Orang yang hidup dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) sering diresepkan bronkodilator , sejenis obat yang digunakan untuk mengendurkan aliran udara untuk membantu Anda bernapas lebih baik. Obat-obatan biasanya dihirup melalui mulut menggunakan inhaler dosis terukur (MDI) tetapi juga tersedia dalam formulasi cairan, pil, suntik, atau supositoria.
Bronkodilator baik digunakan pada dasar yang dibutuhkan atau diresepkan dua kali sehari untuk mencegah atau mengurangi gejala COPD . Tiga kelas bronkodilator yang biasa digunakan untuk mengobati COPD adalah:
- Agonis beta-adrenergik
- Antikolinergik
- Methylxanthines
Agonis Beta-Adrenergik
Beta-adrenergic agonists (juga dikenal sebagai beta-agonists) adalah jenis obat yang mengikat reseptor spesifik di paru yang disebut beta-adrenoceptors. Dengan demikian, mereka memblokir pemicu untuk kejang bronkus dan memungkinkan saluran napas terbuka.
Beta-agonists dapat berupa short-acting (berlangsung empat hingga enam jam) atau long-acting (tahan 12 jam atau lebih). Mereka dikirim baik secara lisan atau melalui MDI. Metode inhalasi umumnya disukai karena meringankan gejala lebih cepat.
Agonis beta short-acting (SABA) yang saat ini disetujui di AS adalah:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutaline
Agonis beta kerja panjang (LABA) yang saat ini disetujui di AS adalah:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Obat beta-agonis juga digunakan dalam formulasi dua-dalam-satu seperti Symbicort yang menggabungkan formoterol dengan kortikosteroid inhalasi yang dikenal sebagai budesonide.
Efek samping obat biasanya terkait dengan dosis dan lebih sering terlihat dengan penggunaan oral.
Yang paling umum termasuk denyut jantung yang cepat (takikardia), palpitasi jantung, tremor, dan gangguan tidur.
Antikolinergik
Antikolinergik adalah obat yang memblokir jenis neurotransmitter yang dikenal sebagai asetilkolin. Saraf parasimpatetik (yang terkait dengan fungsi otomatis) adalah sumber utama asetilkolin di paru-paru. Dengan menghalangi produksi zat-zat ini, kontraksi dan kejang di saluran napas secara efektif dihentikan.
Antikolinergik hanya tersedia dalam bentuk inhalasi dan menawarkan bronkodilatasi sempurna dengan efek samping minimal. Antikolinergik sangat berguna bagi mereka yang tidak dapat menggunakan beta-agonis atau methylxanthines karena penyakit jantung yang mendasarinya.
Antikolinergik yang saat ini disetujui di AS adalah:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Ada juga kombinasi formulasi inhalasi yang disebut Combivent yang mengandung ipratropium dan albuterol beta short-acting-acting.
Efek samping yang paling umum dari obat antikolinergik adalah mulut kering dan aftertaste logam. Dalam kasus yang jarang terjadi, glaukoma telah diketahui terjadi.
Methylxanthines
Methylxanthines adalah kelas obat unik yang dikenal untuk meringankan obstruksi aliran udara, mengurangi peradangan, dan menekan kontraksi bronkus.
Mekanisme kerja mereka tidak dipahami dengan baik, dan, sementara efektif, obat-obatan tidak umum digunakan dalam pengobatan lini pertama karena berbagai efek sampingnya.
Methylxanthines paling tepat untuk orang yang tidak dapat mencapai kontrol yang memadai dengan obat beta-agonis atau antikolinergik. Tidak seperti bronkodilator COPD jenis lain, methylxanthines tidak dihirup. Mereka saat ini tersedia dalam pil, cairan, intravena, atau formulasi supositoria.
Dua obat methylxanthine yang disetujui di AS adalah:
- Teofilin
- Aminofilin
Efek samping kadang-kadang bisa mendalam, terutama jika disampaikan secara intravena.
Gejala mungkin termasuk sakit kepala, insomnia, mual, diare, gelisah, napas cepat, dan nyeri ulu hati. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami muntah, detak jantung tidak teratur ( dysrhythmia ), atau kejang.
> Sumber:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Strategi global untuk diagnosis, manajemen, dan pencegahan penyakit paru obstruktif kronik: ringkasan eksekutif GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.