Kekurangan Pasokan Darah Menyebabkan Tulang Meninggal
Osteonekrosis adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai konsekuensi dari hilangnya pasokan darah ke tulang secara sementara atau permanen. Kurangnya suplai darah ke tulang menyebabkan bagian tulang itu mati. Tulang bisa roboh ketika mati, dan jika tulang yang terkena dekat sendi, permukaan sendi bisa runtuh.
Osteonekrosis dapat mempengaruhi tulang apa pun tetapi paling sering mempengaruhi ujung tulang paha, tulang lengan atas, lutut, bahu, dan pergelangan kaki.
Osteonekrosis rahang dianggap langka dan telah dikaitkan dengan penggunaan bifosfonat. Dengan osteonekrosis, satu tulang dapat terpengaruh atau lebih dari satu, baik pada saat yang sama atau pada waktu yang berbeda.
Osteonecrosis juga disebut sebagai avascular necrosis, aseptic necrosis, atau nekrosis iskemik tulang.
Bagaimana Prevalennya Osteonecrosis?
Akademi Orthopedic Surgeons Amerika memperkirakan bahwa 10.000 hingga 20.000 orang mengembangkan osteonekrosis setiap tahun.
Apa Penyebab Osteonecrosis?
Seringkali, suplai darah terganggu yang menyebabkan osteonekrosis berkembang setelah trauma (cedera). Namun, ada juga penyebab non-traumatis.
Osteonekrosis traumatik terjadi ketika patah tulang, dislokasi, atau cedera sendi kerusakan di sekitar pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah ke tulang. Patah tulang pinggul dan dislokasi panggul adalah penyebab umum osteonekrosis traumatik.
Osteonekrosis non-traumatik berkembang tanpa trauma atau cedera.
Kondisi medis tertentu terkait dengan osteonekrosis non-traumatik seperti lupus , asam urat, vaskulitis , osteoarthritis , kanker, diabetes, penyakit Gaucher, sindrom Cushing, penyakit hati, penyakit sel sabit, pankreatitis, tumor, dan gangguan pembekuan darah. Kemoterapi, penggunaan kortikosteroid dosis tinggi atau jangka panjang, transplantasi organ, radiasi, merokok, dan penggunaan alkohol kronis dianggap sebagai faktor risiko osteonekrosis.
Beberapa sumber menganggap penggunaan kortikosteroid sebagai penyebab osteonekrosis yang paling umum.
Untuk 20% pasien osteonekrosis, penyebabnya tidak diketahui dan kondisi ini dikenal sebagai osteonekrosis idiopatik.
Gejala
Awalnya, mungkin tidak ada gejala yang terlihat terkait dengan osteonekrosis. Tetapi ketika kondisinya memburuk, nyeri sendi biasanya muncul. Pada awalnya, rasa sakit dapat terjadi hanya ketika menahan beban, tetapi ketika osteonekrosis berlangsung, mungkin ada rasa sakit bahkan ketika beristirahat. Seiring waktu, rasa sakit dapat membatasi berbagai gerakan dan menjadi melumpuhkan. Hilangnya fungsi sendi dapat berkembang selama beberapa bulan. Meskipun gejala biasanya muncul secara bertahap, adalah mungkin untuk mengalami nyeri mendadak akibat osteonekrosis.
Diagnosa
X-rays biasanya tes diagnostik pertama yang diperintahkan ketika ada kecurigaan osteonekrosis. Namun, x-rays tidak akan mengambil stadium awal osteonekrosis. Jika x-ray tampak normal, MRI biasanya dilakukan untuk menawarkan kesempatan terbaik untuk mendeteksi tahap awal osteonekrosis yang belum terdeteksi pada x-ray.
Meskipun mereka dapat digunakan untuk mendiagnosis osteonekrosis, CT scan, pemindaian tulang, dan biopsi jarang digunakan.
Pengobatan
Tujuan pengobatan termasuk meningkatkan penggunaan sendi yang terkena, menghentikan kerusakan sendi lebih lanjut, dan meningkatkan kelangsungan hidup tulang.
Dalam memilih opsi perawatan terbaik, dokter Anda akan mempertimbangkan usia Anda, tahap osteonekrosis, lokasi kerusakan tulang, dan apa yang memulai masalah.
Mungkin ada obat yang diberikan untuk mengurangi rasa sakit, atau obat dihentikan jika dianggap sebagai penyebabnya (mis., Kortikosteroid). Mengurangi berat badan biasanya penting untuk penyembuhan dan dapat dicapai dengan membatasi kegiatan atau dengan menggunakan kruk atau alat bantu mobilitas lainnya. Latihan rentang-gerak biasanya dimasukkan sebagai bagian dari rencana perawatan. Stimulasi listrik terkadang digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan tulang. Namun, akhirnya, kebanyakan orang dengan osteonecrosis akan memerlukan pembedahan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan kondisi.
Pembedahan paling efektif jika osteonekrosis belum berkembang menjadi keruntuhan tulang. Prosedur yang digunakan untuk osteonekrosis termasuk dekompresi inti, osteotomy , cangkok tulang, dan penggantian sendi total .
Sumber:
Osteonekrosis. National Institutes of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Juni 2009.
Osteonekrosis. Gangguan Tulang, Sendi, dan Otot. Manual Merck. Maret 2008.