Akankah Obesitas Menghalangi Hasil Baik dari Prosedur Tulang Belakang?
Jika Anda merencanakan operasi kembali segera, Anda mungkin berpikir, dan mungkin resah, tentang semua hal yang bisa salah. Ini disebut "komplikasi." Meskipun komplikasi dapat timbul dari pembedahan itu sendiri, dengan sedikit perencanaan, dan banyak perilaku kesehatan yang sangat baik, Anda mungkin dapat menghindari banyak masalah yang tidak diinginkan ini.
Komplikasi yang berkaitan dengan operasi punggung cenderung terjadi lebih sering pada pasien yang kelebihan berat badan.
Teka-teki yang tidak menguntungkan adalah bahwa orang yang kelebihan berat badan dan obesitas sering menjadi orang yang paling membutuhkan operasi punggung .
Jenis-Jenis Komplikasi untuk Pasien Bedah Kembali yang Kegemukan
Apa jenis masalah yang harus Anda khawatirkan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, dan Anda berencana untuk segera menjalani operasi kembali?
Yang besar adalah memastikan dokter Anda mendiagnosis Anda dengan benar. Ini karena mendapatkan MRI yang akurat atau film diagnostik lainnya dapat lebih bermasalah bagi pasien yang mengalami obesitas dibandingkan dengan yang berat badannya sehat. Film yang tidak akurat dapat menyebabkan diagnosis yang keliru dan prosedur bedah yang salah yang dilakukan. Mungkin menyebabkan operasi pada tingkat tulang belakang yang salah juga.
Dan dengan jaringan ekstra untuk menavigasi, bisa sulit bagi ahli bedah Anda untuk mengakses area yang benar dari tulang belakang Anda. Hal yang sama berlaku untuk menempatkan instrumen bedah di mana ia harus pergi.
Sejumlah masalah medis juga bisa terjadi.
Ini termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infeksi, pneumonia, komplikasi jantung, cedera saraf dan pembengkakan pasca operasi. Komplikasi yang berkaitan dengan anestesi, misalnya sleep apnea, juga dimungkinkan.
Anestesi, serta obat nyeri yang bekerja pada sistem saraf pusat dapat menekan otot-otot yang membuka faring, yang merupakan struktur melalui udara yang lewat saat bernafas.
Kondisi yang sangat serius ini dapat menambah masalah pernapasan yang terkait dengan obesitas. Bahkan bisa berakibat fatal.
Hypoxia-hypoventilation juga dapat menghalangi kemampuan Anda untuk bernafas; itu ada pada 10% dari orang yang obesitas tdk sehat, dan dapat menyebabkan kebutuhan untuk perawatan oksigen tambahan selama atau setelah operasi.
Penentuan posisi untuk prosedur ini masih merupakan bahaya potensial lainnya. Ketika seorang penderita obesitas yang tidak sehat ada di meja operasi, itu bisa menjadi pilihan antara mencapai tempat operasi atau membuat kondisi medis yang lain menjadi lebih buruk. Misalnya, pemantauan tekanan darah selama operasi dapat menimbulkan tantangan tambahan bagi tenaga medis yang hadir.
Sejauh menyangkut komplikasi terkait tulang belakang , fusi tulang belakang adalah perhatian khusus untuk ahli bedah; gagal operasi punggung adalah salah satu kemungkinan seperti itu. Akademi Ahli Bedah Saraf Amerika mengatakan bahwa dalam operasi yang dilakukan untuk meredakan nyeri pinggang, tingkat kegagalan untuk pasien dengan obesitas yang tidak normal lebih tinggi daripada pasien lain.
Dengan daftar seperti ini, tidak mengherankan ahli bedah memberitahu pasien obesitas mereka untuk menurunkan berat badan sebelum prosedur! Sebuah studi 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Bedah Neurologi Internasional merekomendasikan mempertimbangkan strategi penurunan berat badan pra operasi utama - termasuk operasi bariatric - untuk pasien tulang belakang obesitas.
Bahkan, beberapa ahli bedah tidak akan setuju untuk beroperasi pada pasien obesitas yang tidak sehat.
Mengapa Pasien Kegemukan dan Obesitas Tulang Belakang Pasien Lebih Berisiko untuk Komplikasi Pasca Operasi?
Manuver Anda untuk pencitraan diagnostik dan menavigasi alat bedah ke tempat yang tepat di punggung Anda bukanlah satu-satunya komplikasi potensial dari operasi punggung. Kondisi kesehatan Anda yang lain dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi juga.
Sebuah tinjauan literatur medis tahun 2016 yang diterbitkan dalam Global Spine Journal menemukan bahwa kondisi "co-morbid", yaitu, penyakit tambahan yang terjadi bersamaan dengan obesitas, kemungkinan berkontribusi terhadap sejumlah besar komplikasi pasca operasi.
Sudah diketahui bahwa obesitas berhubungan dengan masalah metabolisme, kardiovaskular dan lainnya seperti diabetes dan penyakit jantung. Kehadiran kondisi co-morbid seperti ini dapat membuat operasi Anda lebih rumit bagi dokter untuk menyelesaikan tanpa insiden.
Tidak hanya itu, tetapi penelitian ini juga menemukan bahwa hanya dengan obesitas yang tidak sehat dapat - dengan sendirinya - meningkatkan risiko komplikasi pasca bedah.
Peneliti dari Thomas Jefferson University sependapat. Menurut bahan pers, mereka menemukan bahwa risiko komplikasi operasi meningkat relatif terhadap tingkat obesitas. Dengan kata lain, semakin tinggi indeks massa tubuh (BMI) Anda, semakin besar kemungkinan Anda akan mengalami masalah yang terkait dengan operasi punggung Anda.
BMI, atau indeks massa tubuh, adalah ukuran berat badan relatif terhadap tinggi badan Anda. BMI 30 atau lebih mengindikasikan kegemukan, dan seorang individu yang BMI-nya 40 atau lebih dianggap gemuk tdk sehat.
Para peneliti Thomas Jefferson menemukan bahwa pasien bedah yang memiliki berat badan sehat memiliki tingkat komplikasi 14 persen. Tetapi pada pasien obesitas yang tidak sehat, angka itu melonjak menjadi 36 persen.
Manfaat Bedah Tulang Belakang Invasif Minimal
Jika BMI Anda 30 atau di atas, melakukan operasi kembali pada Anda dapat menimbulkan risiko hukum tambahan untuk dokter Anda. Sama saja, banyak ahli menyarankan agar pasien obesitas tidak ditolak operasi karena kondisi mereka.
Bedah tulang belakang invasif minimal (MIS) menimbulkan risiko komplikasi lebih sedikit daripada tipe tradisional, dan mungkin menjadi pilihan untuk Anda.
Sebuah studi 2008 yang melibatkan 58 pasien tidak dapat mengidentifikasi peningkatan risiko untuk komplikasi pada pasien MIS yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan.
Bagi banyak pasien MIS, rasa sakit mengikuti prosedur ini minimal. Ini mungkin salah satu alasan mengapa pasien MIS secara umum dapat melanjutkan pekerjaan dan kegiatan lain lebih cepat daripada mereka yang memiliki operasi punggung tradisional.
The American Academy of Neurosurgeons menunjukkan bahwa gangguan pada jaringan lunak berkurang. MIS menggunakan fluoroskopi yang memungkinkan untuk insisi yang sangat kecil untuk dibuat, serta navigasi yang lebih baik dari alat bedah.
Sepatah kata dari
Berat badan bisa menjadi strategi nomor satu Anda untuk operasi punggung yang sukses. Kehilangan berat badan sebelum operasi Anda dapat membantu mengurangi beberapa masalah yang dibahas di atas seperti mendapatkan diagnosis yang tepat dan prosedur bedah, posisi yang aman, menavigasi instrumen bedah secara akurat, menjaga Anda tetap aman saat berada di bawah anestesi, yang termasuk mengurangi risiko sleep apnea, dan banyak lagi.
Namun, seperti halnya hampir semua operasi punggung, mencoba perawatan non-invasif mungkin merupakan ide yang baik. Ini mungkin berarti pergi untuk sesi terapi fisik yang menekankan latihan punggung dan penguatan inti.
Meskipun kelebihan berat badan atau obesitas membuat program latihan lebih sulit, mungkin ada kepentingan terbaik Anda untuk mengusahakannya. Bagi banyak orang, program latihan yang dirancang dengan baik adalah kunci untuk menghindari operasi tulang belakang sama sekali. American Family Physician melaporkan bahwa program latihan fisik yang diarahkan oleh terapi fisik untuk nyeri punggung akut dapat membantu mengurangi kebutuhan Anda akan layanan medis lainnya, menjadikannya sebagai rute perawatan yang efektif biaya.
Jika melakukan latihan terbukti terlalu sulit, Anda dapat bertanya kepada terapis Anda tentang latihan akuatik , yang cenderung lebih mudah pada sendi.
> Sumber:
> Casazza, B., MD Diagnosis dan Pengobatan Nyeri Punggung Rendah Akut. Dokter Keluarga Amerika. Februari 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Lebih banyak risiko dan komplikasi untuk operasi spine elektif pada pasien obesitas yang tidak sehat. Surg Neurol Int. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. Al. Efek Obesitas pada Pembedahan Tulang Belakang: Tinjauan sistematis Sastra. Global Spine J. Juni 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Siaran pers. Universitas Thomas Jefferson. "Obesitas Diikat Untuk Risiko Lebih Tinggi Dari Komplikasi Dalam Bedah Spinal." ScienceDaily. Oktober 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Pertimbangan untuk Pasien Obesitas AANS Bulletin 2008 Volume 17 Edisi 2.