Semakin banyak kanker tiroid yang didiagnosis, hasilnya adalah semakin banyak pembedahan tiroid — yang dikenal sebagai tiroidektomi — sedang dilakukan. Sementara tingkat komplikasi setelah operasi tiroid dianggap cukup kecil, sebuah penelitian telah menemukan bahwa angka tersebut mungkin jauh lebih tinggi daripada yang dilaporkan sebelumnya. Penelitian juga menunjukkan bahwa beberapa kelompok berisiko lebih besar mengalami komplikasi pada tahun setelah operasi tiroid.
Hingga saat ini, sebagian besar penelitian tentang komplikasi setelah operasi tiroid dilakukan di rumah sakit atau pusat medis tertentu, banyak di antaranya melakukan bedah tiroid dengan volume tinggi. Ahli bedah dan pusat bedah volume tinggi yang melakukan sejumlah besar tiroidektomi per tahun telah terbukti memiliki tingkat komplikasi yang jauh lebih rendah.
Studi multi-pusat tahun 2017 mengamati ahli bedah volume tinggi dan volume rendah, rumah sakit, dan pusat bedah. Hasil yang dilaporkan dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , mengamati hampir 28.000 pasien yang menjalani operasi tiroid untuk kanker tiroid terdiferensiasi atau meduler, dievaluasi selama 13 tahun.
Temuan Penelitian
Para peneliti menemukan:
- Sebanyak 1.820 (6,5 persen) pasien mengembangkan berbagai komplikasi pasca-operasi, termasuk demam, infeksi, hematoma, kejadian kardiopulmonal, dan kejadian tromboembolik (pembekuan darah)
- Sebanyak 3.427 (12,3%) mengembangkan komplikasi spesifik operasi tiroid termasuk hipoparatiroidisme / hipokalsemia (kadar kalsium rendah karena kerusakan pada kelenjar paratiroid), dan kelumpuhan atau kerusakan pada saraf laring dan pita suara
Tingkat komplikasi dari operasi tiroid secara signifikan lebih tinggi dalam tiga kelompok:
- Pasien yang berusia di atas 65 tahun, yang tiga kali lebih mungkin mengalami komplikasi daripada mereka yang berusia di bawah 65 (Sebanyak 10 persen pasien yang lebih tua mengembangkan komplikasi umum dan 19 persen memiliki komplikasi spesifik tiroid. Untuk mereka yang berusia di bawah 65 tahun, tarifnya masing-masing 3 persen dan 6 persen)
- Pasien yang memiliki kondisi kesehatan lainnya, yang dikenal sebagai komorbiditas
- Pasien dengan kanker tiroid yang lebih maju, yang memiliki tingkat komplikasi tertinggi pada 23 persen
Menurut penulis studi utama, Maria Papaleontiou, MD of Michigan Medicine:
Itu 12 persen pasien secara keseluruhan mengalami komplikasi spesifik operasi tiroid. Sebagian besar ahli bedah kami mengutip angka 1 hingga 3 persen. Ini adalah empat kali lipat apa yang kita pikirkan. Tiroidektomi dianggap operasi yang cukup aman pada umumnya, tetapi beberapa populasi lebih rentan dan perlu perhatian ekstra dalam perawatan pra dan pasca operasi.
Apa Arti Ini bagi Pasien?
Penulis studi senior Megan Haymart, MD of Michigan Medicine mengatakan:
Ketika kami bekerja dengan pasien untuk mengobati kanker tiroid, kami selalu menyeimbangkan manfaat dan risiko. Studi ini menunjukkan ada lebih banyak komplikasi dari operasi untuk kanker tiroid dari yang diperkirakan. Ini menunjukkan kesempatan untuk mendidik pasien dan penyedia untuk mengurangi komplikasi dan meningkatkan hasil.
Penelitian ini memiliki sejumlah implikasi bagi pasien sejauh peluang untuk mengurangi komplikasi.
- Jika Anda termasuk dalam salah satu dari tiga kelompok risiko — di atas 65, kondisi kesehatan lain, atau kanker lanjut — Anda harus mempertimbangkan mencari dan menjalani operasi di fasilitas yang melakukan operasi tiroid dalam jumlah besar, dan dengan ahli bedah yang memiliki keahlian dalam operasi tiroid. (Perhatikan bahwa mayoritas operasi tiroid di AS dilakukan oleh ahli bedah volume rendah.)
- Pastikan untuk mendiskusikan tanda-tanda dan risiko hipoparatiroidisme dan hipokalsemia dengan dokter bedah Anda, dan waspadai gejala setelah operasi.
- Diskusikan kebutuhan untuk operasi dengan dokter Anda. Menurut Dr. Haymart, “Percakapan tentang membatasi operasi bagi mereka yang memiliki penyakit berisiko rendah mungkin tepat. Bahkan pada pasien berisiko rendah, risiko kelumpuhan pita suara masih 2 persen dan risiko hipoparatiroidisme adalah 8 persen. Ini lebih tinggi dari yang ingin kita lihat. Adakah pilihan untuk melakukan operasi yang kurang luas untuk pasien-pasien ini? Jika manfaat kontrol kanker serupa tetapi risiko komplikasi jangka panjang akan berkurang, kita perlu menyediakan pasien dengan opsi ini. "
Satu Kata Dari
Menurut Rumah Sakit Columbia-Presbyterian New York, salah satu pusat bedah tiroid teratas di negara itu, seorang ahli bedah tiroid yang berpengalaman — orang yang cenderung menghasilkan tingkat komplikasi yang lebih rendah untuk operasi Anda — telah melakukan lebih dari 1.000 operasi tiroid dan / atau paratiroid dalam bukunya. atau karirnya.
Menurut American Thyroid Association:
Secara umum, operasi tiroid paling baik dilakukan oleh seorang ahli bedah yang telah menerima pelatihan khusus dan yang melakukan operasi tiroid secara teratur. Tingkat komplikasi operasi tiroid lebih rendah ketika operasi dilakukan oleh seorang ahli bedah yang melakukan sejumlah besar operasi tiroid setiap tahun. Pasien harus bertanya kepada dokter yang mereferensikan di mana dia akan pergi untuk menjalani operasi tiroid atau di mana dia akan mengirim seorang anggota keluarga.
Untuk menemukan dokter bedah tiroid bervolume tinggi dan berpengalaman, Anda mungkin juga ingin membaca tentang cara menemukan ahli bedah tiroid top .
> Sumber:
> American Thyroid Association. "Bedah Tiroid." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Penilaian berbasis populasi Komplikasi berikut Pembedahan untuk Kanker Tiroid. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext