aliran keluar dari mata. Tetes ini harus digunakan beberapa kali sehari dan efek samping termasuk sakit kepala, menyengat, membakar dan kemerahan.
Operasi laser dapat digunakan untuk menghilangkan sumbatan atau meningkatkan aliran cairan dari mata. Dalam trabeculoplasty, trabecular meshwork ditarik terbuka; di iridotomy, aliran keluar meningkat dengan membuat lubang di iris; dan dalam cyclophotocoagulation, mata diperlakukan untuk mengurangi produksi cairan. Efek samping dari operasi laser bisa termasuk peradangan. Prosedur ini mungkin perlu diulang.
Dalam mikro, pembukaan dibuat di mata untuk membantu menguras cairan berlebih. Perawatan ini sering digunakan hanya setelah perawatan lain tidak berhasil. Efek samping bisa termasuk peradangan, katarak dan masalah kornea.
Sumber:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, dkk. "Pola yang terkait dengan dosis efek samping yang diinduksi glukokortikoid." Ann Rheum Dis 2009 Juli; 68: 1119-1124. 25 Januari 2016.
Institut Mata Nasional. "Fakta Tentang Glaukoma." National Institutes of Health 2011. 25 Jan 2016.
Rutgeerts PJ. "Ulasan artikel: keterbatasan terapi kortikosteroid pada penyakit Crohn." Aliment Pharmacol Ther 2001 Okt; 15: 1515-1525. 25 Januari 2016.