Kemungkinan Komplikasi Bedah Penggantian Pinggul
Operasi penggantian pinggul sangat sukses; pereda nyeri dan peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas rutin adalah salah satu manfaat signifikan dari prosedur ini. Sayangnya, operasi penggantian pinggul memiliki beberapa komplikasi potensial. Komplikasi ini jarang terjadi, tetapi mereka memang terjadi - kadang-kadang dalam keadaan yang tidak terduga. Di antara komplikasi yang paling sering terlihat dari operasi penggantian panggul adalah dislokasi penggantian panggul .
Dislokasi penggantian pinggul terjadi pada sekitar 4% dari operasi pertama kali, dan sekitar 15% penggantian pinggul revisi .
Cara Kerja Hip Replacement
Pengganti pinggul paling sering dilakukan pada pasien dengan arthritis parah pada sendi pinggul . Penggantian pinggul menggunakan implan logam dan plastik (kadang-kadang keramik) untuk menggantikan sendi panggul bola-dan-soket normal. Dengan membuang tulang yang usang dan tulang rawan sendi panggul, dan menggantikannya dengan logam dan plastik, sebagian besar pasien merasakan pereda nyeri yang sangat baik dan memperbaiki gerakan sendi pinggul.
Dislokasi Hip Penggantian
Sendi pinggul yang normal memiliki banyak struktur di sekitarnya yang membantu menstabilkan sendi pinggul. Struktur ini termasuk otot, ligamen, dan struktur tulang normal dari sendi pinggul . Bersama-sama, struktur ini menjaga bola ( kepala femoral ) di dalam soket (acetabulum). Ketika operasi penggantian pinggul dilakukan, pinggul menjadi kurang stabil.
Dengan kehilangan beberapa struktur pinggul stabil ini, penggantian pinggul logam dan plastik rentan untuk "keluar dari sendi," atau dislokasi.
Orang yang memiliki penggantian panggul dapat diinstruksikan untuk tindakan pencegahan pinggul . Tindakan pencegahan pinggul adalah berbagai manuver seorang pasien yang telah menjalani penggantian panggul perlu dihindari.
Tindakan pencegahan pinggul meliputi:
- Jangan menyilangkan kaki Anda
- Jangan menekuk kaki kita lebih dari 90 derajat
- Jangan duduk di sofa atau di kursi rendah
- Jangan tidur di sisi Anda
Kebanyakan dokter meringankan tindakan pencegahan ini setelah rehabilitasi, tetapi penggantian panggul total kurang stabil dibandingkan pinggul normal bahkan bertahun-tahun setelah operasi.
Aktivitas-aktivitas ini menempatkan sendi pinggul pada posisi di mana bola bisa jatuh keluar dari soket. Terkadang penggantian pinggul lebih rentan terhadap dislokasi. Faktor-faktor yang dapat berkontribusi untuk dislokasi penggantian pinggul meliputi:
- Malposisi implan penggantian panggul
- Penggantian pinggul revisi
- Asupan alkohol yang berlebihan
- Masalah neuromuskular (misalnya penyakit Parkinson )
- Displasia pinggul perkembangan
Dalam beberapa keadaan, pasien tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi karena mereka mempertahankan dislokasi penggantian pinggul mereka.
Orang-orang yang mengalami dislokasi panggul akan segera mengetahui bahwa ada sesuatu yang salah dengan implan mereka. Biasanya, gerakan atau upaya apa pun pada beban berat adalah menyakitkan dan sulit dilakukan. Sementara penghilang rasa sakit hampir segera setelah implan pinggul telah direposisi, banyak orang yang mengalami komplikasi dislokasi panggul terganggu oleh kecemasan dan kegelisahan tentang masalah ini terjadi lagi.
Pengobatan Dislokasi Hip
Perawatan penggantian dislokasi pinggul tergantung pada beberapa faktor. Langkah pertama biasanya untuk memposisikan kembali sendi panggul. Prosedur ini, yang disebut pengurangan penggantian panggul, dilakukan di bawah anestesi - baik sedasi ringan di ruang gawat darurat atau anestesi umum di ruang operasi. Selama prosedur, dokter bedah ortopedi Anda akan menarik kaki untuk memposisikan pinggul di dalam soket.
Paling sering pinggul "muncul" kembali ke posisinya. Sinar-X akan diperoleh untuk memastikan pinggul direposisi dan untuk melihat apakah ada alasan yang dapat diidentifikasi untuk dislokasi.
Jika beberapa dislokasi terjadi, pembedahan mungkin diperlukan untuk mencegah dislokasi lebih lanjut. Implan dapat diposisikan ulang, atau implan khusus dapat digunakan untuk mencoba mencegah dislokasi lebih lanjut. Anda perlu membicarakan dengan dokter bedah ortopedi Anda penyebab dislokasi Anda, dan perawatan apa yang tersedia untuk masalah tersebut.
Pendekatan Baru untuk Mencegah Dislokasi
Perkembangan terbaru dalam desain implan penggantian pinggul dan teknik bedah melakukan penggantian pinggul juga dapat menurunkan kemungkinan mengembangkan komplikasi ini. Desain implan dapat diubah untuk membuat implan yang lebih stabil. Perubahan dalam desain implan perlu didekati dengan hati-hati, karena mungkin ada masalah dengan implan baru yang mungkin tidak memiliki rekam jejak panjang karena telah digunakan pada pasien. Sementara implan ini dapat menurunkan kemungkinan dislokasi, Anda juga ingin memastikan bahwa mereka tidak menyebabkan masalah lain. Ada beberapa penemuan implan profil tinggi baru-baru ini yang mempengaruhi implan yang secara khusus dirancang untuk bertahan lebih lama dengan sedikit kemungkinan dislokasi. Pada akhirnya, implan ini terbukti kurang berhasil. Perubahan desain implan yang paling umum yang membantu mencegah dislokasi meliputi:
- Menggunakan implan yang lebih besar. Ketika bola dari sendi pinggul ball-and-socket lebih besar, itu kurang mungkin untuk keluar dari soket. Implan pinggul yang lebih tua biasanya menggunakan bola yang berdiameter kurang dari 3 cm. Beberapa implan baru menggunakan bola yang lebih dari 3 cm, membuat mereka cenderung keluar dari posisi. Kelemahan menggunakan bola yang lebih besar mungkin adalah beberapa trade-off dalam umur panjang dari implan.
- Menggunakan lebih banyak implan seluler. Ada implan yang dirancang untuk memungkinkan berbagai gerakan bola-dan-soket yang lebih luas. Salah satu implan ini disebut cangkir mobilitas ganda. Implan ini memungkinkan gerak pada dua sendi yang terpisah, meningkatkan mobilitas yang diperlukan agar bola keluar dari soket.
- Menggunakan implan yang lebih terbatas. Implan terkendala jarang digunakan, tetapi dalam situasi di mana dislokasi adalah masalah yang berulang mereka dapat membantu. Implan ini dihubungkan bersama sehingga bola terhubung ke dalam soket. Kelemahan dari implan ini adalah bahwa umur panjang dari implan dan risiko kegagalan yang signifikan meningkat.
Selain itu, ada beberapa pendekatan baru untuk melakukan penggantian pinggul. Secara khusus, penggantian pinggul anterior adalah operasi yang dilakukan untuk meminimalkan trauma pada beberapa struktur yang menstabilkan sendi pinggul. Banyak ahli bedah merasa bahwa risiko dislokasi mungkin lebih rendah setelah operasi ini dibandingkan dengan penggantian panggul posterior tradisional. Sebagai akibat dari kemungkinan dislokasi yang lebih rendah ini, seringkali ahli bedah akan merekomendasikan untuk tidak menggunakan tindakan pencegahan pinggul setelah penggantian pinggul anterior.
Satu Kata Dari
Dislokasi pinggul merupakan komplikasi utama dari operasi penggantian panggul total. Mencegah komplikasi ini dapat dicapai dengan tindakan pencegahan tertentu dan penggunaan implan khusus dan teknik bedah. Namun, dislokasi masih dapat terjadi, dan ketika operasi tambahan mungkin diperlukan untuk mencegah dislokasi berulang. Untungnya, kemungkinan dislokasi setelah penggantian panggul cukup kecil, tetapi ketika itu terjadi mungkin memerlukan intervensi bedah tambahan.
Sumber:
Jones SA. "Pencegahan dan pengobatan dislokasi berikut total arthroplasty pinggul: upaya untuk strategi saat ini dan masa depan" Hip Int. 2015 Juli-Agustus; 25 (4): 388-92.