Masalah Penggantian Pinggul Logam-Logam

Operasi penggantian pinggul adalah prosedur yang dilakukan untuk perawatan radang sendi pinggul yang parah . Untuk pasien yang mengalami radang sendi pinggul yang mengganggu aktivitas normal mereka dan belum ditangani secara memadai dengan perawatan non-bedah, operasi penggantian pinggul mungkin merupakan pilihan yang baik.

Semua pasien menginginkan penggantian pinggul mereka untuk meringankan gejala mereka.

Namun, mereka juga ingin implan mereka bertahan lama - semoga, sisa hidup mereka. Selama beberapa dekade terakhir, implan penggantian pinggul baru telah datang dan pergi, dengan harapan menemukan perbaikan dalam desain implan. Sementara implan telah membaik, mereka masih aus, membuat dokter dan pasien tertarik dengan desain baru yang dapat menyebabkan implan pengganti pinggul yang lebih baik dan lebih tahan lama.

Hip Replacement Implants

Pengganti pinggul dilakukan menggunakan implan prostetik yang dirancang secara artifisial. Implan desain tanggal kembali ke tahun 1960 tetapi telah berkembang seiring waktu. Beberapa desain implan telah digunakan selama beberapa dekade, dengan rekam jejak yang panjang, yang lain adalah merek baru dan tidak memiliki rekam jejak.

Kebanyakan pasien memiliki kecenderungan untuk menginginkan jenis implan terbaru , berpikir bahwa yang lebih baru mungkin lebih baik. Namun, salah satu keuntungan menggunakan implan yang telah ada adalah bahwa lebih banyak diketahui tentang hasil jangka panjang dengan implan.

Metal-on-Metal Hip Replacements

Penggantian pinggul logam-di-logam telah dilakukan selama bertahun-tahun tetapi menjadi lebih populer selama dekade terakhir ini. Implan metal-on-metal menggunakan desain yang mirip dengan penggantian pinggul standar , tetapi permukaan dari kedua bola dan soket terbuat dari logam. Permukaan logam ini sangat halus dan halus.

Selain itu, permukaannya jauh lebih keras daripada soket pinggul plastik buatan tradisional, membuatnya kurang rentan untuk aus. Implan metal-on-metal juga digunakan untuk implan pinggul resurfacing .

Keuntungan

Penggantian pinggul logam-di-logam dirancang dengan dua potensi keuntungan spesifik. Pertama, ukuran bola implan ball-and-socket bisa lebih besar. Dalam penggantian pinggul logam-dan-plastik tradisional, soket terbuat dari plastik yang membutuhkan ruang. Dengan implan logam pada logam, tidak ada plastik yang mengambil ruang, dan bola logam bisa lebih besar. Bola logam yang lebih besar ini lebih stabil dan kurang rentan terhadap dislokasi pinggul . Ini sering menjadi perhatian penting bagi pasien aktif.

Isu kedua adalah kekhawatiran tentang tingkat keausan. Semua bahan yang digunakan untuk penggantian sendi aus seiring waktu, beberapa lebih cepat dari yang lain. Salah satu kekhawatiran tentang implan pinggul logam-dan-plastik standar adalah memakai keluar dari plastik dari waktu ke waktu. Bahan-bahan baru telah diselidiki untuk menemukan bahan yang tidak mudah aus. Plastik baru, keramik, dan logam adalah semua bahan yang digunakan untuk mengatasi masalah ini.

Masalah

Kekhawatiran tentang beberapa penggantian pinggul metal-on-metal, khususnya satu implan yang dibuat oleh Perusahaan Johnson & Johnson yang disebut DePuy Orthopaedics, adalah bahwa implan itu menyebabkan masalah dalam beberapa tahun pertama setelah penggantian.

Masalah yang ditemukan adalah bahwa sementara bahan tidak cepat aus, mereka membuat partikel mikroskopis dari puing-puing logam. Tubuh tampaknya bereaksi terhadap puing-puing mikroskopik ini dengan respon imun. Ini dapat menyebabkan kerusakan jaringan lunak dan tulang di sekitar sendi pinggul. Pada beberapa pasien, kerusakan jaringan ini telah parah menyebabkan cedera permanen dan membutuhkan operasi tambahan . Pasien dengan implan khusus ini jauh lebih mungkin membutuhkan penggantian panggul mereka berulang.

Pasien dengan implan metal-on-metal ini juga ditemukan memiliki tingkat ion logam yang tinggi dalam aliran darah mereka, bukti dari partikel-partikel keausan mikroskopis yang keluar ke dalam tubuh.

Efek ion-ion logam ini dalam aliran darah tidak sepenuhnya dipahami, meskipun tidak ada bukti masalah di bagian tubuh yang lain, hanya efek pada pinggul itu sendiri.

Apa yang Harus Anda Lakukan Sekarang

Jika Anda memiliki jenis penggantian pinggul metal-on-metal khusus ini, Anda harus secara teratur melihat dokter Anda untuk evaluasi rutin dari sendi pinggul. Ada rekomendasi khusus untuk pasien dengan implan ini tentang tes pengawasan apa yang harus dilakukan, dan jika operasi lebih lanjut harus dipertimbangkan.

Pasien dengan jenis lain penggantian pinggul logam-pada-logam juga harus dilihat secara teratur oleh ahli bedah mereka untuk evaluasi lanjutan. Hanya sejumlah kecil implan metal-on-metal yang telah ditarik kembali, dan bahkan implan yang ditarik kembali itu mungkin tidak perlu dikeluarkan. Namun, karena kekhawatiran ini, implan ini harus dipantau secara ketat untuk melihat potensi masalah.

Kenapa ini terjadi?

Bagaimana bisa terjadi bahwa puluhan ribu pasien menerima implan yang pada akhirnya ditentukan sebagai kegagalan? Ini adalah pertanyaan yang sangat bagus, dan masalah ini bersinar terang pada proses di mana perangkat medis ditinjau dan disetujui untuk implantasi.

Ahli bedah perlu memperhatikan perusahaan yang menggembar-gemborkan sistem baru yang mungkin kekurangan data klinis. Pasien perlu dididik tentang risiko potensial dari berbagai jenis implan. Penting untuk memahami bahwa semua jenis implan memiliki kekhawatiran khusus, dan menentukan mana yang terbaik dapat menjadi tantangan bagi dokter dan pasien.

Sumber:

Depuy Ortopedi: ASR Hip Replacement Recall Guide Diperbarui: April 2012.

Meier B "Hip Device Phaseout Diikuti Permintaan Data FDA" New York Times, 22 Maret 2012.

Smith AJ, dkk. "Tingkat Kegagalan Penggantian Seng Logam-on-Logam Stemik The Lancet, V. 379, Apakah. 9822, Pg. 1199 - 1204, 31 Maret 2012.