Panduan untuk Gula Darah Rendah di Preemies
Preemies menghadapi banyak tantangan. Salah satu masalah umum yang harus dihadapi bayi prematur adalah gula darah rendah. Ketika preemie memiliki gula darah rendah, itu disebut hipoglikemia neonatal.
Gula darah adalah jumlah gula, atau glukosa, yang bersirkulasi dalam darah. Gula darah penting karena tubuh dan otak menggunakan glukosa untuk energi dan pertumbuhan. Jika kadar gula dalam darah terlalu rendah terlalu lama, itu bisa berbahaya.
Apa itu Gula Darah Rendah pada Bayi Prematur?
Ketika kadar glukosa darah turun di bawah 40 mg / dl, itu sering dianggap sebagai gula darah rendah atau hipoglikemia. Namun, dokter, rumah sakit, dan para ahli tidak semua sepakat tentang jumlah tertentu gula darah harus sebelum itu disebut hipoglikemia dan membutuhkan perawatan. Oleh karena itu, jumlahnya saja tidak menentukan gula darah rendah. Faktor-faktor lain seperti usia kehamilan anak, sudah berapa lama sejak bayi lahir, dan gejala anak juga diperhitungkan ketika memutuskan diagnosis dan pengobatan gula darah rendah pada bayi prematur. Berikut adalah pedoman umum untuk hipoglikemia neonatal berdasarkan hasil laboratorium dari tes glukosa plasma .
Bayi prematur yang lahir antara 34 dan 37 minggu:
- Setiap bayi dengan gejala apa pun: di bawah 40 mg / dl
- Dari lahir sampai usia 4 jam tanpa gejala: di bawah 40 mg / dl
- Dari 4 jam usia hingga 24 jam tanpa gejala: di bawah 45 mg / dl
Bayi prematur yang lahir sebelum usia kehamilan 34 minggu:
- Meskipun tidak ada pedoman khusus untuk bayi prematur yang lahir sebelum 34 minggu, hipoglikemia dapat dipertimbangkan dengan glukosa darah di bawah 45 mg / dl (kisarannya mungkin antara 40 mg / dl-50 mg / dl).
Preemies dan Hipoglikemia
Selama kehamilan, seorang ibu memberikan gula kepada bayinya.
Menjelang akhir kehamilan, bayi akan menyimpan sebagian gula itu untuk digunakan pada hari-hari setelah kelahiran. Ketika bayi baru lahir jangka panjang menggunakan glukosa yang disimpan, mereka bisa mendapatkan lebih banyak dengan menyusui atau mengambil botol. Pemberian ASI secara teratur atau susu formula bayi memberikan bayi baru lahir jangka panjang dengan apa yang mereka butuhkan untuk mempertahankan tingkat gula darah yang sehat.
Tapi, ketika bayi lahir terlalu dini, jumlah gula yang terbangun dan disimpan jauh lebih rendah daripada jika bayinya lahir dalam jangka waktu penuh. Plus, banyak bayi prematur tidak dapat mengambil nutrisi melalui pemberian makan segera. Itu membuat bayi prematur berisiko lebih besar mengembangkan gula darah rendah dalam jam dan hari setelah mereka lahir.
Penyebab Gula Darah Rendah di Preemies
Gula yang disimpan bayi sebelum lahir dapat ditemukan di hati. Karena bayi prematur memiliki hati yang belum matang, mereka tidak memiliki jumlah yang sama dengan simpanan glukosa sebagai bayi cukup bulan. Bayi prematur dapat dengan cepat menggunakan gula kecil yang disimpan dan mengembangkan hipoglikemia jika:
- Bernafas sulit setelah lahir
- Perjuangan mempertahankan suhu tubuh yang sehat
- Ada infeksi
- Makanan ASI atau susu formula prematur tertunda karena sakit dan prematur
- Ada terlalu banyak insulin di tubuh bayi karena ibu menderita diabetes selama kehamilan
- Bayi lahir dengan kondisi kesehatan yang menyebabkan gula darah rendah
Tanda dan Gejala Hipoglikemia Neonatal
Kadang-kadang tidak ada tanda-tanda atau gejala gula darah rendah. Tapi, ketika gejala terlihat, mereka mungkin termasuk:
- Kegelisahan dan tremor
- Lethargy (kelemahan dan energi rendah)
- Nada otot yang buruk
- Gangguan pernapasan
- Warna kulit pucat atau kebiruan
- Suhu tubuh rendah
- Miskin mengisap dan memberi makan
- Tangisan yang lemah atau bernada tinggi
Karena banyak tanda dan gejala ini juga terkait dengan prematuritas dan kondisi bayi baru lahir lainnya, sulit untuk mengetahui apakah mereka berasal dari gula darah rendah atau sesuatu yang lain.
Itulah salah satu alasan mengapa sangat penting untuk menyaring semua bayi yang mungkin berisiko.
Pengujian untuk Gula Darah Rendah
Dokter memeriksa kadar gula darah dengan menguji darah. Untuk menyaring anak Anda untuk hipoglikemia, perawat akan sering mengambil setetes darah dari sisi tumit bayi Anda dan menempatkannya di strip tes di monitor glukosa darah di samping tempat tidur. Glucometers di samping tempat tidur adalah alat yang sangat baik untuk skrining, tetapi hasilnya tidak seakurat hasil laboratorium. Jadi, jika monitor glukosa menunjukkan tingkat gula darah yang rendah, itu harus diverifikasi secepat mungkin. Sampel darah lain akan diambil langsung dari vena anak Anda atau garis yang sudah terpasang pada bayi seperti kateter umbilikus atau garis PICC. Ini akan ditempatkan dalam botol koleksi darah dan dikirim ke laboratorium untuk konfirmasi.
Seberapa Seringkah Para Preemies Diuji untuk Gula Darah Rendah?
Ketika bayi Anda pertama kali tiba di NICU atau unit perawatan khusus, tes gula darah dapat diambil segera dan kemudian sesering setiap dua jam. Jika anak Anda dapat mengambil makanan, gula darah sering diperiksa sebelum menyusui. Setelah kadar gula darah stabil, pengujian akan lebih jarang terjadi. Dan, tentu saja, bayi yang menunjukkan gejala hipoglikemia akan segera diuji.
Apakah Hipoglikemia Berbahaya?
Sebagian besar waktu, hipoglikemia adalah kondisi sementara yang hanya berlangsung beberapa hari atau minggu. Biasanya ditangkap dan diobati sebelum menjadi berbahaya. Namun, ada beberapa masalah hormonal dan genetik yang langka yang bisa dilahirkan oleh bayi yang dapat menyebabkan masalah gula darah rendah jangka panjang. Jika tidak dirawat dalam waktu lama, kadar gula darah yang rendah dapat menyebabkan masalah serius yang menyebabkan kerusakan otak, ketidakmampuan belajar, kejang, masalah penglihatan, dan cerebral palsy .
Perawatan Hipoglikemia pada Bayi Prematur
Ketika datang ke hipoglikemia, setiap bayi diperlakukan secara individual. Dokter memutuskan bagaimana menangani setiap kasus tergantung pada tingkat gula darah, bagaimana awal kelahiran anak, gejala, dan kesehatan anak secara keseluruhan.
Berikut beberapa cara dokter mengobati gula darah rendah pada bayi prematur:
- Jika seorang anak dapat mentoleransi pemberian makan, dia dapat menyusui, minum botol, atau memiliki tabung makan (ASI atau formula prematur dimasukkan melalui tabung kecil, fleksibel, seperti jerami yang mengalir dari hidung atau mulut ke dalam lambung). Gula dalam ASI atau susu formula mungkin semua kebutuhan bayi untuk meningkatkan kadar gula darah.
- Bayi mungkin memerlukan saluran intravena (IV) untuk menerima cairan yang mengandung gula tambahan. Gula ekstra langsung masuk ke darah bayi.
- Jika perlu, ada obat-obatan seperti steroid yang dapat diberikan kepada bayi untuk meningkatkan kadar gula.
- Dalam kasus yang lebih jarang dan lebih parah, bayi mungkin perlu dioperasi. Pankreas adalah organ yang membuat hormon insulin dan mengatur kadar gula darah dalam tubuh. Tapi, jika ada terlalu banyak insulin, pengangkatan sebagian atau seluruh pankreas mungkin diperlukan.
Satu Kata Dari
Ini bisa menakutkan dan luar biasa untuk mendengar bahwa anak Anda mengalami hipoglikemia atau kondisi medis lainnya dalam hal ini. Tapi, hipoglikemia adalah salah satu masalah umum yang dihadapi bayi prematur. Untungnya, karena ada pemantauan dan pengujian yang sedang berlangsung di NICU dan area perawatan khusus, gula darah rendah pada bayi prematur biasanya diidentifikasi dan diobati dengan sangat cepat.
Jika anak Anda memiliki kasus gula darah rendah yang ringan di NICU yang dirawat segera, seharusnya tidak menyebabkan masalah masa depan. Setelah Anda membawa pulang bayi Anda dan dia makan dengan baik, hipoglikemia tidak boleh kembali. Jika bayi Anda lahir dengan kondisi kesehatan yang mengarah ke masalah jangka panjang dengan hipoglikemia, bayi akan sedikit lebih menantang, tetapi itu akan baik-baik saja. Anda akan belajar cara merawat anak Anda, dan bayi Anda akan terus menerima perawatan dan perawatan lanjutan setelah Anda meninggalkan rumah sakit.
> Sumber:
> Adamkin DH. Postostatal glukosa homeostasis pada bayi terlambat-prematur dan bayi cukup bulan. Pediatri. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologi: Manajemen, Prosedur, On-Call, Masalah, Penyakit, dan Narkoba. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Hasil perkembangan bayi prematur dengan hipoglikemia neonatal. Pediatri. 2016 Des 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Glukosa Homeostasis Gangguan pada Bayi Prematur. Obat Neonatal. 2015 1 Agustus; 22 (3): 133-41.