Perawatan untuk Kanker Kulit Melanoma Panjang dan Menantang
Perawatan interferon-alfa2b untuk melanoma adalah satu-satunya obat yang disetujui saat ini. Perawatan awal standar untuk melanoma adalah operasi pengangkatan lesi apa pun, prosedur yang disebut eksisi luas . Tergantung pada stadium tumor Anda, dokter Anda kemudian dapat merekomendasikan perawatan adjuvant (setelah operasi) untuk mengurangi kemungkinan bahwa melanoma akan kembali (kambuh).
Sebagai contoh, jika melanoma telah menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening Anda, ada kemungkinan 70 hingga 80 persen kemungkinan bahwa melanoma akan kambuh dalam tiga sampai lima tahun ke depan. Pilihan pengobatan adjuvant saat ini sangat terbatas: pengobatan interferon-alfa2b (IFN) adalah satu-satunya obat yang disetujui sejauh ini. Jika ahli onkologi Anda telah merekomendasikan interferon alfa2b, ikhtisar ini akan mempersenjatai Anda dengan informasi penting yang Anda butuhkan untuk memahami cara kerjanya, keefektifannya dan efek sampingnya.
Perhatikan bahwa informasi ini mungkin tidak mencakup semua kemungkinan tindakan pencegahan, interaksi atau efek buruk untuk obat ini. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat apa pun yang Anda gunakan, pastikan untuk memeriksakannya ke dokter.
Interferon-alfa2b
Juga disebut interferon-alfa2b, IFN dan Intron A, Interferon-alfa2b disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 1995. Obat ini disetujui untuk digunakan dalam 56 hari (8 minggu) setelah operasi pada pasien usia 18 tahun atau lebih tua dengan melanoma maligna yang bebas dari penyakit tetapi beresiko tinggi untuk kambuh (tumor kembali).
Pasien dengan risiko tinggi untuk kekambuhan termasuk mereka dengan melanoma pada tahap berikut:
- Stadium IIB - tumor lebih dari 4 mm (sekitar 1/6 inci) tebal tanpa ulserasi
- Stadium IIC - tumor lebih dari 4 mm dengan ulserasi
- Stadium IIIA, IIIB, IIIC - tumor dapat berukuran berapa saja tetapi penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening
Interferon-alfa2b berbeda dari obat kemoterapi - ini sebenarnya adalah bagian alami dari sistem kekebalan tubuh Anda. Ia dikenal sebagai sitokin , yang merupakan bahan kimia yang biasanya disekresikan oleh sel-sel yang disebut leukosit sebagai respons terhadap virus, bakteri, atau penyusup asing lainnya. Ini kemudian menempel pada sel lain dan menyebabkan serangkaian perubahan yang kompleks (banyak yang tidak diketahui), termasuk memperlambat laju pembelahan sel dan mengurangi kemampuan sel untuk melindungi diri dari sistem kekebalan tubuh.
IFN digunakan untuk mengobati melanoma tidak berasal dari tubuh tetapi diproduksi secara massal di laboratorium menggunakan teknik rekayasa genetika. Ini memiliki sifat yang sama dengan versi alami tetapi secara teknis disebut "rekombinan" karena alasan ini.
Bukti untuk Efektivitas Interferon-alfa2b
IFN adalah satu-satunya obat untuk orang dengan melanoma maligna berisiko tinggi yang telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup bebas-kambuh (hidup tanpa penyakit kembali) dan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Tiga penelitian menyebabkan persetujuannya oleh FDA. Pertama, IFN dosis tinggi dibandingkan dengan tidak melakukan apa-apa: Dalam kasus ini, mereka yang diobati dengan IFN tidak kambuh dengan cepat dan rata-rata hidup setahun lebih lama. Dalam percobaan kedua, IFN dosis tinggi dibandingkan dengan IFN dosis rendah dan sekali lagi ada peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup bebas kambuhan pada kelompok dosis tinggi.
Namun, tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan. Akhirnya, ketika IFN dibandingkan dengan vaksin eksperimental yang disebut GMK, hasilnya jelas: kelompok IFN mengalami peningkatan 47% dalam kelangsungan hidup bebas-kambuh dan 52% peningkatan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan.
Banyak uji klinis lain telah dilakukan (dan masih sedang dilakukan) dalam upaya untuk meningkatkan efektivitas IFN. Sayangnya, beberapa penelitian kemudian tidak menunjukkan dampak positif yang besar seperti yang asli - dan satu studi tahun 2008 (disebut percobaan "Sunbelt") menunjukkan tidak ada efek IFN pada pasien dengan satu kelenjar getah bening sentinel positif - jadi penggunaan IFN telah menjadi kontroversi di antara para dokter.
Memang, ahli onkologi di Eropa secara khusus enggan meresepkan IFN karena persepsi tentang manfaat kecil dan toksisitas yang signifikan. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran, pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda.
Penggunaan Interferon-alfa2b
Setelah operasi, IFN diberikan dalam dua langkah: induksi dan pemeliharaan. Induksi melibatkan menerima dosis tinggi di rumah sakit dengan infus IV (intravena) selama 20 menit, lima hari berturut-turut per minggu, selama empat minggu. Selama fase pemeliharaan, Anda menyuntikkan dosis rendah IFN sendiri di rumah tiga kali per minggu selama 48 minggu. Itu disuntikkan tepat di bawah kulit ( subkutan ), biasanya di paha atau perut. Anda atau kerabat akan diajarkan bagaimana memberikan suntikan ini oleh perawat atau dokter.
Potensi Efek Samping dari Interferon-alfa2b
Perawatan dengan IFN panjang dan menantang. Namun, dengan pemantauan yang tepat, modifikasi dosis, dan perawatan suportif agresif, dapat diberikan dengan aman dan dapat dikelola untuk sebagian besar pasien. Dua efek samping yang paling umum dari IFN adalah gejala seperti flu (demam, menggigil, otot dan nyeri sendi) dan kelelahan. Untuk membantu mengurangi gejala-gejala ini, ikuti "ABC":
- Cetaminophen (Tylenol)
- B edtime administration (lakukan suntikan sebelum tidur)
- C onserve energy
- D banyak cairan
- E pada makanan seimbang
- F ocus pada positif
Gejala mirip flu biasanya menurun selama perawatan tetapi kelelahan biasanya berlanjut dan bahkan bisa bertambah buruk.
Efek samping berikut kurang sering tetapi telah dilaporkan pada banyak orang yang memakai IFN:
- Mual, muntah
- Iritasi kulit di tempat suntikan
- Pusing
- Depresi, pikiran ingin bunuh diri, dan masalah emosional lainnya
- "Pin dan jarum" terasa di tangan dan kaki
- Rambut rontok
- Produksi sel darah putih menurun, yang dapat menyebabkan lebih banyak infeksi dan anemia
- Perubahan fungsi hati
- Perubahan irama jantung dan tekanan darah
Efek samping lain mungkin jadi pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda. Sebagian besar efek samping akan hilang begitu terapi interferon-alfa2b dihentikan.
Interaksi
IFN dapat memperburuk beberapa kondisi Anda yang sudah ada sebelumnya, jadi beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki:
Referensi:
"Melanoma." Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. V.1.2009. 28 Januari 2009.
"Intron A Memberikan Informasi." Schering-Plough. 28 Januari 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Terapi adjuvan dari melanoma dengan interferon: pelajaran dari dekade terakhir." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 Januari 2009.