Adakah pilihan lain untuk pasien dengan arthritis berat?
Radang pinggul yang parah dapat menyebabkan rasa sakit dan kesulitan berjalan. Banyak pasien yang memiliki gejala yang melemahkan karena radang sendi pinggul akan memilih untuk menjalani operasi penggantian panggul total . Namun, penggantian panggul total bukan tanpa risiko dan kekhawatiran sendiri, dan karena itu banyak pasien bertanya-tanya apakah ada alternatif untuk penggantian pinggul.
Alternatif untuk Penggantian Hip untuk Dipertimbangkan
- Nonsurgical Treatment: Tidak menjalani operasi selalu merupakan pilihan. Operasi penggantian pinggul hampir tidak pernah merupakan perawatan wajib; tetapi ini adalah kondisi elektif yang dapat dipilih orang jika waktunya tepat untuk mereka. Pasien yang mengalami radang sendi pinggul yang parah, tetapi berfungsi secara memadai, dapat memilih untuk hidup dengan kondisi mereka. Ada pengobatan efektif untuk radang sendi pinggul yang dapat membantu pasien menghindari kebutuhan penggantian panggul total. Di antaranya adalah terapi fisik, alat bantu berjalan, obat anti-inflamasi , suntikan kortison , dan suplemen sendi . Secara umum, operasi penggantian pinggul bukanlah prosedur yang mendesak, dan paling sering tidak ada salahnya menunda operasi sampai Anda merasa waktunya tepat. Ada beberapa pengecualian untuk itu, tetapi bagi kebanyakan orang, penggantian panggul adalah operasi elektif.
- Hip Resurfacing : Bedah pinggul resurfacing adalah alternatif pengganti pinggul standar untuk pasien dengan arthritis berat. Dalam operasi pinggul resurfacing, implan lebih kecil, dan tulang yang kurang normal dibuang. Pelapisan pinggul semakin diminati, terutama pada pasien yang lebih muda. Selama prosedur pinggul resurfacing, hanya sejumlah kecil tulang yang dikeluarkan dari sendi pinggul ball-and-socket, dan tutup logam ditempatkan di atas bola. Sebuah soket logam ditempatkan di panggul, mirip dengan prosedur penggantian panggul. Pelapisan pinggul ini mempertahankan tulang yang jauh lebih normal daripada penggantian panggul standar. Bedah pinggul resurfacing telah menjadi kurang umum dalam beberapa tahun terakhir karena kekhawatiran tentang penggunaan penggantian sendi logam-di-logam . Pengganti logam-pada-logam ini mencakup semua implan pinggul saat ini. Penggantian logam-ke-logam memiliki beberapa penarikan kembali yang terkenal dan masalah yang menyebabkan kedua dokter dan pasien mereka sangat berhati-hati terhadap prosedur dan implan ini.
- Penggantian Hip Partial (Hemiarthroplasty): Penggantian pinggul parsial adalah prosedur bedah yang biasa dilakukan, tetapi tidak umum dilakukan untuk arthritis pinggul. Selama prosedur pembedahan ini, hanya bola sendi pinggul ball-and-socket yang merupakan pengganti. Ini adalah perawatan yang efektif untuk beberapa jenis patah tulang pinggul ketika hanya bola pinggul yang rusak. Masalah bagi orang-orang dengan radang sendi pinggul parah adalah bahwa soket pinggul ini juga rusak, dan karena itu juga perlu ditangani. Untuk alasan ini, penggantian panggul parsial umumnya bukan pilihan yang baik untuk bedah radang sendi pinggul.
- Hip Fusion (Arthrodesis): Hip fusi adalah prosedur yang jarang dilakukan sekarang karena penggantian pinggul telah menjadi begitu sukses. Operasi fusi panggul menghilangkan semua gerakan pada sendi pinggul dengan tulang tulang paha dan tulang panggul sembuh bersama. Mereka dipegang dalam posisi ini oleh pelat logam besar dan sekrup. Hip fusi biasanya dilakukan pada pasien muda yang merupakan pekerja berat. Fusi pinggul tidak usang seperti penggantian pinggul pada pasien ini. Perpaduan pinggul memungkinkan pasien untuk melakukan tugas-tugas yang menuntut fisik yang dapat menyebabkan keausan dini pada penggantian panggul total. Masalah dengan fusi pinggul adalah bahwa pasien tidak akan memiliki gerakan pinggul, mereka akan berjalan dengan pincang, dan akhirnya mungkin perlu operasi lebih lanjut untuk mengubah ke penggantian pinggul.
- Reseksi Arthroplasty (Prosedur Gridlestone): Arthroplasty reseksi adalah prosedur di mana tulang di sekitar sendi panggul dilepas dan ruang sendi dibiarkan terisi dengan jaringan parut. Prosedur ini biasanya dilakukan pada pasien dengan infeksi berat yang tidak dapat dikendalikan, atau pada pasien yang kondisi fisiknya sedemikian sehingga mereka memiliki sedikit kesempatan berjalan normal. Pasien yang menjalani artroplasti reseksi Girdlestone kemungkinan akan membutuhkan beberapa perangkat (kruk atau walker) untuk berjalan.
- Hip Osteotomy: Hip osteotomy adalah prosedur yang dilakukan untuk menyetel kembali tulang-tulang sendi panggul. Osteotomi dapat dilakukan pada tulang paha (femur), panggul, atau keduanya. Osteotomi biasanya dilakukan pada pasien dengan masalah mendasar yang menyebabkan arthritis awal sendi panggul. Misalnya, kondisi perkembangan seperti hip dysplasia dapat menyebabkan radang sendi pinggul awal. Hip dysplasia terjadi pada bayi dan menyebabkan tulang yang tidak sejajar di sekitar pinggul. Osteotomi membantu untuk meluruskan kembali tulang dan meringankan gejala - gejala arthritis awal . Prosedur ini harus dilakukan pada pasien yang dipilih secara hati-hati.
Ini adalah beberapa pilihan untuk orang-orang yang mengalami radang sendi pinggul yang parah yang mungkin mencari alternatif pengobatan pengganti. Meskipun tidak semua opsi ini mungkin realistis jika Anda tertarik pada salah satu opsi ini, Anda harus mendiskusikannya dengan ahli bedah Anda.
> Sumber: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Beban osteoartritis pinggul di Amerika Serikat: epidemiologi dan pertimbangan ekonomi" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.