Meregangkan Esophagus untuk Mencegah Kesulitan Menelan
Pelebaran esofagus adalah pengobatan untuk membantu meregangkan, atau melebarkan, penyempitan abnormal yang ditemukan di esofagus. Penyempitan ini disebut striktur dan dapat terjadi dari berbagai masalah kesehatan. Dokter Anda kemungkinan akan mengirim Anda ke dokter otolaryngologist (dokter telinga, hidung dan tenggorokan) atau dokter pencernaan (dokter gangguan perut dan usus) agar prosedur ini dilakukan.
Mereka akan secara umum menggunakan 3 metode berbeda untuk melakukan pelebaran esofagus:
- Weighted bougie - dilator tipe dorong yang diisi merkuri (Maloney) atau diisi tungsten (Hurst)
- Dilator yang dipandu dengan kawat - kawat panduan disisipkan terlebih dahulu dan kemudian dilator polivinil (Savary-Gilliard atau Amerika) dimasukkan melalui kabel pemandu
- Dilator dilator - dimasukkan ke titik striktur, di bawah endoskopi (menggunakan endoskopi video) atau fluoroskopi (menggunakan x-ray), dan kemudian menggembungkan balon
Mengapa Dilatasi Esofagus Dilakukan?
Seiring waktu, masalah kesehatan yang berbeda dapat menyebabkan striktur terbentuk di kerongkongan menyebabkan penyempitan esofagus. Striktur ini dapat membuat sulit untuk menelan dan Anda mungkin memiliki perasaan makanan yang tersangkut di dada Anda. Perasaan ini karena makanan memiliki waktu yang sulit bergerak melewati striktur. Dalam kebanyakan kasus, striktur ini adalah hasil akumulasi akumulasi fibrosa atau kolagen.
Berikut ini adalah daftar gangguan yang mungkin mendapat manfaat dari penggunaan pelebaran esofagus:
- Achalasia
- Cedera kaustik (kimia)
- Esofagitis eosinofilik
- Kanker esophagus
- GERD - paling umum
- Esophagus Jackhammer
- Sebelum operasi esofagus
- Terapi radiasi
- Cincin Schatzki
- Sclerotherapy untuk varises esofagus
Pelebaran esofagus bukan obat untuk salah satu gangguan di atas dan gejala kemungkinan akan kambuh.
Namun pelebaran esofagus dapat menjadi metode yang berguna dalam mengurangi gejala yang terkait dengan kesulitan menelan.
Risiko yang Terkait dengan Pelebaran Esofagus
Anda sebaiknya hanya melakukan pelebaran esofagus yang dilakukan oleh penyedia perawatan terlatih. Meskipun pelebaran esofagus umumnya merupakan prosedur yang aman, ada beberapa risiko yang harus Anda waspadai. Meskipun risiko terdengar menakutkan, pelebaran esofagus secara umum aman untuk dilakukan dalam pengaturan rawat jalan dan tidak perlu dilakukan di rumah sakit.
Perdarahan dan aspirasi dapat terjadi dengan hampir semua prosedur yang melibatkan jalan napas atau esofagus. Dokter Anda akan mengamati komplikasi ini selama prosedur. Anda harus mencari perhatian medis jika Anda melihat salah satu dari berikut setelah pelebaran esofagus:
- sulit bernafas
- demam
- sakit dada
- gerakan usus berdarah atau hitam
Komplikasi paling berbahaya adalah risiko perforasi, atau lubang di kerongkongan. Ini dapat terjadi kira-kira setiap 1-4 kali dari 1.000 pelebaran. Jika perforasi terjadi, operasi mungkin diperlukan segera. Risiko Anda lebih tinggi untuk komplikasi ini jika striktur Anda terkait dengan terapi radiasi. Risiko Anda juga lebih tinggi jika Anda memiliki dokter yang belum sering melakukan operasi, sehingga disarankan agar Anda melakukan pelebaran esofagus yang dilakukan oleh otolaryngologist atau gastroenterologist.
Apa yang Diharapkan Dengan Pelebaran Esofagus
Sebelum dilatasi esofagus Anda harus berpuasa (tidak makan atau minum) selama minimal 6 jam. Anda harus mengikuti instruksi pra-prosedur dokter Anda mengenai waktu puasa yang mereka inginkan. Sering kali ini akan cepat dimulai pada tengah malam sebelum prosedur.
Jika Anda menggunakan obat apa pun yang mengencerkan darah Anda (aspirin, warfarin, dll ...) Anda harus memberi tahu dokter Anda. Anda mungkin tidak perlu melepas obat, namun dokter Anda mungkin menyesuaikan dosis Anda atau mengambil tindakan ekstra. Tidak memberi tahu dokter Anda tentang obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko Anda mengalami komplikasi perdarahan.
Anda mungkin juga diresepkan antibiotik sebelum prosedur jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung tertentu. Jika Anda mengonsumsi antibiotik dengan perawatan gigi, Anda harus memastikan untuk mendiskusikan antibiotik dengan dokter Anda.
Selama prosedur, dokter Anda mungkin menggunakan sedasi untuk membantu Anda rileks dan tidak mengingat prosedurnya. Jika metode ini digunakan, Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantarmu pulang, karena obat-obatan umum yang digunakan dalam prosedur ini termasuk: fentanyl, versed, atau propofol. Semua obat-obatan ini mengharuskan Anda tidak mengemudi selama 24 jam. Atau, dokter Anda mungkin menggunakan anestesi semprot untuk mematikan tenggorokan Anda untuk melakukan prosedur Anda. Jika metode ini digunakan, Anda akan sepenuhnya terjaga untuk prosedur dan akan dapat mengemudi. Namun, banyak orang lebih suka menggunakan sedasi, karena pikiran tentang tabung panjang yang dimasukkan ke tenggorokan Anda sampai ke perut Anda bisa menakutkan, terutama jika Anda rentan terhadap claustrophobia.
Setelah prosedur, Anda akan diberi petunjuk kapan Anda dapat makan dan minum. Minum akan dipegang sampai efek anestesi telah memudar. Ini agar Anda tidak memiliki cairan masuk ke paru-paru Anda daripada perut Anda, karena anestesi menghambat fungsi menelan normal. Anda mungkin juga akan mengalami sakit tenggorokan ringan selama beberapa hari setelah prosedur.
Akankah Saya Membutuhkan Lebih dari Satu Pelebaran Esophagus?
Adalah umum untuk gejala-gejala untuk akhirnya kembali setelah pelebaran esofagus. Berapa lama waktu yang diperlukan agar gejala kambuh adalah variabel dan tergantung pada banyak faktor termasuk tingkat keparahan dan penyebab striktur. Dalam banyak kasus, manajemen makanan , penggunaan inhibitor pompa proton (PPI), dan terapi medis lainnya dapat membantu menunda jika tidak mencegah perlunya dilatasi esofagus di masa depan. Bekerja secara erat dan mengikuti rencana perawatan individual Anda dapat membantu mengendalikan gejala dalam jangka waktu yang lebih lama. Pelebaran esofagus adalah pengobatan dan bukan penyembuhan, namun bantuan gejala akan membuat prosedur ini sangat berguna untuk meningkatkan kualitas hidup Anda.
Sumber:
American Society for Gastrointestinal Endoscopy. (nd). Memahami Pelebaran Esofagus. Diakses pada 31 Januari 2016 dari http://www.asge.org/pati/r/ent/s/r/p/environment/aspents?aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Pelebaran esofagus pada esofagitis eosinofilik: keamanan dan prediktor respons klinis dan komplikasi. Endosk Gastrointest. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Meminimalkan risiko pelebaran esofagus. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Komite Standar Praktik, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Panduan: Pelebaran Esofagus. Endosk Gastrointest. 63 (6): 755-60.