Cedera kaustik dapat terjadi ketika produk kering atau kimia tertelan atau tertelan, baik secara sengaja atau tidak sengaja. Anak-anak antara usia 1 hingga 3 tahun paling rentan untuk secara tidak sengaja menelan produk kaustik biasa. Namun, anak-anak di bawah usia 5 tahun mewakili sekitar setengah dari insiden yang dilaporkan. Orang dewasa dengan cedera tertelan caustic biasanya terkait dengan paparan pekerjaan atau usaha bunuh diri.
Cedera kaustik biasanya terjadi di saluran pernapasan bagian atas (hidung, mulut, tenggorokan atau faring, dan kotak suara atau laring) dan saluran pencernaan bagian atas (esofagus, lambung, dan duodenum). Risiko cedera meningkat terkait dengan seberapa asam atau tingkat dasar pH (potensi hidrogen) untuk produk. PH netral adalah 7. Semakin rendah pH, semakin asam produk, sedangkan pH yang lebih tinggi lebih mendasar. Produk-produk alkalin terlibat dengan 70 persen kasus pengikatan kaustik; sisa kasus sebagian besar diwakili oleh menelan produk asam.
Caustic vs Korosif Cedera
Secara umum, kedua istilah kaustik dan korosif digunakan secara bergantian. Namun, mereka adalah istilah yang dapat digunakan untuk membedakan jenis produk kimia yang menyebabkan cedera. Caustic mengacu pada produk kimia kuat yang bersifat basa atau alkalin. Korosif di sisi lain mengacu pada produk kimia yang sangat asam.
Agen kaustik dan korosif juga bisa beracun, namun tidak semua agen kaustik dan korosif beracun. Racun membutuhkan waktu untuk menyebabkan kerusakan, sedangkan agen kaustik dan korosif dapat merusak jaringan tubuh segera saat bersentuhan. Racun biasanya juga tidak menyebabkan kerusakan lokal yang terisolasi, tetapi lebih menyebabkan efek sistemik pada tubuh Anda.
Seperti halnya dengan kebanyakan literatur, kita akan merujuk pada agen kaustik dan korosif sebagai "kaustik".
Gejala
Ada berbagai macam gejala yang mungkin mengikuti konsumsi bahan kimia kaustik. Ini karena berbagai pH produk, kuantitas tertelan, dan waktu kontak dengan jaringan tubuh. Secara umum, jika Anda tidak memiliki gejala apa pun, Anda mungkin tidak mengalami cedera parah. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda belum mengalami cedera dan tindak lanjut dengan dokter mungkin masih diperlukan. Jika Anda mengalami 3 atau lebih gejala, cedera parah pada esofagus Anda mungkin diindikasikan. Anda mungkin mengalami gejala segera setelah tertelan, atau Anda mungkin mengalami gejala beberapa jam kemudian. Bubuk cenderung menunjukkan gejala kemudian dari konsumsi caustic cair. Gejala yang mungkin Anda alami meliputi:
- Muntah - gejala yang paling umum
- Disfagia (kesulitan menelan) - 2 paling umum
- Odynophagia (menelan yang menyakitkan)
- Sesak napas
- Takikardia (denyut jantung cepat)
- Sakit dada
- Sakit perut
- Meningkatnya produksi air liur
Komplikasi berat yang terkait dengan cedera kaustik juga dapat terjadi termasuk disfungsi organ dan mungkin termasuk kematian. Karena keparahan risiko, Anda harus selalu berkonsultasi dengan Kontrol Racun di (800) 222-1222 .
Produk yang Harus Dihindari
Produk Alkalin
Banyak produk pembersih rumah tangga adalah alkalin atau bahan kimia dasar. Produk rumah tangga yang cenderung menyebabkan cedera kaustik jika dicerna berada di kisaran pH 11 hingga 14, namun bahkan produk dengan kisaran pH 8-10 dapat menyebabkan beberapa cedera. Produk alkalin yang harus Anda jauhkan dari jangkauan anak-anak meliputi:
- Pembersih saluran: Liquid Plumr dan Liquid Drano
- Pembersih oven: Mudah-Mati
- Hair relaxer: Revlon Creme Relaxer
- Pembersih Amonia: Lysol All-Purpose, Windex
- Deterjen: Tide, Purex
Bahan yang umum dalam bahan pembersih adalah natrium hidroksida. Lye dan soda kaustik adalah nama lain untuk natrium hidroksida, tetapi juga dapat digunakan sebagai kalium hidroksida.
Sodium hydroxide adalah agen pembersih yang murah dan ampuh.
Cedera lambung cenderung kurang parah dengan produk alkalin karena asam lambung Anda dapat menetralkan atau menyeimbangkan beberapa alkalina. Di mulut dan kerongkongan, bagaimanapun, produk alkalin mulai segera merusak jaringan sampai cairan di dalam jaringan cukup menyangga produk kaustik. Kerusakan akibat produk alkalin disebut sebagai nekrosis liquefaktif , yang berarti bahwa kerusakan yang membunuh sel mengubah sebagian jaringan menjadi bentuk cair.
Produk Asam
Cedera asam terjadi lebih jarang karena produk asam umumnya menyebabkan rasa sakit ketika di dalam mulut. Produk asam juga cenderung lebih tipis, yang menyebabkan kerusakan pada kerongkongan secara keseluruhan karena cairan mencapai perut lebih cepat. Perut bagian bawah (juga dikenal sebagai antrum) adalah titik umum untuk kerusakan luas yang terjadi ketika aliran zat asam berhenti di sini. Makanan di perut dapat membantu mengurangi kerusakan yang terjadi karena makanan dapat menyerap asam. Produk asam dengan pH kurang dari 2 adalah yang paling berbahaya. Produk yang harus Anda jauhkan dari anak-anak termasuk:
- Pembersih toilet: Lysol, Kaboom
- Pembersih kolam renang
- Penghilang karat: CLR (Kalsium, Kapur, Karat), Evapo-Karat
Produk asam menyebabkan kerusakan yang disebut sebagai nekrosis koagulatif , yang membentuk gumpalan dan jaringan parut di lokasi kerusakan. Hal ini diyakini bahwa karena penghalang bekas luka dan yang kurang sering tertelan karena rasa sakit asam di mulut yang kerusakan kurang secara keseluruhan terjadi dengan konsumsi asam bila dibandingkan dengan alkali.
Bagaimana dengan Bleach?
Bleach adalah agen alkalin kaustik, namun, umumnya disalahpahami sebagai menyebabkan cedera serius. Bleach umumnya dijual sebagai produk pH netral (berarti sekitar pH 7). Karena netralitas pH, pemutih sebenarnya dianggap lebih sebagai zat pengiritasi daripada zat kaustik. Biasanya, konsumsi pemutih hanya membutuhkan pengamatan dekat gejala yang tercantum di atas. Sementara hanya dikategorikan sebagai iritasi, kesulitan bernapas dan efek samping berbahaya lainnya dapat terjadi jika kuantitasnya cukup atau inhalasi terjadi.
Keparahan Cedera
Tingkat keparahan cedera kaustik dinilai mirip dengan sistem yang sama seperti luka bakar . Namun, beberapa dokter mungkin menambahkan grade ke- 4 untuk cedera yang paling parah.
- Pembengkakan (edema) dan kemerahan (hiperemia)
- Koreng
- 2a - ulkus superfisial terlokalisasi dan membran putih berdarah
- 2b - borok dalam dan perdarahan yang melampaui titik kontak
- Jaringan hancur
- 3a - sejumlah kecil daerah yang tersebar di mana jaringan telah mati
- 3b - area yang luas di mana jaringan telah mati
- Perforasi - jaringan pecah atau robek yang mengarah ke area lain dari tubuh
Tingkat cedera dapat ditentukan dengan memvisualisasikan area selama prosedur endoskopi yang disebut EGD. Hasil terbaik cenderung terjadi jika Anda hanya mengalami cedera kelas 1 atau tingkat 2a; pemulihan penuh biasanya terjadi. Jika Anda memiliki cedera grade 2b atau grade 3a, Anda kemungkinan besar akan memiliki beberapa pembatasan kronis ( striktur ) ke situs yang terluka. A grade 3b atau 4 membawa risiko signifikan untuk menyebabkan kematian; sekitar 65 persen. Deskripsi lebih lanjut yang disediakan di bawah Pengobatan Terang Caustic .
Pengobatan
- JANGAN mencerna arang, karena tidak mengikat zat kaustik
- JANGAN memancing muntah; risiko paparan kedua esofagus, saluran udara, mulut, dan hidung pada substansi kaustik
Setelah pengakuan bahwa konsumsi zat kaustik (atau berpotensi kaustik) telah terjadi, Anda harus selalu menghubungi Kontrol Racun. Hal ini juga secara umum dianggap aman untuk diminum air atau susu setelah mengkonsumsi zat alkali atau asam untuk mengencerkan substansi. Namun, Anda harus menghindari minum terlalu banyak dengan menghindari lebih dari 15 mililiter cairan untuk setiap kilogram (2,2 pon) berat badan.
Tidak diragukan lagi ada rasa panik yang terjadi begitu Anda menyadari apa yang terjadi. Mengetahui apa yang diharapkan bisa membantu meredakan kepanikan dan mendorong Anda untuk bertindak. Ketahuilah bahwa semua yang terjadi dilakukan karena suatu alasan — untuk membantu Anda pulih dan terus hidup dengan baik. Kontrol Keracunan akan membantu Anda memutuskan apakah Anda perlu pergi ke rumah sakit atau tidak. Namun jika bernapas tampaknya sulit, Anda harus selalu memanggil EMS - Layanan Medis Darurat (911 di Amerika Serikat), dan segera dapatkan bantuan medis. Jika kemampuan Anda untuk mempertahankan jalan napas Anda menjadi perhatian, EMS atau dokter gawat darurat (ED) akan menempatkan tabung pernapasan (intubasi).
Setibanya di gawat darurat, kebutuhan untuk endoskopi bagian atas (EGD) akan dinilai. Umumnya, EGD akan dilakukan jika eksposur terjadi antara 12 dan 48 jam. Jika pengujian dilakukan terlalu dini, tingkat kerusakan mungkin tidak dapat sepenuhnya dilihat. Setelah 48 jam dan Anda berisiko untuk memburuknya cedera dengan melubangi esofagus dengan ruang lingkup.
Tergantung pada tingkat keparahan cedera, Anda mungkin akan dipulangkan, diamati selama kurang dari 24 jam, atau dirawat di rumah sakit untuk penanganan lebih lanjut dari cedera Anda. Jika luka Anda cukup parah, tabung pengisi dapat ditempatkan selama EGD untuk menghindari cedera lebih lanjut dari penempatan "buta". Anda mungkin juga memiliki tabung pengisi yang ditempatkan di bawah fluoroskopi . Antibiotik juga kemungkinan akan dimulai tergantung pada tingkat cedera dan risiko infeksi. Namun, saat ini bukan rekomendasi kuat untuk steroid, Anda mungkin melihatnya diresepkan dalam beberapa pengaturan.
Jika Anda mengalami cedera parah atau tidak dapat melakukan EGD sebelum 48 jam, maka kemungkinan Anda juga akan memiliki studi barium walet untuk menilai setiap pembatasan (striktur) atau lapisan tindik (perforasi). Jika striktur diidentifikasi, mereka biasanya akan melakukan pelebaran esofagus . Jika tindak lanjut diperlukan, Anda biasanya dapat mengantisipasi tes yang akan dilakukan sekitar 3 minggu kemudian.
Pada cedera yang paling parah, bedah rekonstruktif esofagus atau pengangkatan sebagian esofagus (esophagectomy) mungkin diperlukan.
> Sumber:
> Burung, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontroversi dalam manajemen cedera tertelan caustic: ulasan berbasis bukti. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigestive Foreign Bodies dan Caustic Ingestions. 6 th ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Cedera esofagus kaustik pada orang dewasa. Diakses pada 1/11/2017 dari UpToDate (Berlangganan Diperlukan).
> Weigert, A. (2005). Caustic ingestion pada anak-anak. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Baca KB, Hoffman RS. (2016). Manajemen Berbasis Bukti Eksposur Caustic Di Departemen Darurat. Praktisi Med Emerg. 18 (5), 1-17