Deskripsi Menu Diet dan Sampel
Diet ketogenik untuk epilepsi adalah diet khusus yang telah membantu banyak anak dan beberapa orang dewasa mencapai kontrol kejang yang lebih baik (atau bahkan penuh). Ini adalah pengobatan lini pertama untuk beberapa sindrom epilepsi spesifik, seperti epilepsi karena mutasi pada defisiensi glutamin atau dehidrogenase piruvat.
Riwayat Diet Ketogenik untuk Epilepsi
Diet ketogenik untuk epilepsi (KDE) dikembangkan pada tahun 1920 oleh Dr. Hugh Conklin di Michigan.
Tetapi begitu obat yang efektif dikembangkan, diet itu jarang digunakan. Ia telah mendapatkan kembali pengakuan dan studi dan sekarang merupakan rencana cadangan standar untuk anak-anak yang epilepsinya sulit dikendalikan dengan obat-obatan. Dengan lebih dari 300.000 anak di AS dengan gangguan kejang, ini telah menjadi tambahan penting bagi gudang perawatan untuk epilepsi. Para peneliti mulai melihat bagaimana hal itu dapat membantu orang dewasa dan orang-orang dengan berbagai gangguan neurologis.
Sangat penting bahwa siapa pun yang menggunakan diet ini untuk gangguan kejang melakukannya di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman dan ahli diet. Ada banyak nuansa dan variasi individu yang akan mempengaruhi diet yang tepat untuk setiap orang, dan mengoordinasikan ini dengan obat-obatan dapat menjadi rumit. Ini bukan sesuatu yang harus dicoba sendiri.
Dasar-dasar Diet Ketogenik untuk Epilepsi
Diet ketogenik untuk epilepsi adalah diet yang sangat tinggi lemak, dengan hanya cukup protein untuk pemeliharaan dan pertumbuhan tubuh, dan jumlah karbohidrat yang sangat rendah.
Dalam keadaan ketogenik, tubuh menghasilkan molekul yang disebut keton (juga disebut badan keton) ketika lemak dimetabolisme. Tujuan dari KDE adalah agar otak menggunakan keton untuk energi daripada glukosa sebanyak mungkin. Keton (sebagian besar) larut dalam air, sehingga mudah diangkut ke otak.
Otak tidak dapat menggunakan asam lemak untuk energi, tetapi otak dapat menggunakan keton untuk sebagian besar kebutuhan energinya.
KDE biasanya dimulai di setting rumah sakit, dan sering dimulai dengan periode puasa satu sampai dua hari (meskipun mungkin ada kecenderungan jauh dari kedua persyaratan ini). Setelah menentukan jumlah protein yang tepat (tergantung pada usia, dll.), Diet ini disusun sebagai rasio dari gram lemak ke gram protein ditambah gram karbohidrat. Biasanya dimulai dengan rasio 4 hingga 1, dan kemudian dapat disempurnakan dari sana. Diet ini sering dibatasi kalori dan juga terbatas cairan. Selain itu, tidak ada "makanan rendah karbohidrat" yang dikemas (shake, bar, dll.) Yang diizinkan setidaknya untuk bulan pertama.
Karena satu gram lemak memiliki lebih dari dua kali kalori satu gram protein atau karbohidrat, persamaan ini berarti bahwa setidaknya 90 persen kalori dalam makanan berasal dari lemak. Ini adalah diet yang sangat ketat, dan perlu waktu untuk mempelajari cara menyusun makanan yang sesuai dengan formula. Semua makanan harus ditimbang dan dicatat.
Menyapih diet ini dicoba setelah dua tahun, meskipun beberapa anak terus diet lebih lama.
Menu A Typical Day
Di bawah ini adalah deskripsi singkat dari menu yang muncul di koran, "The Ketogenic and Atkins Diets: Resep untuk Pengendalian Kejang," Praktis Gastroenterologi , Juni 2006 .
Ini dimaksudkan untuk memberikan gagasan tentang apa yang anak-anak makan dalam diet, bukan resep yang tepat. Ingat, semua makanan ini ditimbang dan diukur dengan hati-hati.
- Sarapan: Telur yang dibuat dengan krim berat dan mentega, bacon, potongan kecil buah
- Makan siang: Tuna salad (dibuat dengan mayo dan krim kental) di atas daun selada
- Makan malam: Cheeseburger dibuat dengan ekstra lemak, salad kecil, kacang hijau
- Makanan ringan: "Keto custard" terbuat dari telur dan krim kental. "Keto yogurt" dibuat dengan mencampurkan krim asam, krim kental, dan sejumlah kecil buah. "Selai kacang" campuran selai kacang dan mentega
Variasi dari rencana ini menggantikan minyak kelapa atau minyak MCT untuk beberapa krim dan mentega yang berat.
Menu contoh lain muncul di "The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians," Pediatric Annals , Desember 2016.
Seberapa Efektifkah Diet Ketogenik untuk Epilepsi?
Studi umumnya menunjukkan bahwa sekitar sepertiga dari pasien akan memiliki setidaknya 90 persen pengurangan kejang, dan sepertiga lainnya akan mengalami pengurangan 50 hingga 90 persen. Ini luar biasa, mengingat bahwa pasien-pasien ini umumnya adalah mereka yang kejangnya tidak terkontrol dengan baik dengan obat-obatan. Perhatikan bahwa istilah "epilepsi" meliputi sekelompok gangguan dengan penyebab berbeda yang tidak sepenuhnya dipahami, yang merupakan bagian dari alasan orang yang berbeda menanggapi perawatan yang berbeda.
Mengapa Diet Ini Bekerja?
Ada beberapa teori tentang bagaimana dan mengapa diet bekerja, tetapi tidak ada yang tahu pasti. Perubahan neurotransmitter, ekspresi gen, dan pengaruh pada reseptor neuron adalah beberapa kemungkinan.
Alternatif untuk Diet Ketogenik Super-Ketat
Alternatif populer yang membantu banyak orang disebut Diet Atkins Modifikasi. Diet ini jauh kurang ketat, karena kalori, cairan, dan protein tidak diukur. Diet dimulai dengan 10 gram karbohidrat per hari untuk bulan pertama, dan kemudian perlahan-lahan pindah ke 15 atau 20 gram. Ini mirip dengan fase induksi yang sangat ketat dari Atkins. Setidaknya ada satu studi, meskipun, di mana beberapa mencapai kontrol kejang yang lebih baik ketika mereka beralih dari diet Atkins ke KDE.
Dapatkah Orang Dewasa Dengan Kejang Manfaat Dari Diet Ketogenik?
Ada beberapa penelitian tentang Atkins Diet yang dimodifikasi pada orang dewasa dengan gangguan kejang, dan hasilnya mirip dengan studi dengan anak-anak. Yang menarik, ada laporan di salah satu laporan bahwa lebih sulit untuk menjaga orang dewasa dalam diet karena mereka jelas memiliki kontrol lebih besar atas apa yang mereka makan. Penelitian masih terbatas di bidang ini dan diperlukan lebih banyak percobaan.
> Sumber:
> Kossoff, dkk. Apakah kontrol kejang akan meningkat dengan beralih dari diet Atkins yang dimodifikasi ke diet ketogenik tradisional? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Diet Ketogenik: Panduan Praktis untuk Dokter Anak. Anniversary Anak . 2016; 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Diet ketogenik: pengaruh metabolik pada rangsangan otak dan epilepsi. Tren dalam Neurosciences . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Diet ketogenik dan perawatan diet lainnya untuk epilepsi. Cochrane Database of Systematic Ulasan . September 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, dkk. Diet Atkins yang dimodifikasi untuk anak-anak dan remaja dengan epilepsi medial yang keras kepala. Seizure . 18: 4 (2009) 237-240