Melanoma Staging: Apa yang Setiap Diagnosis Ungkap

by Timothy DiChiara, PhD

Definisi dan Prognosis Dari Tahap 0 hingga Tahap IV

Melanoma adalah bentuk kanker kulit yang paling agresif. Melanoma staging adalah proses yang digunakan untuk menentukan ukuran tumor melanoma dan di mana dan sejauh mana penyebarannya. Melanoma dibagi menjadi tahap dari 0, yang merupakan tahap terendah, hingga IV, yang merupakan tahap tertinggi. Pementasan penting karena membantu tim perawatan kesehatan merencanakan perawatan yang tepat.

Galeri gambar melanoma ini menunjukkan beberapa tahapan dalam foto. Cari tahu lebih lanjut tentang apa artinya memiliki tahap melanoma tertentu.

TNM Staging of Melanoma

Para profesional perawatan kesehatan telah datang dengan berbagai metode untuk pementasan kanker. Artikel ini menggunakan Sistem TNM 2009 yang direkomendasikan oleh American Joint Commission on Cancer. Ini sistem pementasan yang paling banyak digunakan di dunia.

Dalam sistem TNM, huruf T, N, dan M merujuk ke:

T = tumor: T diikuti oleh angka yang sesuai dengan ketebalan tumor.
N = node: N diikuti oleh angka yang sesuai dengan tingkat keterlibatan kelenjar getah bening .
M = metastasis (penyebaran jauh): M diikuti oleh angka yang sesuai dengan tingkat metastasis.

Dokter Anda juga dapat menetapkan nomor Clark dan Breslow - mengukur penetrasi tumor dan ketebalan, masing-masing - untuk tahap lebih lanjut melanoma Anda dan menentukan prognosis Anda.

Selain itu, "T" dapat diikuti "a" yang menandakan tidak ada ulserasi, atau "b" yang menandakan ulserasi.

Ulserasi, yang menunjukkan penyakit yang lebih parah dan diidentifikasi di bawah mikroskop, terjadi ketika melanoma menyerang kulit di atasnya.

Secara umum, semakin tebal lesi dan semakin jauh kanker telah menyebar, semakin tinggi tahap yang diberikan. Semakin tinggi panggung, semakin buruk prospek jangka panjangnya.

Pelajari lebih lanjut tentang semua tahapan melanoma yang berbeda dan apa yang mereka tunjukkan, di bawah ini.

Tahap 0

Ketika melanoma tertangkap pada tahap yang sangat awal dan belum meluas di bawah permukaan kulit, itu dikenal sebagai melanoma in situ. Ini sangat dapat disembuhkan dan baik disebut tahap 0 atau tidak diberi panggung.

Tahap I

Tingkat penyembuhan sangat baik dengan operasi pengangkatan karena melanoma ini paling tidak menyebar.

Stadium 1A (T1aN0M0): Tumor belum menyebar ke nodus. Kurang dari 1 mm dan tidak mengalami ulserasi. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 95 persen.
Stadium IB (T1bN0M0 atau T2aN0M0): Tumor belum menyebar ke nodus. Kurang dari 1 mm, tetapi baik ulserasi atau antara 1,01 dan 2 mm tetapi tidak mengalami ulserasi. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 89 persen hingga 91 persen.

Perlu dicatat bahwa tumor bisa kurang dari 1 mm dan tidak mengalami ulserasi tetapi masih belum dipertimbangkan Stadium IA — jika memiliki tingkat invasi Clark yang lebih tinggi. Demikian pula, tumor dapat T1b dan kurang dari 1 mm tanpa ulserasi jika memiliki tingkat Clark yang canggih.

Tahap II

Melanoma dapat disembuhkan, tetapi tingkat keberhasilannya tertinggal di belakang Tahap I karena sejumlah kecil sel kanker mungkin telah menyebar ke tempat yang jauh. Selain pembedahan, bentuk terapi lain mungkin direkomendasikan.

Stadium IIA (T2bN0M0 atau T3aN0M0): Tumor belum menyebar ke nodus. Ini adalah antara 1,01 dan 2 mm dan mengalami ulserasi, atau 2,01-4 mm tanpa ulserasi. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 77 persen hingga 79 persen.
Stadium IIB (T3bN0M0 atau T4aN0M0): Tumor belum menyebar ke nodus. Ini adalah antara 2,01 dan 4 mm dan ulserasi atau lebih besar dari 4 mm tanpa ulserasi. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 63 persen hingga 67 persen.
Tahap IIC (T4bN0M0): Tumor belum menyebar ke kelenjar. Lebih besar dari 4 mm dan mengalami ulserasi. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 45 persen.

Tahap III

Karena tumor sudah mulai bermetastasis, tingkat kelangsungan hidup untuk tahap ini lebih rendah daripada yang sebelumnya.

Stadium IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumor tidak mengalami ulserasi. Ini telah menyebar hingga tiga node, tetapi mereka tidak diperbesar. Penyebaran nodal hanya terlihat pada pemeriksaan mikroskopik, bukan pada pemeriksaan klinis. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 63 persen hingga 69 persen.
Tahap IIIB: Ini adalah tahap yang rumit dengan banyak kemungkinan skenario:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumor mengalami ulserasi. Ini telah menyebar hingga tiga node, tetapi mereka tidak diperbesar. Penyebaran nodal hanya terlihat pada pemeriksaan mikroskopik, bukan pada pemeriksaan klinis.
2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumor tidak mengalami ulserasi. Ini telah menyebar hingga tiga node, dan node diperbesar karena melanoma.
3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor bisa mengalami ulserasi atau tidak. Tumor telah menyebar ke kulit yang dekat dengan melanoma (metastasis satelit) atau ke saluran getah bening di dekatnya ( dalam transit metastasis ), tetapi kelenjar getah bening sendiri tidak mengandung melanoma.
Keseluruhan kelangsungan hidup lima tahun untuk tahap ini adalah 30 persen hingga 59 persen.
Tahap IIIC:
1. T1b-T4b, N1b atau N2b: Tumornya mengalami ulserasi. Melanoma telah menyebar ke hingga tiga kelenjar getah bening, yang membesar karena kanker.
2. Setiap T, N3: Tumor dapat berupa ketebalan dan dapat mengalami ulserasi atau tidak. Melanoma telah menyebar ke empat atau lebih simpul di dekatnya, atau ada simpul-simpul rumpun (kusut) dengan melanoma di dalamnya, atau ada metastasis satelit atau transit dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
Kelangsungan hidup lima tahun adalah 24 persen hingga 29 persen.

Tahap IV

Tahap melanoma ini terkait dengan metastasis di luar kelenjar getah bening regional ke tempat yang jauh di tubuh seperti paru-paru, hati, atau otak, atau ke daerah-daerah yang jauh dari kulit. Baik status kelenjar getah bening maupun ketebalannya tidak dipertimbangkan. Kelangsungan hidup lima tahun berkisar dari 7 persen hingga 19 persen.

Ringkasan Tahapan

Tahap	Karakteristik
IA	Tumor ≤ 1,0 mm tanpa ulserasi; tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening; tidak ada metastasis jauh
IB	Tumor ≤ 1,0 mm dengan ulserasi atau tingkat Clark IV atau V; tumor 1.01-2.0 mm tanpa ulserasi; tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening; tidak ada metastasis jauh
IIA	Tumor 1,01-2,0 mm dengan ulserasi; tumor 2,01-4,0 mm tanpa ulserasi; tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening; tidak ada metastasis jauh
IIB	Tumor 2,01-4,0 mm dengan ulserasi
IIB	Tumor> 4,0 mm tanpa ulserasi; tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening; tidak ada metastasis jauh
IIC	Tumor> 4,0 mm dengan ulserasi; tidak ada keterlibatan nodal; tidak ada metastasis jauh
IIIA	Tumor dengan ketebalan tanpa ulserasi dengan satu nodus limfa positif
IIIB	Tumor setiap ketebalan tanpa ulserasi dengan dua hingga tiga kelenjar getah bening positif
IIIC	Tumor dari setiap ketebalan dan empat atau lebih metastasis kelenjar getah bening atau nodus yang kusut atau di dalam transit (s) / satelit tanpa nodus limfatik metastasis atau kombinasi dari transit (s) / satelit (s), ATAU melanoma ulseratif. dan kelenjar getah bening metastatik (s)
IV	Tumor dengan ketebalan apapun dengan nodus dan metastasis jauh

Sepatah Kata Tentang Survival Rate oleh Stage

Anda mungkin merasa takut dengan tingkat ketahanan hidup yang tercantum di atas, tetapi ingat hal berikut ini. Statistik adalah angka, bukan orang. Mereka memprediksi apa hasil rata-rata yang mungkin, tetapi mereka mengatakan sedikit tentang bagaimana Anda, sebagai individu, akan menanggapi pengobatan . Selain itu, perawatan membaik. Perawatan baru telah disetujui, dan lebih banyak saat ini sedang diuji dalam uji klinis. Statistik sering berusia beberapa tahun, dan mereka mungkin tidak mencerminkan bagaimana seseorang akan menanggapi perawatan hari ini.

Rencana Perawatan

Seperti disebutkan sebelumnya, perawatan melanoma sangat bergantung pada tahap tertentu. Artikel berikut membahas opsi perawatan berdasarkan pada tahap:

> Sumber:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Versi Akhir dari AJCC Melanoma Staging and Classification 2009. Jurnal Onkologi Klinis . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. CriticalAssessment of Clinical Prognostic Tools di Melanoma. Annals of Oncology Bedah . 2016. 23 (9): 2753-61.