Jenis Bedah Kanker Paru
Lobektomi adalah jenis operasi kanker paru-paru di mana satu lobus paru diangkat. (Paru kanan memiliki tiga lobus, dan paru kiri memiliki dua lobus.) Lobektomi juga kadang-kadang dilakukan untuk kondisi lain, seperti tuberkulosis, PPOK berat, atau trauma yang mengganggu pembuluh darah utama di dekat paru-paru.
Jenis Bedah Kanker Paru
Bagaimana dokter memutuskan bahwa lobektomi adalah jenis operasi kanker paru-paru terbaik untuk Anda?
Jenis operasi kanker paru-paru yang direkomendasikan dokter Anda akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Lokasi tumor Anda
- Ukuran tumor Anda
- Apakah tumor Anda telah menyebar ke jaringan di sekitarnya
- Keadaan umum kesehatan Anda
- Seberapa baik paru-paru Anda berfungsi sebelum operasi
Lobektomi paling sering dilakukan untuk kanker paru-paru sel non-kecil di mana tumor terbatas pada lobus tunggal. Ini kurang invasif dan melestarikan lebih banyak fungsi paru-paru yang merupakan pneumonectomy , prosedur yang melibatkan pengangkatan seluruh paru-paru. Sebaliknya, itu agak lebih luas daripada reseksi baji , operasi yang menghilangkan tumor dan sejumlah kecil jaringan sekitarnya.
Jenis-Jenis Lobektomi
Lobus paru Anda dapat dihilangkan dengan beberapa metode berbeda. Dokter bedah Anda akan merekomendasikan salah satu dari ini berdasarkan pada kedua karakteristik kanker khusus Anda dan betapa nyamannya ia dengan setiap prosedur:
- Buka lobektomi: Pada lobektomi terbuka, lobus paru-paru diangkat melalui sayatan panjang di sisi dada (torakotomi).
- VATS (video-assisted thoracoscopic surgery) lobectomy: Dalam prosedur ini, lobus paru diangkat melalui beberapa sayatan kecil di dada dengan bantuan instrumen dan kamera. Lobektomi VATS dapat dipertimbangkan untuk kanker paru stadium 1 dengan tumor yang cukup kecil (biasanya kurang dari 3 hingga 4 cm). Ketika lobektomi VAT dimungkinkan, dapat mengakibatkan komplikasi lebih sedikit daripada lobektomi terbuka.
VATS vs Lobektomi Terbuka
Bagaimana Anda dan dokter Anda memilih antara lobektomi terbuka dan lobektomi VAT, dan apa perbedaan pemulihan antara prosedur ini?
Studi telah menemukan bahwa periode pemulihan setelah lobektomi VATS sering lebih pendek, dengan lebih sedikit rasa sakit pasca operasi daripada lobektomi terbuka. Sindrom nyeri pasca-torakotomi (juga disebut sindrom postpneumonectomy) adalah kondisi nyeri dada persisten yang terjadi berbulan-bulan sampai bertahun-tahun setelah operasi kanker paru-paru, dan tampaknya mempengaruhi sekitar 50 persen orang yang menjalani operasi ini sampai taraf tertentu. Meskipun kami tidak memiliki studi yang memperhatikan masalah ini, kemungkinan besar prosedur VATS akan mengakibatkan rasa sakit yang jauh lebih sedikit juga.
Meskipun pemulihannya lebih cepat, ada kalanya PPN tidak dimungkinkan. Lokasi beberapa tumor membuatnya sangat sulit untuk melakukan VATS, dan dalam kasus ini dan lobektomi terbuka mungkin lebih aman dan lebih mungkin untuk mengangkat seluruh tumor.
Tidak semua ahli bedah merasa nyaman melakukan VATS dan ini bisa memainkan peran dalam keputusan. Pastikan untuk bertanya mengapa lobektomi terbuka dianjurkan jika ini satu-satunya pilihan yang Anda berikan.
Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua dari seorang ahli bedah yang merasa nyaman melakukan VATS, tetapi perlu diingat bahwa bahkan ahli bedah terbaik tidak akan melakukan VATS jika lokasi tumor menunjukkan bahwa lobektomi terbuka adalah operasi yang lebih baik. Ada beberapa kontroversi mengenai apakah prosedur VATS menjadi standar perawatan, tetapi banyak kekhawatiran terletak pada pengalaman para ahli bedah yang melakukan prosedur. Untuk kanker paru stadium awal, lobektomi VAT sering merupakan pendekatan yang ideal, tetapi dengan kanker paru stadium lanjut, kemungkinan pengalaman ahli bedah menjadi jauh lebih penting dalam hasilnya.
Alasan lain mengapa pendapat kedua mungkin penting dengan kanker paru adalah bahwa penelitian menunjukkan bahwa hasil dari orang-orang yang menjalani operasi kanker paru-paru di pusat-pusat yang melakukan volume yang lebih besar dari operasi ini cenderung lebih baik. Secara umum, kemungkinan hasil yang baik dengan kanker paru cenderung lebih baik di pusat kanker yang lebih besar dan rumah sakit mengajar daripada rumah sakit komunitas yang lebih kecil.
Persiapan
Sebelum lobectomy Anda, dokter Anda akan ingin memastikan Anda sesehat mungkin. Dia juga ingin tahu bahwa Anda akan dapat bernapas dengan nyaman setelah lobus paru-paru Anda dilepas. Selain sejarah yang cermat dan tes fisik dan darah, tes pernapasan ( tes fungsi paru ) akan dilakukan untuk memeriksa fungsi paru-paru Anda sebelum operasi. Tergantung pada usia dan kondisi fisik Anda, ia dapat merekomendasikan tes untuk memeriksa hati Anda juga.
Dokter Anda akan dengan seksama meninjau semua obat Anda selama kunjungan pra-operasi Anda dan dapat merekomendasikan menghentikan beberapa obat Anda untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi. Akan sangat membantu jika Anda membawa botol berisi obat resep dan non-resep, serta suplemen apa pun, termasuk vitamin, yang Anda gunakan.
Jika Anda merokok, dia akan sangat menyarankan agar Anda berhenti secepatnya. Berhenti merokok sebelum operasi dapat mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan kemungkinan operasi Anda akan berhasil.
Pelajari lebih lanjut tentang cara mempersiapkan operasi kanker paru-paru .
Prosedur
Lobektomi dilakukan di ruang operasi setelah Anda diberi anestesi umum. Ada dua prosedur utama yang sering dilakukan untuk mengangkat lobus paru. Dalam lobektomi terbuka, lobus paru diangkat melalui sayatan panjang di sepanjang sisi dada. Dalam lobektomi VATS, lobus dilepas dengan penggunaan kamera dan instrumen khusus melalui beberapa sayatan kecil di dada.
Sebelum menutup sayatan (s), ahli bedah akan memasukkan tabung dada ke daerah bedah untuk memungkinkan cairan berlebih dan udara mengalir di luar dada untuk jangka waktu tertentu.
Pemulihan
Setelah lobektomi Anda, Anda akan dipantau di ICU selama satu atau dua hari sebelum pergi ke kamar rumah sakit biasa. Seorang terapis pernapasan akan bekerja dengan Anda, meminta Anda untuk menarik nafas dalam-dalam dan menghirup spirometer insentif. Staf perawat akan membantu Anda bangun dan bergerak segera setelah Anda mampu. Kecuali komplikasi, kebanyakan orang tinggal di rumah sakit antara 4 dan 7 hari, tergantung pada jenis lobektomi yang dilakukan.
Komplikasi
Lobektomi adalah prosedur bedah utama, dan komplikasi tidak jarang terjadi. Dokter Anda akan mendiskusikan ini dengan Anda sebelum operasi. Beberapa komplikasi potensial mungkin termasuk:
- Kebocoran udara yang berlangsung lama, membutuhkan tabung dada dibiarkan di tempat lebih lama dari 3 hingga 4 hari. Ini adalah komplikasi yang paling umum.
- Infeksi, seperti pneumonia.
- Berdarah.
- Masalah jantung, seperti serangan jantung atau ritme jantung yang tidak teratur.
- Bekuan darah di tungkai (DVT) atau bepergian ke paru-paru ( embolus pulmonal .)
- Sindrom nyeri pasca-torakotomi . Rasa sakit yang menetap setelah lobektomi bisa membuat frustasi, tetapi lebih banyak yang dilakukan untuk mencoba membuat perbedaan. Hal ini lebih mungkin terjadi setelah lobektomi terbuka daripada prosedur PPN.
Prognosa
Prognosis setelah lobektomi bergantung pada banyak faktor yang berbeda. Beberapa di antaranya termasuk tahap kanker paru-paru Anda — yaitu, seberapa jauh penyebarannya — serta kesehatan umum Anda dan apakah Anda memiliki masalah paru-paru lain selain kanker paru-paru.
Kematian secara keseluruhan (risiko kematian) kurang dari tiga persen, namun banyak orang memang memiliki komplikasi sementara seperti kebocoran udara.
Ketika lobektomi berhasil dilakukan untuk kanker paru stadium dini, ia menawarkan kesempatan untuk kelangsungan hidup jangka panjang tanpa kambuhnya kanker.
Pilihan yang tidak cukup ditempuh setelah operasi kanker paru adalah rehabilitasi paru. Rehabilitasi paru untuk kanker paru-paru baru-baru ini telah dilakukan di beberapa pusat kanker tetapi tampaknya membantu dengan gejala sesak napas serta gejala lainnya.
> Sumber:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Radioterapi Aberatif Stereotactic Versus Lobektomi untuk Kanker Paru Paru Non-Seluler yang Dapat Dioperasikan: Analisis Yang Terpadu dari Dua Percobaan Acak. The Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., dan H. Yildiran. Video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy untuk Kanker Paru. Annals of Thoracic Surgery . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., dan D. Gonzalez-Rivas. Apakah Standar Perawatan VATS Lobectomy untuk Kanker Paru Sel Paru yang Tidak Beroperasi? . Kanker Paru-Paru . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., dan E. Grogan. Komplikasi Awal Pasca Lobektomi. Klinik Bedah Toraks . 2015. 25 (3): 355-364.