Jika dokter Anda telah merekomendasikan kemoterapi untuk kemoterapi , apa sebenarnya artinya ini? Apa pro dan kontra dari sebuah port bila dibandingkan dengan metode akses lain seperti jalur intravena (IV) atau jalur PICC?
Mari kita lihat apa yang memiliki port memerlukan keuntungan (kelebihan) dan kerugian (kontra) memiliki port atau port-o-cath, dan cara-cara Anda mungkin dapat mencegah komplikasi seperti infeksi atau obstruksi dari pelabuhan.
Apa itu Port untuk Kemoterapi?
Port kemoterapi (juga dikenal sebagai "port-a-cath") adalah perangkat kecil yang ditanam di bawah kulit Anda untuk memungkinkan akses mudah ke aliran darah Anda.
Kapan Port Digunakan?
Sebuah port dapat digunakan untuk mengambil darah dan memompa obat kemoterapi. Ini juga dapat digunakan jika Anda membutuhkan transfusi sel darah merah atau trombosit. Tanpa port, atau jalur PICC, jarum intravena baru (IV) perlu ditempatkan setiap kali Anda menjalani kemoterapi, dan jalur IV terpisah perlu ditempatkan jika Anda memerlukan cairan IV atau transfusi darah.
Kemoterapi
Baik atau tidaknya dokter Anda merekomendasikan suatu port mungkin bergantung pada beberapa hal. Beberapa obat kemoterapi hanya dapat diberikan melalui port, karena terlalu kaustik untuk dikirim ke vena perifer.
Jika Anda akan mengalami beberapa kemoterapi infus (beberapa ahli onkologi merekomendasikan sebuah port jika Anda akan melakukan lebih dari empat perawatan), port seringkali lebih mudah daripada memasukkan infus setiap kali.
Dan beberapa orang memiliki pembuluh darah yang sangat sulit untuk diakses, membuat port menjadi pilihan yang lebih baik daripada menempatkan infus.
Untuk membuat keputusan terbaik bagi Anda secara pribadi, beri tahukan dokter Anda apakah teknisi merasa mudah atau sulit untuk mengambil darah atau menempatkan infus di tangan atau lengan Anda di masa lalu. (Anda mungkin pernah mendengar pernyataan teknologi bahwa Anda adalah "tongkat yang mudah" atau "tongkat keras").
Bagaimana Port Dimasukkan?
Porta paling sering dimasukkan selama prosedur bedah yang sama yang dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Kebanyakan dokter lebih suka bahwa Anda memiliki port Anda ditempatkan setidaknya satu minggu sebelum memulai kemoterapi (jika mungkin) dan studi menunjukkan bahwa memiliki port Anda ditempatkan setidaknya delapan hari sebelum infus mengurangi risiko komplikasi. Jika Anda menjalani prosedur pembedahan untuk kanker Anda, seperti lobektomi untuk kanker paru-paru atau mastektomi untuk kanker payudara, dokter bedah Anda dapat memasukkan port pada saat yang sama operasi Anda yang lain dilakukan. Ketika port ditempatkan selama operasi, Anda sudah akan memiliki anestesi umum di tempat.
Selama penyisipan, piringan bulat kecil atau plastik diletakkan di bawah kulit Anda melalui insisi sepanjang satu inci atau dua inci. Ini mungkin terletak di dada bagian atas atau kadang-kadang lengan atas Anda. Port ini kemudian ditempelkan ke tabung kateter yang dimasukkan ke salah satu vena besar di dekat leher Anda, seperti vena subklavia atau vena jugularis, dan berakhir di dekat bagian atas jantung Anda. Setelah port Anda ditempatkan dokter Anda akan melakukan x-ray untuk memastikan ujung port Anda berada di lokasi yang tepat.
Setelah port Anda ditempatkan, Anda akan melihat sedikit tonjolan kulit Anda, di atas port.
Selama penarikan darah atau infusi kemoterapi, perawat akan memasukkan jarum ke port Anda di daerah yang disebut "septum", sebuah pusat karet yang ditarik kembali di pelabuhan Anda. Karena port benar-benar di bawah kulit Anda, Anda akan dapat mandi dan berenang tanpa khawatir tentang infeksi di port Anda.
Manfaat dan Keunggulan
Seperti halnya prosedur bedah, ada keuntungan dan kerugian untuk memiliki port kemoterapi yang ditempatkan. Diperkirakan bahwa lebih dari 5 juta pelabuhan ditempatkan di Amerika Serikat setiap tahun, sehingga dokter sangat akrab dengan prosedur dan telah diteliti dengan baik.
Manfaat memiliki kemoterapi port menggunakan IV tradisional meliputi:
- Kenyamanan yang lebih baik: Satu jarum menempel di kulit Anda biasanya semua yang diperlukan untuk mengakses port Anda. Dengan terapi IV dan penarikan darah tradisional, kadang-kadang banyak jarum suntik diperlukan untuk menemukan vena yang baik, terutama jika vena Anda telah rusak akibat penarikan darah berulang dan infus. (Kemoterapi dapat menyebabkan perubahan pada pembuluh darah Anda yang membuat mereka sangat sulit untuk menusuk dengan jarum.)
- Menghindari penundaan: Anda tidak hanya menghindari keterlambatan saat perawat Anda berusaha menemukan vena yang baik untuk mengambil darah atau memasukkan kemoterapi, tetapi memiliki port dapat mengurangi waktu yang diperlukan untuk mempersiapkan tangan atau lengan Anda untuk prosedur.
- Menurunkan risiko "ekstravasasi:" Ketika infus digunakan, obat-obatan lebih mungkin bocor (ekstravasate) ke dalam jaringan di sekitar tangan atau lengan Anda. Karena banyak obat kemoterapi yang bersifat kaustik ke jaringan, port dapat mengurangi risiko peradangan terkait dengan kebocoran obat-obatan ini.
- Lebih mudah mandi dan berenang: Karena port benar-benar di bawah kulit, Anda biasanya bisa mandi dan bahkan berenang tanpa khawatir tentang risiko infeksi.
Kelemahan yang Mungkin dari Port Kemoterapi
Kemungkinan risiko dan masalah yang terkait dengan port kemoterapi meliputi:
- Risiko prosedur pembedahan untuk memasang port: Setiap prosedur pembedahan dapat membawa risiko infeksi. Komplikasi yang tidak umum (yang terjadi pada kurang dari satu persen orang) penyisipan dapat termasuk perdarahan (seperti jika vena subklavia tertusuk) dan pneumotoraks (kolaps paru) jika paru-paru Anda secara tidak sengaja tertusuk selama prosedur.
- Infeksi: Risiko infeksi bervariasi dalam studi tetapi tidak jarang. Jika port menjadi terinfeksi, seringkali harus dihapus dan diganti. Penelitian sedang mengevaluasi metode mengurangi risiko ini, jadi penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang cara mengelola port Anda dengan benar.
- Trombosis: Gumpalan dapat terbentuk di port atau kateter, menyebabkannya berhenti bekerja. Antara 12 dan 64 persen orang yang memiliki port ditempatkan untuk kemoterapi akan mengembangkan trombosis (bekuan) di kateter (sering menyebabkan kebutuhan untuk port untuk diganti.)
- Masalah mekanis yang menyebabkan port berhenti bekerja: Dalam beberapa kasus, masalah mekanis, seperti pergerakan kateter atau pemisahan port dari kulit, dapat menyebabkan port berhenti bekerja.
- Keterbatasan dalam aktivitas: Meskipun kegiatan seperti mandi dan berenang biasanya baik-baik saja, ahli onkologi Anda dapat merekomendasikan menunda latihan untuk memperkuat tubuh bagian atas atau lengan Anda sampai port Anda dihapus.
- Bekas luka : Mengingat beratnya pengobatan kanker, bekas luka dari pelabuhan adalah kekurangan yang relatif kecil. Tetapi beberapa orang mungkin menemukan bekas luka di dada bagian atas yang mengganggu karena alasan kosmetik atau karena itu adalah simbol bahwa Anda pernah menjalani kemoterapi.
Mencegah Infeksi
Beberapa penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah melihat metode mengurangi risiko kolonisasi bakteri pada port dan risiko berikutnya dari infeksi ( sepsis ). Sepsis adalah infeksi "tubuh-lebar" di mana bakteri hadir dalam darah dan bisa sangat serius. Meskipun secara rutin menggunakan antibiotik belum terbukti bermanfaat, pembilasan kateter dengan larutan antibiotik / heparin tampaknya mengurangi risikonya. Pembersihan kulit belum terbukti sangat bermanfaat pada saat ini, tetapi menggunakan dressing yang diresapi dengan antibiotik dapat membantu. Diperkirakan bahwa mengamankan port dengan metode selain jahitan (jahitan) dapat mengurangi risiko infeksi. Seperti disebutkan, ini adalah bidang penelitian aktif dan Anda dapat bertanya kepada ahli onkologi Anda apa yang saat ini direkomendasikan.
Risiko Trombosis
Pembekuan atau trombosis di pelabuhan adalah hal yang umum dan sering menjadi alasan mengapa sebuah port harus dilepas dan sering diganti. Penyiraman secara rutin suatu port dengan heparin dan saline tampaknya tidak membuat banyak perbedaan, juga tidak ada pengurangan yang dicatat dengan penggunaan heparin dosis rendah (meskipun itu meningkatkan perdarahan). Mereka yang berisiko lebih besar adalah mereka yang memiliki riwayat trombosis vena dalam di masa lalu. Lokasi ujung kateter juga dapat membuat perbedaan. Secara keseluruhan, bagaimanapun, risiko trombosis di pelabuhan secara signifikan kurang dari itu di garis PICC.
Bagaimana Ini Berbeda Dari Garis PICC
PICC singkatan dari "kateter sentral disisipkan sentral." Garis PICC biasanya ditempatkan dalam pembuluh darah untuk pengobatan jangka pendek (misalnya, untuk akses yang akan diperlukan untuk satu sampai enam minggu saja). Garis PICC ditempatkan di lengan Anda lebih dekat ke kulit Anda (subkutan) dan tidak mencapai sedekat mungkin dengan jantung Anda sebagai kateter port.
Bagaimana Ini Dihapus?
Ketika Anda dan dokter Anda yakin bahwa port Anda tidak lagi diperlukan, itu mungkin dihapus melalui prosedur bedah sederhana.
Apa yang Harus Anda Ketahui Jika Anda Punya Port?
Penting untuk bertanya kepada dokter Anda jika port Anda memerlukan perawatan khusus, seperti menyiram dengan obat untuk membantu mencegah pembekuan.
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda
Karena infeksi adalah komplikasi yang paling umum dari memiliki port, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami demam atau perhatikan adanya kemerahan, bengkak, nyeri atau drainase di sekitar port Anda.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikasi yang terkait dengan penggunaan Port-a-Caths pada pasien dengan penyakit maligna atau hematologi: analisis prospektif tunggal-tengah. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Studi Penggunaan Kateter “PORT” pada Pasien Kanker: Pengalaman Satu Pusat. Pengetahuan Kedokteran Klinis: Onkologi . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. dkk. Sistem akses vena implan sepenuhnya dan faktor risiko untuk komplikasi: studi prospektif satu tahun di pusat kanker. European Journal of Oncology Bedah . 2011. 37 (10): 913-8.