Seperti yang diketahui siapa pun dengan Crohn, hidup dengan penyakit kronis adalah beban. Pola berulang dari perasaan yang baik, diikuti dengan rasa sakit yang menyakitkan, dapat terlihat tanpa akhir. Dengan perawatan medis yang baik dan sedikit keberuntungan, periode kesehatan yang baik akan lebih besar daripada flare.
Jadi sepertinya tidak benar bahwa beberapa orang dengan Crohn memiliki risiko tinggi terkena kanker, tetapi memang demikian.
Bahkan ketika penyakit usus terkontrol dengan baik atau cukup ringan sehingga pembedahan tidak diperlukan, kanker dapat membuat penampilan yang tidak diinginkan - bahkan puluhan tahun - setelah Crohn didiagnosis .
Untungnya, tidak semua pasien Crohn perlu khawatir. Risiko hanya ditingkatkan oleh karakteristik tertentu dari penyakit dan perawatannya.
Koneksi Crohn's-Colitis
Sekitar 20 persen pasien dengan penyakit Crohn memiliki bentuk yang dikenal sebagai kolitis Crohn . Tidak seperti kolitis ulseratif, yang menyebabkan peradangan hanya di usus besar dan rektum, penyakit Crohn dapat menyebabkan jaringan menjadi meradang di mana saja di saluran pencernaan.
Pasien dengan kolitis Crohn - terutama pasien yang lebih muda - berada pada peningkatan risiko untuk adenocarcinoma, jenis karsinoma yang sama seperti kanker usus besar. Risiko ini tidak meningkat hingga 7 atau 8 tahun setelah kolitis Crohn didiagnosis. Ini cenderung menjadi lebih berbahaya dalam onsetnya daripada kanker usus besar lainnya, seringkali tidak menyebabkan gejala sampai tingkat lanjut.
Untuk alasan ini, pasien dengan kolitis Crohn harus tetap diawasi ketat bahkan jika mereka melakukannya dengan baik.
Sampai saat ini, kolonoskopi dengan biopsi acak adalah standar emas untuk surveilans kanker. Sistem ini tidak ideal, namun, karena biopsi acak dapat kehilangan lesi kanker atau prakanker.
Hari ini, metode yang lebih canggih yang disebut kromoendoskopi tersedia. Ini melibatkan menanamkan pewarna biru metilen ke dalam saluran pencernaan selama kolonoskopi. Pewarna diserap oleh area displasia, yang dapat terdiri dari sel-sel premalignan. Ini membuat mereka mudah dilihat melalui endoskopi.
Crohn's dari Usus Kecil
Permulaan kanker pada pasien dengan Crohn's dari usus kecil adalah komplikasi yang jarang terjadi. Sayangnya, tidak mungkin untuk mengawasi pasien-pasien ini, karena usus kecil sulit untuk diakses.
Kebanyakan pasien dengan Crohn's dari usus kecil yang mengidap kanker adalah individu yang penyakitnya telah stabil selama bertahun-tahun, sebelum mereka tiba-tiba mengembangkan obstruksi usus, distensi abdomen atau diare. Pada titik ini, tes pencitraan seperti CT scan digunakan untuk mencari massa intestinal.
Kanker Tunggul Rektal
Ketika usus besar diangkat, dan pasien diberi ileostomy , rektum dapat sepenuhnya atau sebagian diawetkan. Ini memungkinkan usus untuk dihubungkan kembali di masa mendatang. Banyak pasien merasa jauh lebih baik dengan ileostomy sehingga mereka menunda pemulihan atau meninggalkan ide. Namun, saya memperingatkan pasien bahwa tunggul rektum dapat mengembangkan kanker dan harus hati-hati diawasi dengan pengawasan endoskopi.
Secara umum, tunggul harus dihapus jika pasien senang dengan ileostomy mereka dan dapat mentoleransi operasi. Ini menurunkan risiko terkena kanker.
Fistula dan Abses
Fistula perianal dan abses akibat penyakit Crohn yang berlangsung lama meningkatkan risiko pengembangan karsinoma sel skuamosa (suatu bentuk kanker kulit) atau adenokarsinoma, bentuk kanker usus besar yang disebutkan di atas. Kanker dapat berkembang di lokasi fistula yang tinggal di dalam atau luka kronis lainnya. Yang menarik, biasanya diperlukan tiga atau lebih dekade untuk mengembangkan kanker semacam itu. Pada titik ini, pasien dapat hadir dengan rasa sakit, perdarahan, atau benjolan perianal yang teraba, dan biopsi biasanya menegaskan adanya kanker.
Risiko Kanker Dari Perawatan
Kelas obat baru yang dikenal sebagai agen biologis telah merevolusi perawatan penyakit Crohn. Bagi banyak orang, biologis memberikan pertolongan yang langgeng yang belum bisa mereka dapatkan dengan obat-obatan konvensional.
Kelemahan biologis adalah risiko kecil, tetapi tidak signifikan, mengembangkan limfoma. Risiko ini tidak berarti biologi tidak boleh digunakan: Ini berarti risiko harus didiskusikan dan dipertimbangkan sebelum membuat keputusan untuk melanjutkannya.
Jika Anda mengembangkan limfoma saat mengambil biologis, obat akan dihentikan. Setelah limfoma telah diobati, Anda dan dokter Anda dapat mendiskusikan cara terbaik untuk mengontrol Crohn's Anda. Dalam beberapa kasus limfoma usus, operasi dapat menjadi pilihan pengobatan terbaik.
Yang Harus Anda Ketahui
Jika Anda memiliki penyakit Crohn, bekerja sebagai tim dengan dokter Anda untuk menjaga penyakit Anda tetap terkendali. Ini berarti membuat jadwal untuk colonoscopies dan bertahan dengannya, bahkan jika Anda tetap sehat untuk jangka waktu yang lama.
Jangan lupa bahwa banyak kanker terkait Crohn cenderung berkembang setelah bertahun-tahun — bahkan puluhan tahun — telah berlalu. Dengan memungkinkan dokter Anda untuk mengawasi saluran pencernaan Anda, bahkan ketika gejala Anda terkendali, Anda membantu memastikan bahwa setiap kanker akan ditemukan pada tahap awal, ketika kemungkinan penyembuhannya tinggi.
> Sumber:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Toksisitas infliximab dalam perjalanan pengobatan penyakit Crohn. Pakar Obat Opin Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Adenokarsinoma usus kecil dan penyakit Crohn: Lebih jauh ke depan daripada 50 tahun yang lalu? World J Gastroenterol. 2014 Sep 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, dkk. Pernyataan konsensus internasional SCENIC tentang pengawasan dan manajemen displasia pada penyakit radang usus. Gastroenterologi. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Kanker di rektum yang dikecualikan setelah operasi untuk penyakit radang usus. Dis Colon Rectum. 1982 Sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, dkk. Kanker anorektal fistula terkait dalam pengaturan penyakit Crohn. Dis Colon Rectum. 2016 Des; 59 (12): 1168-73.