Adakah hubungan antara estrogen dan kanker paru? Kami tahu ada banyak perbedaan antara kanker paru pada wanita dan kanker paru pada pria. Kita juga tahu bahwa sel kanker paru memiliki reseptor estrogen, yaitu area di permukaan sel yang dapat mengikat estrogen. Meskipun pengetahuan kita jauh dari sempurna pada saat ini, apa artinya ini bagi wanita dengan kanker paru hari ini, atau berisiko untuk kanker paru di masa depan?
Sebelum berbicara tentang studi, akan sangat membantu menjelaskan mengapa beberapa hasil mungkin sangat membingungkan. Mungkin ada beberapa cara berbeda (mekanisme) dimana estrogen berperan dalam kanker paru. Penting juga untuk menunjukkan bahwa banyak dari studi ini berbicara tentang dua masalah yang sangat terpisah. Salah satunya adalah penyebab - mungkin tingkat estrogen yang lebih tinggi atau lebih rendah memiliki efek pada apakah seseorang akan mengembangkan kanker paru di tempat pertama? Yang lainnya adalah perkembangan — apakah estrogen dapat menyebabkan kanker paru-paru yang sudah ada untuk tumbuh lebih cepat atau lebih lambat?
Sejarah Reproduksi
Meskipun kami memahami bahwa kanker payudara lebih sering terjadi pada wanita yang mulai mengalami menstruasi pada usia yang lebih muda, penelitian belum menemukan ini menjadi kasus kanker paru-paru. Kanker paru-paru dianggap agak kurang umum pada wanita yang memiliki lebih banyak anak daripada mereka yang memiliki anak lebih sedikit atau tidak sama sekali, terutama pada wanita yang tidak pernah merokok.
Evaluasi terbaru dari penelitian sampai saat ini menunjukkan bahwa kanker paru-paru sel non-kecil , tetapi bukan kanker paru-paru sel kecil , mungkin sedikit kurang umum pada wanita yang memiliki lebih banyak anak. Satu studi menemukan bahwa, berbeda dengan kanker payudara, risiko kanker paru sedikit lebih rendah ketika wanita melahirkan di usia yang lebih tua.
(Sebagai perbandingan, dengan kanker payudara, risiko berkurang dengan memiliki anak pertama di awal kehidupan (sebelum 30) tetapi risiko kanker paru sedikit berkurang dengan memiliki anak di kemudian hari.)
Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa wanita yang memiliki kedua indung telur mereka dihapus ("menopause bedah") mungkin memiliki risiko tinggi terkena kanker paru-paru. Beberapa penelitian juga menunjukkan korelasi kecil antara menopause dini dan perkembangan kanker paru.
Studi Hewan
Satu studi pada tikus menyarankan bahwa estrogen dapat meningkatkan pertumbuhan kanker paru-paru. Dalam penelitian itu, tikus betina yang memiliki indung telur mengembangkan lebih banyak tumor paru-paru daripada tikus betina yang telah diangkat indung telurnya. Selain itu, ketika tikus tanpa ovarium diobati dengan estrogen, tumor mereka tumbuh lebih cepat daripada tikus yang tidak diobati dengan estrogen.
Terapi penggantian hormon
Terapi penggantian hormon kombinasi , atau HRT (estrogen dan progesterone) untuk gejala menopause dapat meningkatkan risiko kematian akibat kanker paru-paru, terutama pada orang yang merokok. Dalam sebuah penelitian terhadap 16.000 wanita dengan kanker paru-paru sel non-kecil, mereka yang menggunakan terapi penggantian hormon kombinasi adalah 60 persen lebih mungkin untuk meninggal akibat penyakit tersebut. Penting untuk dicatat bahwa dalam penelitian ini, kombinasi HRT meningkatkan risiko kematian akibat kanker paru-paru jika mereka sudah memilikinya, tetapi bukan kemungkinan bahwa seseorang akan mengembangkan kanker paru-paru.
Secara keseluruhan, penelitian yang melihat kombinasi sebagai penyebab kanker paru telah dicampur, dengan beberapa menunjukkan peningkatan, beberapa menunjukkan tidak ada hubungan, dan beberapa penelitian baru benar-benar menunjukkan penurunan risiko kanker paru.
Tinjauan PLoS baru-baru ini melihat peran terapi estrogen (tanpa progesteron) sendiri pada risiko kanker paru pada wanita sebagai bagian dari studi Guru Kalifornia. Dalam penelitian ini, tidak ada hubungan (tidak ada peningkatan atau penurunan) antara penggunaan terapi kombinasi (estrogen plus progesteron) dan risiko kanker paru. Namun, untuk wanita yang menggunakan terapi estrogen saja, mantan pengguna estrogen dengan durasi penggunaan yang singkat (kurang dari 5 tahun) memiliki risiko lebih rendah untuk meninggal akibat kanker paru-paru (kemungkinan 46 persen lebih kecil), dan pengguna estrogen baru-baru ini dengan lebih lama. lamanya penggunaan (lebih dari 15 tahun) juga memiliki risiko lebih rendah untuk meninggal karena penyakit (kemungkinannya 40 persen lebih kecil).
Satu studi menemukan lebih rendah kanker paru-paru di kalangan wanita yang telah menggunakan pil kontrasepsi oral.
Fitoestrogen
Asupan estrogen nabati (phytoestrogen), seperti yang ditemukan dalam kedelai, telah dilihat dalam beberapa penelitian dengan kanker paru. Dalam beberapa di antaranya, tampak bahwa wanita yang mengonsumsi diet lebih tinggi pada fitoestrogen memiliki insiden kanker paru yang lebih rendah, terutama di kalangan wanita yang tidak pernah merokok.
Intinya
Karena kanker paru-paru, dalam banyak hal, merupakan penyakit yang berbeda pada wanita, penting untuk melihat kemungkinan peran estrogen. Tetapi seperti disebutkan di atas, apa yang kita pahami tentang estrogen dan kanker paru-paru masih dalam tahap awal.
Dengan prosedur atau pengobatan apa pun, sangat penting untuk mempertimbangkan manfaat pengobatan terhadap kemungkinan risiko. Sebagai contoh, jika dokter menyarankan Anda untuk mengeluarkan indung telur karena suatu alasan, manfaat dari prosedur ini jauh lebih besar daripada kemungkinan peningkatan risiko kanker paru.
Untuk saat ini, penelitian ini adalah pengingat yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda menggunakan terapi sulih hormon, terutama jika Anda merokok, dan bertanya. Apakah Anda perlu minum obat? Apakah ada alternatif lain? Apakah ada manfaat yang melampaui potensi risiko kematian yang lebih tinggi dari kanker paru-paru (atau kanker payudara)?
Pada catatan terakhir, memahami bahwa sel-sel kanker paru-paru memiliki reseptor estrogen membuka pintu yang mungkin beberapa obat yang digunakan secara tradisional untuk kanker payudara bisa memiliki peran dalam pengobatan kanker paru-paru di masa depan.
Sumber:
Chlebowski, R. et al. Kanker Paru-Paru Diantara Wanita Pasca Menopause yang Diperlakukan Dengan Estrogen Sendiri dalam Inisiatif Trial Kesehatan Wanita. Jurnal Institut Kanker Nasional . 2010 Agustus 13 (Epub sebelum cetak).
Chlebowski, R. et al. Estrogen plus progestin dan kanker paru pada wanita pascamenopause (Women's Health Initiative trial): analisis post-hoc dari uji coba terkontrol secara acak. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Terapi Hormon Menopause dan Kanker Paru-Paru Khusus Mortalitas Berikut Diagnosis: The California Teachers Study. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Estrogen mempromosikan perkembangan tumor dalam model tikus adenokarsinoma paru yang didefinisikan secara genetik. Kanker Terkait Endokrin . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Karakteristik menstruasi dan kehamilan serta risiko kanker paru pada wanita. Jurnal Internasional Kanker . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Faktor reproduksi dan hormonal dan risiko kanker paru-paru sel non-kecil. Jurnal Internasional Kanker . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Penggunaan hormon dan risiko untuk kanker paru-paru: analisis gabungan dari International Lung Cancer Consortium (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 September 3. (Epub depan cetak).
Pesatori, A. et al. Faktor reproduksi dan hormonal dan risiko kanker paru: Studi EAGLE. Jurnal Internasional Kanker . 2012 6 November (Epub sebelum cetak).
Rodriquez, C. et al. Terapi hormon pascamenopause dan risiko kanker paru dalam studi pencegahan kanker II kohort nutrisi. Kanker Epidemiologi Biomarker dan Pencegahan . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Variabel reproduksi, asupan kedelai, dan risiko kanker paru di kalangan perempuan yang tidak merokok di Singapura Chinese Health Study. Kanker Epidemiologi Biomarker dan Pencegahan . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Asoflavon asupan dan risiko kanker paru-paru: studi kohort prospektif di Jepang. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Perubahan awal dalam ekspresi gen paru setelah paparan tembakau menjelaskan peran metabolisme estrogen pada karsinogenesis paru. Penelitian Pencegahan Kanker (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Kanker paru-paru dan terapi penggantian hormon: asosiasi dalam vitamin dan studi gaya hidup. Jurnal Onkologi Klinis . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Terapi penggantian hormon pada wanita dapat menurunkan risiko kanker paru-paru: meta-analisis. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.