Panduan Pasien untuk Perawatan Tahap 0, I, dan II Melanoma
Diagnosa Melanoma Tahap Awal - Apa Yang Datang Selanjutnya?
Dokter Anda mengatakan bahwa biopsi kulit Anda kembali positif untuk melanoma , bentuk kanker kulit yang paling agresif. Untungnya, itu tertangkap sebagai tahap awal melanoma (0, I, atau II), sehingga prognosis Anda bagus. Tapi apa selanjutnya? Apa pilihan perawatan Anda? Berikut ini adalah ikhtisar dari apa yang diharapkan.
Jika Anda telah mendengar deskripsi melanoma Anda tetapi tidak yakin tentang panggung, pelajari tentang pementasan melanoma .
Jika melanoma Anda adalah melanoma stadium II atau stadium IV (metastatik), pelajari tentang pilihan pengobatan untuk melanoma stadium lanjut .
Stadium 0 (In Situ) Melanoma
Tahap 0 ("in situ") melanoma belum menyebar di luar epidermis (lapisan atas kulit). Mereka biasanya dirawat dengan operasi pengangkatan ("eksisi") dari melanoma dan jumlah minimal (sekitar 0,5 cm) kulit normal (disebut "margin"). Pembedahan pada tahap ini biasanya menyembuhkan penyakit. Untuk melanoma pada wajah, beberapa dokter mungkin malah meresepkan krim yang mengandung obat Aldara (imiquimod) . Ini terutama digunakan ketika operasi akan menciptakan masalah kosmetik. Krim diterapkan di mana saja dari sekali sehari hingga dua kali seminggu selama sekitar tiga bulan.
Tahap I Melanoma
Perawatan stadium I melanoma (yaitu, lesi 2 mm atau kurang) terdiri dari operasi pengangkatan melanoma dan pengangkatan 1 cm hingga 2 cm kulit normal di sekitarnya, tergantung pada ketebalan melanoma (disebut " Breslow ketebalan ").
Tergantung pada lokasi melanoma, kebanyakan orang sekarang dapat menjalani prosedur ini di klinik rawat jalan atau kantor dokter.
Diseksi kelenjar getah bening rutin (pengangkatan kelenjar getah bening dekat kanker) belum terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien dengan stadium I melanoma. Beberapa dokter merekomendasikan pemetaan limfonodi sentinel dan biopsi jika melanoma adalah stadium IB atau memiliki karakteristik lain yang membuat penyebaran ke kelenjar getah bening lebih mungkin.
Tahap II Melanoma
Eksisi lebar adalah perawatan standar untuk melanoma stadium II. Jika melanoma antara 1 mm dan 2 mm tebal, 1 cm hingga 2 cm margin kulit normal akan dihapus juga. Jika tumor tebal 2 mm sampai 4 mm, setidaknya 2 cm kulit normal akan dikeluarkan dari sekitar lokasi tumor. Jika tumor lebih dari 4 mm tebal, margin 3 cm dianjurkan ketika secara anatomis mungkin.
Karena melanoma mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening dekat tumor, beberapa dokter mungkin menyarankan biopsi limfatik node sentinel juga. Dalam prosedur ini, pewarna dan pelacak radioaktif disuntikkan ke dalam melanoma sebelum operasi dilakukan. Melanoma menyebar melalui sistem limfatik atau aliran darah. Ketika mereka menyebar melalui sistem limfatik, mereka biasanya pertama kali menyebar ke kelenjar getah bening yang paling dekat dengan kanker, dan sekali mereka menyebar ke kelenjar getah bening pertama, menyebar ke orang lain. Melakukan biopsi node sentinel memungkinkan ahli bedah untuk menentukan melanoma telah mulai menyebar.
Jika node sentinel (s) ditemukan, maka akan dibiopsi bersama dengan menghapus melanoma. Jika nodus sentinel mengandung kanker, maka diseksi kelenjar getah bening (di mana semua kelenjar getah bening di area tersebut dihilangkan secara operasi) akan dilakukan di kemudian hari.
Penting untuk dicatat bahwa jika ada bukti bahwa kanker telah menyebar ke simpul sentinel atau kelenjar getah bening lainnya, ini tidak berarti bahwa itu metastasis. Pada laporan biopsi Anda kemungkinan besar akan mengatakan "metastasis ke kelenjar getah bening" tetapi sekali lagi, ini tidak berarti bahwa kanker Anda metastatik, tetapi hanya itu memiliki potensi untuk menjadi metastasis.
Dalam kasus-kasus tertentu (seperti jika tumor ditemukan lebih dari 4 mm tebal atau jika kelenjar getah bening mengandung kanker), beberapa dokter mungkin menyarankan terapi adjuvant (perawatan tambahan setelah operasi) dengan interferon-alfa2b . Obat lain atau mungkin vaksin juga dapat direkomendasikan sebagai bagian dari uji klinis untuk mencoba mengurangi kemungkinan bahwa melanoma akan kembali.
Bukti saat ini untuk efektivitas obat adjuvan atau pengobatan radiasi untuk pasien stadium II, bagaimanapun, terbatas.
Perawatan baru menjadi tersedia untuk melanoma sepanjang waktu dan bahkan lebih sedang dipelajari dalam uji klinis. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah Anda dapat menjadi kandidat untuk salah satu dari studi ini. Jika Anda memiliki tahap II melanoma, juga sangat penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda . Pelajari lebih lanjut tentang melanoma serta tanda - tanda atau gejala kekambuhan .
Sumber:
Institut Kanker Nasional. Melanoma Treatment (PDQ) - untuk Profesional Perawatan Kesehatan. Diperbarui 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq