Gejala, Perawatan, dan Prognosis Kanker Paru-Paru Sel Kecil
Ikhtisar
Kanker paru-paru sel kecil menyumbang 15 persen kanker paru-paru. Berbeda dengan kanker paru-paru sel non-kecil yang lebih umum, kanker paru-paru sel kecil tumbuh dengan cepat tetapi sering merespon dengan baik terhadap kemoterapi pada awalnya. Sayangnya, ia cenderung kambuh setelah perawatan awal dan menjadi lebih tahan terhadap perawatan kemoterapi berikutnya.
Kanker paru-paru sel kecil biasanya dimulai di saluran udara besar ( bronkus ) di paru-paru, tetapi menyebar lebih awal, sering ke otak.
Mereka dipecah menjadi hanya dua tahap, tahap kanker paru-paru sel kecil yang terbatas dan luas. 60 hingga 70 persen orang sudah memiliki penyakit tahap yang luas pada saat diagnosis.
Kanker paru-paru sel kecil sangat terkait dengan merokok, meskipun faktor-faktor lain seperti paparan radon dan asbes juga terkait dengan kanker paru-paru sel kecil. Jenis kanker paru-paru lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita, dan merupakan jenis kanker paru yang paling umum untuk memiliki gejala yang disebut sebagai sindrom paraneoplastic - yaitu, gejala karena hormon yang disekresikan oleh tumor atau oleh respon imun tubuh. ke tumor.
Gejala
Gejala kanker paru-paru sel kecil dapat meliputi:
- Batuk terus-menerus
- Batuk darah ( hemoptisis )
- Pembengkakan di wajah dan leher
- Sesak napas
- Desah
- Episode pneumonia berulang atau bronkitis
- Suara serak
- Kelelahan
- Penurunan berat badan tanpa alasan
Gejala karena penyebaran kanker paru-paru ke daerah lain dari tubuh.
Area yang paling umum di mana kanker paru-paru sel kecil menyebar meliputi:
- Otak - Metastasis otak dari kanker paru dapat terjadi lebih awal, dan mungkin merupakan gejala pertama dari kanker ini. Ini termasuk sakit kepala, perubahan penglihatan, kelemahan, atau kejang.
- Tulang - Metastase tulang dapat menyebabkan rasa sakit di punggung, pinggul, dada, bahu, atau tulang rusuk.
- Hati - Metastasis hati dapat menyebabkan sakit perut, kembung, dan perubahan warna kekuningan pada kulit yang disebut penyakit kuning.
- Kelenjar adrenal - metastasis adrenal biasanya ditemukan pada CT scan bukan oleh gejala, tetapi dapat menyebabkan sakit perut.
Kanker paru-paru sel kecil juga dapat menyebabkan berbagai macam gejala karena sindrom paraneoplastic . Beberapa di antaranya termasuk:
- Kelemahan otot di tungkai atas, perubahan penglihatan, dan kesulitan menelan ( Lambert-Eaton myasthenic syndrome )
- Kelemahan, kelelahan, dan tingkat natrium yang rendah dalam darah ( sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH) )
- Hilangnya koordinasi dan kesulitan berbicara (degenerasi cerebellar paraneoplastic)
- Clubbing (pembulatan) kuku
Tahapan
Ada 2 tahapan kanker paru-paru sel kecil:
- Kanker Paru Tahap Terbatas - Kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas didefinisikan sebagai kanker sel kecil yang hanya ada di satu paru dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (supraklavicular) atau ke ruang antara paru-paru ( mediastinum ), tetapi belum menyebar ( bermetastasis ) ke bagian tubuh yang lain.
- Kanker Paru Stadium Luas - Pada kanker paru-paru sel kecil stadium luas, kanker telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh, seperti lobus paru-paru atau otak lainnya.
Perawatan
Perawatan untuk kanker paru-paru sel kecil bervariasi tergantung pada stadium kanker serta faktor-faktor lainnya.
Pembedahan - Pembedahan jarang dilakukan untuk kanker paru-paru sel kecil (biasanya dianggap tidak bisa dioperasi), tetapi operasi kadang-kadang dipertimbangkan jika nodul kecil ditemukan secara kebetulan pada sinar-X dada atau CT scan (untuk kanker tahap awal yang sangat dini.) Adjuvant kemoterapi (kemoterapi setelah operasi) biasanya dianjurkan jika operasi dilakukan untuk kanker paru-paru sel kecil.
Kemoterapi - Pengobatan penyakit tahap terbatas dan ekstensif biasanya terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi.
Kanker paru-paru sel kecil sering merespon dengan sangat baik terhadap kemoterapi pada awalnya, tetapi resistensi berkembang. Telah ditemukan bahwa mengobati kanker paru-paru sel kecil dengan kanker paru-paru yang luas dengan kemoterapi meningkatkan kelangsungan hidup rata-rata oleh faktor 4 atau 5 relatif terhadap tidak ada pengobatan. Agen kemoterapi umum yang digunakan termasuk kombinasi cisplatin (Platinol) atau carboplatin (Paraplatin) dengan etoposide (VePesid.)
Terapi radiasi - Untuk kanker tahap terbatas dan ekstensif, terapi radiasi . sering digunakan bersama dengan kemoterapi.
Prophylactic cranial irradiation (PCI) - Pada pasien yang merespon dengan baik terhadap pengobatan dan mencapai respon lengkap, profilaksis iradiasi tengkorak (PCI) - terapi radiasi pencegahan ke otak - dianjurkan untuk menurunkan risiko metastasis otak, sangat situs umum kekambuhan kanker.
Uji klinis - Beberapa uji klinis dilakukan untuk mencari pengobatan yang lebih baik untuk kanker paru-paru sel kecil. Secara khusus, dua perawatan imunoterapi , Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab), yang disetujui pada tahun 2015 untuk orang-orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil, sekarang sedang dipelajari untuk menentukan apakah mereka mungkin efektif terhadap kanker paru-paru sel kecil juga . The National Cancer Institute merekomendasikan bahwa orang-orang dengan kanker paru-paru mempertimbangkan berpartisipasi dalam uji klinis. Bersama-sama, beberapa organisasi kanker paru-paru telah menyiapkan layanan uji coba klinis gratis untuk pasien kanker paru-paru , di mana seorang navigator dapat membantu Anda dalam mencari tahu apakah ada uji klinis yang sedang berlangsung dapat cocok dengan tumor dan keinginan khusus Anda.
Terapi paliatif - Selain mengobati kanker, metode seperti terapi radiasi sering digunakan untuk membantu mengendalikan gejala kanker paru-paru sel kecil. Radiasi dapat membantu dalam mengelola gejala seperti nyeri tulang akibat metastasis tulang, sakit kepala dan kelemahan yang disebabkan oleh metastasis otak, perdarahan dari paru-paru, dan sesak napas yang disebabkan oleh obstruksi saluran pernafasan.
Prognosa
Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan untuk kanker paru-paru sel kecil sangat berbeda tergantung pada panggung. Saat ini, rata-rata tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker paru-paru sel kecil secara keseluruhan (semua tahap) adalah 5 hingga 10 persen
Faktor-faktor yang terkait dengan peningkatan kelangsungan hidup termasuk jenis kelamin perempuan, dan status kinerja yang lebih baik - yaitu kesehatan yang lebih baik secara umum pada saat diagnosis. Terus merokok dapat menurunkan kelangsungan hidup. Karena kanker paru-paru sel kecil tumbuh dengan cepat, dan karena kita telah melalui perjalanan panjang dengan kanker yang tumbuh cepat seperti leukemia, diharapkan perawatan yang lebih baik akan ditemukan di masa depan.
Mengatasi
Studi menunjukkan bahwa mempelajari apa yang Anda dapat tentang kanker paru-paru Anda dapat meningkatkan kualitas hidup Anda, dan bahkan mungkin hasil Anda. Mengajukan pertanyaan. Pelajari tentang uji klinis yang mungkin sesuai untuk Anda., Dan bagaimana menjadi advokat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda.
Banyak orang merasa terbantu untuk terlibat dalam kelompok dukungan atau komunitas pendukung. Mintalah dan biarkan orang yang Anda cintai untuk membantu. Dan berpegang pada harapan. Pengobatan kanker paru-paru — dan tingkat ketahanan hidup — membaik setelah bertahun-tahun dari apa yang tampak seperti sedikit perubahan. Ada banyak harapan.
Sumber:.
Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Paru Kecil Seluler (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Kanker paru-paru sel kecil. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.