Perawatan untuk Tahap Metastasis IV Melanoma Menawarkan Harapan
Interleukin-2 untuk melanoma metastatik adalah salah satu dari dua pilihan pengobatan yang disetujui untuk penyakit ini. Melanoma yang telah menyebar di luar kulit ke organ yang jauh disebut melanoma "metastatik" (atau stadium IV ). Meskipun pilihan pengobatan saat ini sangat terbatas, beberapa orang bertahan dari tahap penyakit yang paling serius ini. Ada banyak penelitian yang sedang berlangsung di bidang ini tetapi sejauh ini, hanya dua terapi yang telah disetujui: interferon-alfa2b dan penggerak sistem kekebalan interleukin-2 (IL-2).
Jika ahli onkologi Anda telah merekomendasikan IL-2, ikhtisar ini akan mempersenjatai Anda dengan informasi penting yang Anda perlukan untuk memahami cara kerjanya, keefektifannya, dan efek sampingnya.
Interleukin-2
Juga disebut Proleukin dan aldesleukin, IL-2 disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan melanoma metastatik pada tahun 1998. (Sayangnya, tidak ada obat melanoma lain yang telah disetujui sejak saat itu.)
IL-2 berbeda dari obat kemoterapi - sebenarnya ini adalah bagian alami dari sistem kekebalan tubuh Anda. Ini adalah jenis molekul kurir yang disebut "sitokin" yang disekresikan dari sel-sel tertentu untuk mengingatkan sel-sel lain tentang penyerbu infeksi. Setidaknya 15 jenis interleukin yang berbeda telah ditemukan sejak tahun 1970-an: IL-2 diketahui secara khusus merangsang pertumbuhan dan pematangan dua jenis sel darah putih, yang disebut "T dan B limfosit." IL-2 yang digunakan untuk mengobati melanoma metastatik tidak berasal dari tubuh tetapi diproduksi massal, menggunakan teknik rekayasa genetika.
Ini memiliki sifat yang sama dengan versi alami, tetapi memiliki nama yang sedikit berbeda, aldesleukin.
Bukti untuk Efektivitas Interleukin-2
Dalam penelitian yang mengarah pada persetujuan, 6 persen pasien terpilih (yang dalam kondisi fisik dan mental yang baik) dengan melanoma metastatik memiliki respons lengkap terhadap IL-2 dosis tinggi, dan 10 persen memiliki respons parsial.
Respons lengkap didefinisikan sebagai penghapusan penyakit yang bertahan lama (10+ tahun dan terus bertambah), meskipun secara teknis bukan "penyembuhan". Terlepas dari terminologi, itu adalah satu-satunya obat yang tersedia yang bahkan memiliki kemungkinan efek yang sangat positif dan panjang tersebut. Tanggapan diamati pada pasien dengan berbagai metastasis, termasuk di paru-paru, hati, kelenjar getah bening, jaringan lunak, kelenjar adrenal dan lapisan kulit subkutan (dalam). IL-2, bagaimanapun, tidak dianjurkan untuk pasien dengan metastasis otak yang ada.
Banyak uji klinis telah dilakukan (dan masih sedang dilakukan) dalam upaya untuk meningkatkan tingkat respons IL-2 dengan menggabungkannya dengan obat-obatan lain. Sebagai contoh, sebuah penelitian menunjukkan tingkat respons yang lebih tinggi ketika IL-2 diberikan dalam kombinasi dengan vaksin (22 persen) dibandingkan dengan IL-2 sendiri (13 persen). Sayangnya, banyak upaya untuk menggabungkan IL-2 dengan berbagai obat kemoterapi (cisplatin, vinblastine, dacarbazine dan lain-lain) - pendekatan yang disebut "biokemoterapi" - serta dengan obat lain ( interferon-alfa2b , dll), sejauh ini telah ditunjukkan. tidak ada perbaikan signifikan dalam statistik yang benar-benar penting: waktu bertahan hidup.
Penggunaan Interleukin-2
IL-2 diberikan oleh infus IV 15 menit setiap 8 jam selama 5 hari.
Setiap kursus perawatan terdiri dari dua siklus perawatan 5 hari yang dipisahkan oleh periode istirahat 9 hari, dan beberapa program adalah norma. Anda biasanya akan dicitrakan sekitar satu bulan setelah menyelesaikan perawatan pertama Anda. Jika Anda merespons, Anda mungkin akan ditawarkan perawatan kedua selama 6 hingga 12 minggu setelah menyelesaikan kursus pertama. Agar memenuhi syarat untuk perawatan IL-2, Anda harus berada dalam kondisi fisik yang relatif baik, dengan jantung yang baik, paru-paru, hati, dan fungsi ginjal.
Potensi Efek Samping
IL-2 memiliki efek samping yang sering, sering serius dan kadang-kadang fatal. Ini harus diberikan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi berpengalaman dalam penggunaan agen antikanker.
Fasilitas perawatan intensif dan spesialis yang ahli dalam perawatan cardiopulmonary atau perawatan intensif harus tersedia. Tingkat kematian terkait obat dalam uji klinis pasien melanoma metastatik yang menerima IL-2 adalah 2%.
Banyak efek samping adalah karena "kebocoran kapiler", yang dimulai segera setelah perawatan dimulai. Kebocoran kapiler menyebabkan kebocoran protein keluar dari darah yang kemudian menyebabkan penurunan tekanan darah. Efek samping yang paling umum adalah sebagai berikut:
- mual, muntah, diare, kehilangan nafsu makan
- kelemahan dan kelelahan
- gejala seperti flu (demam, menggigil, sakit kepala dan nyeri otot)
- tekanan darah rendah
- nyeri umum, nyeri dada (angina)
- masalah pernapasan karena cairan di paru-paru
- penambahan berat badan, retensi cairan
- efek mental (paranoia, halusinasi, insomnia)
- gatal, kulit mengelupas
- anemia (jumlah sel darah merah rendah)
- jumlah trombosit yang rendah (meningkatkan risiko pendarahan)
- jumlah sel darah putih yang rendah
- kerusakan ginjal
- sariawan
Efek samping ini jarang terjadi tetapi telah dilaporkan pada beberapa orang yang menggunakan IL-2:
- irama jantung yang tidak normal, serangan jantung
- kegagalan pernafasan
- infeksi berat
- perdarahan gastrointestinal
- masalah tiroid
- masalah hati
- pusing yang parah, pingsan
Perhatian / Interaksi
IL-2 dapat membuat efek samping dari obat dan penyakit lain menjadi jauh lebih buruk, jadi beritahu dokter Anda jika Anda memiliki:
- masalah ginjal
- penyakit jantung
- penyakit hati
- penyakit paru-paru
- gangguan kejang
- gangguan tiroid
- infeksi
- alergi apa saja
- gangguan kekebalan tubuh apa pun
Juga beri tahu dokter Anda tentang obat-obatan yang dijual bebas atau resep yang Anda gunakan, terutama kortikosteroid, indometasin, obat tekanan darah, antidepresan, obat anti-kecemasan atau obat antikanker lainnya. Jangan memulai atau menghentikan obat apa pun tanpa persetujuan dokter.
Catatan: Informasi ini mungkin tidak mencakup semua kemungkinan tindakan pencegahan, interaksi atau efek buruk untuk obat ini. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat apa pun yang Anda gunakan, pastikan untuk memeriksa dengan dokter Anda.
Sumber:
"Melanoma." Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. V.1.2009. 27 Januari 2009.
"Informasi Peresepan Proleukin." Novartis Pharmaceuticals Corp 27 Januari 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, dkk. Pengobatan melanoma metastatik menggunakan interleukin-2 sendiri atau bersama dengan vaksin. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 Januari 2009.