Pusat stroke primer adalah rumah sakit yang telah disertifikasi oleh Komisi Gabungan, yang merupakan organisasi yang mengakreditasi program perawatan kesehatan di Amerika Serikat. Komisi Gabungan mulai memberikan sertifikasi pusat perawatan stroke primer pada bulan Desember 2003.
Kriteria Pusat Stroke Utama
Pusat stroke primer harus memenuhi kriteria tertentu agar disetujui secara formal dan disertifikasi oleh penunjukan itu.
Beberapa persyaratan ini termasuk:
- Memiliki unit stroke yang ditunjuk untuk pemantauan pasien terus menerus.
- Mendemonstrasikan kepatuhan dengan pedoman praktik klinis yang ditetapkan untuk stroke.
- Memastikan pengetahuan departemen gawat darurat yang tepat tentang protokol stroke.
- Menetapkan prosedur untuk menerima dan mentransfer pasien stroke.
- Mengumpulkan dan melaporkan data standar mengenai hasil stroke.
Pusat Stroke Menyediakan Perawatan Stroke secara Metodis dan Terorganisir
Tujuan umum dari setiap pusat stroke adalah untuk mengangkut, menilai, mendiagnosa, dan mengobati secara medis setiap pasien stroke dalam waktu tiga jam setelah timbulnya gejala mereka. Administrasi pengobatan stroke yang tepat membutuhkan tim medis yang terampil dan berpengalaman.
Perawatan stroke termasuk pemberian pengencer darah yang kuat seperti IV TPA dan trombolisis intra-arterial. Obat-obat ini harus diberikan dalam waktu singkat setelah gejala stroke dimulai, atau mereka menyebabkan komplikasi berat, dan mungkin fatal.
Beberapa tugas utama yang harus dicapai pusat stroke primer selama jangka waktu tiga jam ini meliputi:
- Bawa pasien ke rumah sakit
- Lakukan evaluasi penuh oleh dokter - seringkali seorang ahli saraf
- Dapatkan dan baca, CT scan otak
- Menarik darah, menganalisanya, dan melaporkan hasilnya
- Berikan perawatan yang tepat
Manajemen Stroke oleh Spesialis Stroke
Kebanyakan pusat stroke dengan unit stroke fungsional memiliki ahli saraf, atau ahli saraf vaskular (ahli saraf yang berspesialisasi dalam stroke) pada staf, dan sangat sering mereka tersedia di rumah, sepanjang waktu. Dokter-dokter ini berfungsi di bawah semboyan "waktu adalah otak." Oleh karena itu, mereka sangat cepat, tetapi sangat akurat, dalam mengenali goresan yang sangat berbahaya. Ketika ini terjadi, dokter ini dilatih untuk mengoordinasikan operasi yang muncul, dan mengatur transfer cepat ke unit perawatan intensif, atau ke rumah sakit yang lebih khusus.
Pengakuan yang Tepat dan Manajemen Komplikasi Stroke
Dokter dan perawat yang merupakan bagian dari pusat stroke dilatih untuk mengenali komplikasi medis yang dapat timbul pada seseorang yang menderita stroke. Ini sangat penting, karena pasien stroke sering memburuk dengan cepat dalam beberapa jam pertama atau beberapa hari setelah stroke. Bahkan, paling ringan stroke menjalankan risiko 10% konversi ke yang lebih besar dalam 48 jam pertama.
Beberapa komplikasi yang umum terjadi setelah stroke meliputi:
- Sebuah stroke baru, atau yang meluas
- Pendarahan, terutama bila diobati dengan t-PA
- Seizure
- Otak bengkak
- Komplikasi medis seperti pneumonia dan infeksi lainnya
Staf Tambahan yang Akrab dengan Kebutuhan Pasien Stroke
Keuntungan penting dari pusat stroke adalah hubungan mereka dengan pekerja sosial dan anggota staf pendukung lainnya yang akrab dengan kebutuhan jangka pendek dan jangka panjang pasien stroke. Para profesional terlatih ini sering memberikan bantuan besar dalam memecahkan masalah yang berkaitan dengan asuransi kesehatan , dalam mendapatkan janji rawat jalan dengan dokter stroke, psikolog, atau ahli terapi okupasi, dan dalam memilih program rehabilitasi stroke terbaik untuk memaksimalkan pemulihan dan kenyamanan setelah stroke.
Hasil Pusat Stroke Utama
Menurut analisis data yang diterbitkan oleh Journal of American Heart Association, pasien yang menerima pengobatan stroke di pusat stroke primer lebih mungkin menerima pengobatan dengan T-PA daripada pasien yang tidak dirawat di Pusat Stroke Primer.
Sampel pasien lain yang mempelajari lebih dari 120.000 pasien yang dirawat dan dirawat karena stroke telah dipublikasikan dalam Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pasien termasuk pasien stroke yang dirawat di pusat stroke primer dan pasien yang dirawat di rumah sakit yang tidak ditetapkan sebagai pusat stroke primer.
Para penulis penelitian mencatat bahwa pasien stroke yang dirawat di pusat stroke primer lebih kecil kemungkinannya mengalami komplikasi di rumah sakit dan lebih mungkin memiliki hasil yang lebih baik saat keluar dari rumah sakit.
Pengobatan Stroke pada Horizon
Cara yang lebih baru untuk mendapatkan pasien stroke yang dirawat lebih cepat terletak di pusat perawatan stroke yang disebut Mobile Stroke Unit. Dengan hanya sedikit di dunia dan dua di Amerika Serikat, unit-unit Mobile Stroke Unit berfungsi seperti namanya, memulai evaluasi stroke, dan kadang-kadang bahkan perawatan, dalam perjalanan ke rumah sakit, menghemat waktu yang berharga.
> Sumber:
> Pusat Stroke Pusat Komitmen Gabungan Menggunakan lebih banyak rt-PA dalam Sampel Rawat Inap Nasional, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013 Mar 26; 2 (2) : e000071
> Tingkat Kejadian dan Hasil yang Merugikan Di Antara Pasien Stroke yang Diakui ke Pusat Stroke Utama. Chaudhry SA, MR Afzal, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Jurnal Stroke dan Cerebrovascular Disease, 2016 Agustus; 25 (8): 1960-5
Diedit oleh Heidi Moawad MD