Apa itu Prosedur Pelapisan Pinggul Gigi?
Hip resurfacing adalah alternatif untuk operasi penggantian panggul standar yang digunakan untuk perawatan radang sendi pinggul yang parah . Hip resurfacing bukanlah operasi baru. Bedah pinggul resurfacing telah dilakukan sejak awal 1970-an. Namun, perubahan baru-baru ini dalam desain pinggul resurfacing implan telah menyebabkan minat baru dalam prosedur ini.
Siapa yang Bisa Memiliki Bedah Pelapisan Pinggul Gigi?
Bedah pinggul resurfacing adalah pertimbangan yang mungkin untuk pasien dengan radang sendi pinggul yang parah.
Pelapisan pinggul telah direkomendasikan untuk pasien yang lebih muda dan mungkin menghadapi beberapa operasi selama masa hidup mereka. Tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa pelapisan pinggul lebih baik untuk pasien muda, tetapi ada keuntungan teoretis yang membuat beberapa dokter mengejar kemungkinan ini.
Mengapa Hip Resurfacing Jatuh dari Favor pada 1970-an?
Pelapisan pinggul adalah prosedur yang populer beberapa dekade yang lalu. Implan yang digunakan saat itu terbuat dari logam dan plastik. Sayangnya, implan ini memiliki masalah yang signifikan dan sering gagal dalam beberapa tahun pertama setelah operasi. Pasien-pasien ini sering membutuhkan operasi tambahan, bahkan dalam waktu singkat setelah pelapisan pinggul awal mereka.
Apa yang menyebabkan peningkatan terbaru dalam operasi pelapisan kembali pinggul?
Pada 1990-an, desain implan pinggul baru muncul kembali. Implan pinggul resurfacing sekarang seluruhnya terbuat dari logam, dengan dua bagian terpisah.
Salah satu implan logam adalah "topi" yang ditempatkan pada bola sendi pinggul ball-dan-soket, dan sisi lain dari implan adalah cangkir logam yang membentuk soket sendi. Implan ini belum menunjukkan tingkat kegagalan dini yang tinggi yang terlihat pada implan logam dan plastik tahun 1970-an dan 80-an.
Beberapa ahli bedah telah menganjurkan pelapisan kembali pinggul karena beberapa keuntungan potensial.
Keuntungan-keuntungan ini termasuk:
- Pemeliharaan tulang normal: Bedah pinggul resurfacing menghilangkan tulang kurang dari penggantian panggul standar. Dalam penggantian pinggul standar , seluruh bola sendi panggul dan soket dilepaskan. Dalam operasi pelapisan pinggul, alih-alih melepas bola, topi logam ditempatkan di sekitar tempat tulang rawan memudar. Karena tulang di sekitar implan mendukung tutup logam, tulang ini cenderung tetap sehat dan kuat. Tulang di sekitar penggantian panggul standar bisa menjadi tipis dan lemah jika implan penggantian pinggul mendukung seluruh beban. Masalah ini disebut "perisai stres," dan terlihat lebih jarang pada pelapisan pinggul.
- Lebih sedikit risiko dislokasi: Implant pinggul resurfacing lebih baik meniru anatomi normal sendi pinggul dan, oleh karena itu, memiliki risiko lebih rendah dari dislokasi setelah operasi. Terutama pada pasien yang lebih muda dan lebih aktif, dislokasi dapat menjadi risiko yang signifikan dari operasi penggantian pinggul .
- Revisi lebih mudah: Jika operasi pelapisan kembali pinggul tidak berlangsung seumur hidup pasien, penggantian revisi (ulang) tidak sesulit. Setiap kali prosedur revisi dilakukan, operasi yang lebih besar dan implan yang lebih besar harus digunakan. Dengan meminimalkan tulang diangkat, dan menggunakan implan yang lebih kecil, operasi revisi setelah operasi pinggul resurfacing bisa lebih seperti melakukan penggantian panggul standar.
Siapakah Pasien Terbaik untuk Prosedur Pelapisan Pinggul Gigi?
Pasien yang ideal untuk prosedur pelapisan pinggul adalah pasien muda (kurang dari 60 tahun) dengan tulang kuat di sekitar sendi panggul. Pasien muda menjadi perhatian khusus untuk ahli bedah penggantian sendi karena kemungkinan mereka akan membutuhkan penggantian tambahan ( penggantian panggul revisi ) di beberapa titik di kemudian hari. Prosedur pinggul resurfacing dianggap untuk mempertahankan lebih banyak tulang dan mencegah kemungkinan komplikasi yang terkait dengan operasi penggantian panggul revisi.
Siapa yang Bukan Pasien yang Baik untuk Bedah Pelapisan Pinggul Gigi?
Pasien dengan masalah di tulang di sekitar sendi panggul tidak harus menjalani operasi pinggul resurfacing.
Ini termasuk pasien yang mengalami pengeroposan tulang akibat arthritis mereka, pasien dengan osteoporosis, dan pasien dengan kista di dalam tulang. Salah satu kondisi ini dapat melemahkan tulang di sekitar sendi pinggul, dan menyebabkan komplikasi operasi pelapisan pinggul.
Faktor-faktor lain mungkin mempengaruhi pasien dari mempertimbangkan prosedur pinggul resurfacing. Faktor-faktor ini termasuk:
- Usia: Pasien yang berusia di atas 60 tahun harus secara hati-hati mempertimbangkan operasi penggantian panggul standar. Sementara pelapisan pinggul memberikan beberapa keuntungan teoritis, kita tahu bahwa kebanyakan pasien yang berusia di atas 60 akan melakukan sangat baik dengan penggantian panggul standar. Operasi revisi (penggantian panggul berulang) menjadi lebih jarang diperlukan pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, dan oleh karena itu, penggantian panggul standar biasanya disukai
- Perempuan : Perempuan telah terbukti memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dari operasi pinggul resurfacing. Penyebab pasti hal ini tidak diketahui, tetapi diduga sebagian karena kekuatan tulang yang mendukung implan pinggul resurfacing. Perempuan telah terbukti memiliki hingga dua kali lipat risiko patah tulang di sekitar implan setelah operasi pinggul resurfacing.
- Obesitas: Pasien yang kelebihan berat badan juga mengalami tingkat komplikasi yang lebih tinggi setelah operasi pinggul resurfacing. Beberapa masalah ini diduga disebabkan oleh peningkatan kekuatan pada tulang yang mendukung implan, serta kesulitan teknis dalam operasi pada pasien yang lebih besar.
- Artritis Inflamasi & Osteonekrosis: Pasien dengan arthritis inflamasi, seperti rheumatoid arthritis , atau osteonekrosis yang menyebabkan masalah pinggul mereka, harus mempertimbangkan penggantian panggul standar. Pasien-pasien ini sering memiliki kelainan tulang yang dapat menyebabkan masalah yang mendukung implan pinggul resurfacing. Dokter Anda mungkin memesan tes khusus untuk menentukan apakah ada cukup tulang untuk mendukung implan pinggul resurfacing.
Bedah pinggul resurfacing dilakukan melalui sayatan yang mirip dengan penggantian panggul standar. Sendi artritis terpapar, dan tulang rawan yang tersisa dihilangkan, tetapi sebagian besar tulang tetap di tempatnya. Tutup logam kemudian ditempatkan pada bola, dan soket logam ditempatkan di panggul.
Apa Komplikasi Kemungkinan Bedah Pelapisan Pinggul Gigi?
Ada beberapa masalah utama dengan operasi pelapisan pinggul, dan sayangnya, tidak ada yang tahu hasil jangka panjang dari implan yang saat ini digunakan. Oleh karena itu, tidak ada yang dapat secara pasti mengatakan bahwa operasi ini lebih baik atau lebih buruk daripada penggantian panggul standar. Implan saat ini digunakan dalam hip resurfacing hanya digunakan selama sekitar sepuluh tahun, dan satu-satunya data yang tersedia adalah apa yang disebut jangka pendek (kurang dari satu tahun) dan jangka menengah (1 hingga 10 tahun) tindak lanjut. Tidak ada data jangka panjang tersedia untuk operasi pinggul resurfacing.
Komplikasi yang mungkin termasuk:
- Fraktur: Risiko patah tulang tulang yang mendukung implan pinggul resurfacing telah menyebabkan beberapa dokter mempertanyakan apakah operasi ini harus dilakukan pada setiap pasien. Meskipun penelitian telah bervariasi, risiko patah tulang tampaknya antara 1% dan 20% pasien. Fraktur lebih sering terjadi pada pasien yang memiliki kualitas tulang yang buruk, pasien obesitas, dan wanita. Juga, fraktur lebih umum untuk ahli bedah yang telah melakukan operasi ini lebih jarang.
- Mengendur: Mirip dengan penggantian pinggul standar, implan pinggul muncul kembali dapat menjadi longgar seiring berjalannya waktu. Jika implan mengendur, penggantian panggul standar biasanya perlu dilakukan.
- Ion Logam: Semua implan yang dimasukkan ke dalam tubuh perlahan-lahan habis dari waktu ke waktu. Implan logam yang digunakan dalam bedah pelapisan pinggul telah terbukti memakai kurang dari implan plastik, tetapi implan logam tidak melepaskan ion logam ke dalam tubuh saat mereka memakai. Ion-ion logam ini dapat dideteksi di seluruh tubuh pada pasien yang mengalami penggantian pinggul logam-di-logam atau operasi pelapisan pinggul.
Efek ion logam ini dalam tubuh tidak diketahui. Ada kekhawatiran tentang menyebabkan reaksi hipersensitivitas dan kemungkinan efek karsinogenik (penyebab kanker). Untungnya, ada sedikit data untuk menunjukkan ini adalah masalah, tetapi itu adalah masalah teoritis.
Apa Pemulihan dari Bedah Resurfacing Hip?
Pemulihan setelah operasi pelapisan pinggul mirip dengan operasi penggantian pinggul berikutnya. Pasien memiliki risiko yang lebih rendah dari dislokasi implan, sehingga tindakan pencegahan yang dilakukan pada pasien mungkin kurang signifikan.
Selama tahun pertama setelah operasi, semua kegiatan dampak dan pengangkatan berat harus dihindari. Ini adalah kerangka waktu ketika tulang yang memegang implan paling rentan terhadap fraktur. Oleh karena itu, rekomendasi saat ini adalah untuk menghindari berlari, melompat, dan mengangkat selama 12 bulan pertama setelah operasi.
Akankah Saya Membutuhkan Lebih Banyak Bedah di Tanggal Kemudian?
Tidak diketahui berapa lama rata-rata implantasi pinggul muncul kembali. Dengan implan yang dirancang lebih baik, mereka tampaknya berfungsi dengan baik pada tanda 10 tahun. Namun, itu masih belum sebagus apa yang diketahui tentang penggantian pinggul standar.
Jika implan panggul resurfacing tidak menimbulkan masalah, atau jika implannya aus, operasi tambahan mungkin disarankan. Karena operasi pelapisan pinggul awal menghilangkan tulang kurang dari penggantian panggul standar, operasi revisi (ulang) biasanya kurang rumit setelah prosedur pinggul resurfacing. Prosedur yang biasa dilakukan adalah mengubah implan pinggul yang sudah usang menjadi pengganti panggul standar.
Di mana saya dapat mengetahui lebih lanjut tentang Bedah Pelapisan Pinggiran Gigi?
Implan yang paling umum digunakan untuk pelapisan pinggul di Amerika Serikat disebut implan Hip Implant pinggul atau BHR Hip dari Smith & Nephew. Sistem lain telah disetujui oleh Stryker Corporation dan sistem pelapisan HP Conserve-Plus oleh Wright Medical Technology. Anda dapat menemukan informasi tentang implan ini, dan ahli bedah yang melakukan prosedur ini dengan masuk ke situs web mereka.
Perusahaan lain juga merancang dan menguji implantasi pinggul resurfacing, sehingga lebih banyak pilihan akan tersedia di tahun-tahun mendatang.
> Sumber:
> Mont, MA, dkk. "Hip Resurfacing Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Agustus 2006; 14: 454 - 463.
> Sistem Birmingham Hip Resurfacing; Smith & Nephew