Ketika seorang wanita mulai mengalami gejala menopause seperti hot flashes, menstruasi tidak teratur atau perubahan suasana hati, ia mungkin akan bertanya-tanya apakah ia harus menjalani beberapa jenis terapi hormon menopause (MHT). Kadang-kadang disebut "terapi penggantian hormon," atau HRT, biasanya mengacu pada kombinasi hormon wanita estrogen dan / atau progesteron.
Penelitian mulai menunjukkan apa risiko dan manfaat dari terapi hormon menopause, tetapi masih banyak yang harus dipelajari tentang efek estrogen dan progesteron pada tubuh dan kesehatan kita. Meskipun merupakan pengobatan yang sangat efektif untuk banyak gejala menopause, terapi hormon dapat meningkatkan kemungkinan kondisi lain, dan keputusan untuk menggunakannya adalah tindakan penyeimbangan untuk menentukan apakah pro lebih besar daripada yang kontra.
Penelitian Women's Health Initiative (WHI) adalah studi terbesar yang dilakukan pada wanita menopause dan berfokus pada penyakit jantung, patah tulang, dan kanker payudara dan kolorektal. Salah satu strategi pencegahan yang dipelajari adalah efek terapi hormon pada kondisi ini.
Awalnya diasumsikan bahwa terapi hormon akan mencegah penyakit jantung dan stroke pada wanita pascamenopause. Ketika ditunjukkan bahwa estrogen tidak hanya melindungi wanita dari penyakit jantung dan stroke tetapi wanita yang menjalani terapi hormon benar-benar mengalami peningkatan dalam kondisi ini, uji coba dihentikan lebih awal.
Para peneliti masih memilah-milah informasi untuk menentukan perempuan yang paling berisiko dan yang sebenarnya diuntungkan dari terapi hormon.
Rekomendasi saat ini untuk terapi hormon menopause menunjukkan jika terapi hormon digunakan untuk mengobati gejala menopause, itu harus digunakan dalam dosis terkecil yang efektif, untuk waktu yang singkat diperlukan.
Manfaat
Ada beberapa manfaat yang terbukti setidaknya untuk jangka pendek estrogen dan / atau progesteron. Di antara alasan yang mungkin Anda pertimbangkan untuk menggunakan terapi hormon adalah:
- Terapi hormon adalah pengobatan yang paling efektif untuk hot flash dan kekeringan vagina
- MHT sering efektif dalam mengobati gejala yang berhubungan dengan suasana hati termasuk perubahan suasana hati dan depresi
- MHT dapat meningkatkan kualitas tidur bagi wanita yang menderita insomnia saat menopause
- MHT memperlambat pengeroposan tulang, mencegah atau menunda osteoporosis. Obat lain, seperti bifosfonat atau raloxifene, biasanya merupakan pilihan pertama untuk mencegah keropos tulang, tetapi jika Anda menggunakan terapi hormon karena alasan lain, manfaat tambahan akan melindungi dari osteoporosis.
Bagi wanita yang memiliki gejala gangguan serius selama menopause, MHT dapat meningkatkan kualitas hidup mereka, membantu mereka mengatasi perubahan dan tetap menjaga kesehatan dan keseimbangan emosi.
Risiko
Seperti yang telah ditunjukkan oleh WHI dan penelitian lain, ada risiko serius untuk dipertimbangkan dengan MHT. Risikonya lebih tinggi untuk beberapa wanita, tergantung pada riwayat kesehatan pribadi mereka dan riwayat kesehatan keluarga mereka. Risiko yang paling terkenal adalah:
- Pembekuan darah
- Peristiwa kardiovaskular, termasuk stroke dan serangan jantung
- Jenis kanker payudara tertentu
- Penyakit kandung empedu
Karena risiko Anda tergantung pada kombinasi faktor risiko pribadi Anda, penting untuk mendiskusikan keputusan ini secara hati-hati dengan penyedia medis Anda.
Ketika MHT Bukanlah Opsi
Untuk beberapa wanita, risiko dalam menggunakan terapi hormon pasti sangat tinggi. MHT tidak akan direkomendasikan untuk wanita yang:
- Sedang hamil atau berpikir mereka mungkin hamil
- Memiliki perdarahan vagina yang tidak teratur atau tidak dapat dijelaskan
- Pernah (atau pernah) menderita kanker payudara atau kanker rahim
- Memiliki riwayat serangan jantung atau stroke
- Memiliki riwayat pembekuan darah
- Punya penyakit hati
Efek samping
Selain risikonya, terapi hormon juga bisa menyebabkan beberapa efek samping.
Ketika memikirkan apakah ini adalah perawatan yang baik untuk Anda, penting untuk menyadari bahwa Anda mungkin mengalami salah satu dari hal berikut saat mengambil estrogen dan / atau progesteron:
- Kelembutan payudara atau pembengkakan
- Pendarahan tidak teratur
- Kembung
- Sakit kepala
- Mual
- Gangguan mood
- Iritasi lokal atau reaksi alergi terhadap metode pengiriman (cincin vagina, patch kulit, krim)
Tergantung pada bagaimana gejala menopause Anda mengganggu, efek samping hormon dapat menghalangi Anda dari MHT.
Pertanyaan untuk Tanya
Bagi banyak wanita, keputusan tentang apakah akan mengambil hormon sebelum dan sesudah menopause adalah yang utama. Anda mungkin tidak pernah menjalani pengobatan apa pun dalam hidup Anda atau Anda mungkin secara filosofis menentang untuk mengobati transisi normal dengan obat-obatan.
Apapun kekhawatiran Anda, ketika gejala menopause mulai memengaruhi Anda, dan Anda pikir Anda mungkin ingin mencoba terapi hormon, berikut beberapa pertanyaan untuk ditanyakan pada diri Anda:
- Seberapa parah gejala Anda? Gejalanya sangat bervariasi dari satu wanita ke wanita lain, mulai dari hampir tidak ada hingga benar-benar tak tertahankan. Pikirkan tentang bagaimana mengganggu gejala Anda pada skala satu sampai 10, di mana seseorang “hampir tidak mengganggu saya sama sekali” dan 10 adalah, “Saya tidak berpikir saya dapat bertahan pada saat lain ini.” Buat daftar masing-masing gejala dan beri nilai satu hingga 10. Ambil peringkat ini bersama Anda ketika Anda berbicara dengan dokter Anda.
- Apa risiko kesehatan pribadi Anda? Apakah Anda memiliki kondisi medis? Apakah Anda minum obat sekarang? Apakah Anda memiliki penyakit serius seperti kanker? Bagaimana kolesterolmu? Berat badanmu? Tuliskan semua risiko kesehatan yang Anda ketahui dan siapkan untuk membicarakannya ketika Anda mendiskusikan terapi hormon dengan penyedia medis Anda.
- Apa sejarah keluarga Anda? Adakah kondisi kesehatan yang tampaknya berjalan dalam keluarga Anda? Penyakit jantung? Kanker? Kolesterol Tinggi? Gangguan pembekuan? Diabetes? Osteoporosis? Depresi? Pastikan Anda mengetahui sebanyak mungkin tentang sejarah kesehatan orang tua dan saudara kandung Anda.
- Seperti apa pengalaman menopause yang dimiliki ibumu? Anda mungkin tidak tahu jawaban yang satu ini, tetapi pengalaman ibu Anda dengan menopause dapat memberi Anda beberapa petunjuk tentang apa yang diharapkan dari Anda sendiri.
- Bagaimana perasaan Anda tentang minum obat dan hormon secara khusus? Pikirkan tentang bagaimana Anda benar-benar merasa tentang minum obat setiap hari. Beberapa wanita tidak memberikannya pemikiran kedua dan beberapa orang menganggapnya sebagai pelanggaran nilai-nilai mereka atau menggelegar citra diri mereka. Jika Anda kesulitan mengingat untuk minum pil setiap hari, apakah Anda akan baik-baik saja dengan tempelan atau cincin vagina untuk mengobati gejala Anda?
Menemukan keseimbangan antara kesehatan yang sedang berlangsung dan kenyamanan fisik adalah tugas paruh baya yang penting dan memutuskan apakah akan mengambil hormon selama menopause bukanlah ilmu pasti. Bahkan setelah Anda memutuskan, Anda dapat menyesuaikan keputusan Anda saat gejala Anda berubah. Ini bukan pilihan satu kali karena ini adalah dialog berkelanjutan antara Anda dan dokter Anda. Mempelajari apa yang Anda bisa tentang terapi hormon dan kemudian bertanya pada diri sendiri pertanyaan utama mempersiapkan Anda untuk dialog itu.
> Sumber:
> Lembaga Peningkatan Sistem Klinis, Menopause dan terapi hormon (HT): pengambilan keputusan kolaboratif dan manajemen. National Guideline Clearinghouse, Oktober 2006.
> Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Institut Kesehatan Nasional, Jantung Nasional, Paru-Paru, dan Lembaga Darah, “Fakta Tentang Terapi Hormon Menopause,” Publikasi NIH No. 05-5200.