Glioblastoma, juga dikenal sebagai glioblastoma multiforme, GBM, atau astrocytoma grade 4, adalah salah satu jenis tumor otak yang paling umum dan agresif, menyebabkan sekitar 50 persen dari semua glioma.
Apa Apakah Gejala GBM?
Sementara GBM biasanya terjadi setelah usia 50, itu mungkin terjadi pada orang yang lebih muda juga, menyebabkan sakit kepala, kejang, dan masalah neurologis fokal seperti kesulitan bicara atau perubahan kognitif.
Gejala lain glioblastoma termasuk kelemahan, mati rasa, perubahan penglihatan, dan perubahan kepribadian. Gejala-gejala ini bervariasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor.
Seberapa Cepatkah Kemajuan GBM?
Sel-sel kanker GBM menyebar dengan cepat. Tumor menyebar secara tidak sadar melalui otak tanpa batas yang jelas, sehingga sulit jika tidak mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan pembedahan. Waktu rata-rata dari gejala pertama hingga kematian adalah sekitar satu tahun, meskipun ini agak berbeda antar individu. Sekitar 25 persen orang dapat bertahan hidup selama dua tahun atau lebih dengan pengobatan.
Apa Penyebab GBM?
Glioblastoma multiforme, seperti semua tumor, dihasilkan dari pembelahan sel yang tidak sesuai. Dalam hal ini, sel glial yang biasanya mengelilingi dan melindungi sel-sel saraf otak berkembang biak tanpa pengekangan. Ini hasil dari perubahan dalam bagaimana gen-gen dalam sel diekspresikan — misalnya, sel-sel mungkin telah memperkuat ekspresi gen di berbagai bidang seperti reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) atau hilangnya gen penekan tumor seperti PTEN.
Mutasi lain termasuk MDM2 dan gen RB.
Bagaimana Dokter Mengakui GBM?
Jika seorang pasien memiliki gejala yang mencurigakan, dokter biasanya akan memesan tes neuroimaging seperti scan MRI otak. Pada MRI, GBM memiliki penampilan tidak teratur, sering dengan area sentral dari jaringan mati atau perdarahan, dan area terang di sekitar tumor yang meningkatkan kontras gadolinium.
Kelainan ini dapat menekan struktur otak lain dan merusak struktur normal otak.
Sementara hal-hal lain mungkin memiliki penampilan ini pada MRI, dokter yang bersangkutan mungkin akan mencoba untuk mengatur ahli bedah saraf untuk mengambil sepotong jaringan yang tidak biasa ini keluar dari otak. Jaringan dapat dievaluasi di bawah mikroskop, di mana ia akan menunjukkan sejumlah besar sel-sel yang membelah dalam pola "pseudopalisading" karakteristik, yang berarti sel-sel tampak berbaris. Ini mungkin terkait dengan kematian sel, karena formasi mereka berdekatan dengan area jaringan mati yang terlihat di GBM di bawah mikroskop.
Bagaimana Cara GBM Diperlakukan?
GBM agresif dan menolak sebagian besar perawatan. Seringkali tujuan dari perawatan ini lebih tentang mengurangi gejala dan memperpanjang hidup daripada sepenuhnya menyembuhkan penyakit.
Perawatan untuk glioblastoma multiforme biasanya mencakup tiga komponen:
- Pembedahan — Dokter bedah mengangkat sebanyak mungkin tumor tanpa merusak bagian otak yang sehat.
- Kemoterapi - Medicine diberikan untuk mencoba menargetkan sel-sel tumor. Temozolamide atau kombinasi procarbazine, lomustine, dan vincristine adalah beberapa perawatan yang lebih umum.
- Terapi radiasi —Radiasi yang dikirim ke otak dapat membunuh beberapa sel kanker. Ini biasanya melibatkan pemberian radiasi dalam sinar ke hanya satu bagian dari otak, daripada radiasi seluruh otak seperti yang lebih umum untuk beberapa tumor metastatik.
Setelah semua perawatan ini, orang-orang yang telah menjalani GBM diikuti untuk melihat apakah tumor kembali. Sayangnya, sebagian besar waktu, GBM datang kembali. Pada saat itu, perawatan lebih lanjut dapat disarankan berdasarkan kasus per kasus. Karena GBM sangat agresif dan karena perawatan yang tersedia dapat memiliki efek samping yang serius, manajemen kanker ini sangat pribadi dan melibatkan bekerja sama dengan spesialis neurologis serta ahli bedah saraf.
Sumber:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma dan glioma ganas lainnya: tinjauan klinis. JAMA: jurnal dari American Medical Association . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams and Victor's Principles of Neurology, edisi ke-9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.