Memahami Laparotomi dan Prosedur Laparoskopi

1 -

Laparotomi Versus Laparoskopi

Laparotomi adalah istilah medis umum untuk operasi yang dilakukan pada perut menggunakan sayatan tradisional berukuran penuh, daripada pendekatan minimal invasif. Nama lain untuk bedah umum ini adalah coeliotomy.

Laparotomi menggunakan insisi berukuran penuh dan prosedur invasif minimal prosedur ini disebut laparoskopi dan menggunakan beberapa sayatan kecil.

Prosedur tradisional - laparotomi - sering disebut sebagai prosedur "terbuka", karena sayatan membuat pembukaan yang memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan organ, pembuluh darah, dan jaringan di rongga perut. Laparotomi menggunakan instrumen laparoskopi termasuk kamera yang dimasukkan ke dalam sayatan yang sangat kecil untuk memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan struktur internal dan instrumen bedah.

Keputusan untuk melakukan prosedur terbuka atau laparoskopi terletak dengan ahli bedah dan apa, jika ada, dia mengharapkan untuk menemukan selama operasi. Jika operasi dilakukan sebagai keadaan darurat, ahli bedah dapat melakukan laparotomi versus laparotomi laparoskopi karena menyediakan pandangan yang lebih besar dan bisa lebih cepat daripada pendekatan minimal invasif. Ketika hitungan menit, prosedur pendekatan terbuka biasanya lebih cepat pada tahap awal operasi.

Dalam sebagian besar kasus teknik terbuka disediakan untuk keadaan di mana waktu adalah esensi, pasien tidak stabil atau ketika prosedur memerlukan sayatan besar, seperti operasi yang mengharuskan sebagian besar usus terlihat dan dapat diakses.

2 -

Exploratory Laparotomy Versus Exploratory Laparoscopy

Laparotomi eksplorasi adalah nama yang diberikan untuk operasi perut terbuka yang digunakan untuk memeriksa organ dan jaringan perut ketika diagnosis belum dilakukan. Jika sumber masalah perut tidak jelas, pemeriksaan visual pada rongga perut dapat membantu.

Di masa lalu, laparotomi eksplorasi umumnya dilakukan untuk "sakit perut asal tidak diketahui," ketika pengujian tidak berhasil dalam menentukan alasan untuk rasa sakit. Itu juga dilakukan karena berbagai alasan lain, termasuk trauma, dugaan kanker atau kondisi lain yang tidak bisa didiagnosis.

Saat ini, pendekatan minimal invasif lebih sering digunakan daripada pendekatan terbuka ini. Ketika prosedur dilakukan dengan teknik minimal invasif, ini disebut laparoskopi eksplorasi

Pembedahan eksplorasi, secara umum, kurang umum daripada di masa lalu karena kemampuan yang ditingkatkan untuk mendapatkan gambar tubuh menggunakan Magnetic Resonance Imagine (MRI), Tomografi Komputer (CT Scans) dan teknik lainnya. Kita sering dapat mendiagnosa sesuatu tanpa harus melihat dan melihat pembedahan, dan banyak masalah dapat diobati dengan obat daripada pisau bedah.

Dalam beberapa kasus, dokter bedah dapat menemukan penyebab masalah perut dan menyelesaikan prosedur eksplorasi tanpa perawatan lebih lanjut. Temuan kemudian dapat didiskusikan ketika pasien sepenuhnya sadar dan waspada, dan rencana perawatan dibuat. Sebagai contoh, jika seorang wanita ditemukan memiliki kista ovarium yang parah selama laparotomi, dokter bedah mungkin memutuskan untuk membahas prosedur dan alternatif dengan pasien sebelum melanjutkan dengan perawatan bedah.

Selama laparotomi eksplorasi, sampel jaringan juga dapat diambil dalam prosedur yang disebut biopsi . Ini dilakukan untuk membantu diagnosis masalah perut karena jaringan dapat diperiksa di bawah mikroskop dan masalah ini dapat didiagnosis dengan cara itu.

3 -

Alasan Untuk Laparotomi atau Laparoskopi

Alasan Untuk Laparotomi

Laparotomi adalah nama umum untuk prosedur pembedahan yang dilakukan pada perut. Istilah laparotomi eksplorasi sering digunakan untuk menggambarkan prosedur yang digunakan untuk menentukan sifat suatu penyakit. Sebagai contoh, jika seorang pasien mengalami sakit perut dan sumber rasa sakitnya tidak jelas, dokter bedah akan menjadwalkan laparotomi eksplorasi.

Alasan Umum Untuk Laparotomi:

Usus Besar dan Kecil : Perforasi di usus, penyumbatan usus, kanker,

Hati : Trauma, sirosis, pembesaran hati, kebutuhan untuk stenting.

Sistem Ginjal-Ginjal, Ureter dan Kandung Kemih : Penyumbatan seperti batu ginjal, kanker, trauma

Sistem Reproduksi Wanita : Endometriosis, kanker, kehamilan ektopik, peradangan

Kandung empedu : Biasanya dilakukan dengan menggunakan pendekatan minimal invasif, dalam keadaan yang jarang dapat dihilangkan menggunakan teknik terbuka

Limpa : Trauma, pembesaran limpa, pecah

Pankreas : Peradangan pankreas, kanker

Keluhan perut umum : Infeksi seperti abses , kanker, trauma, radang jaringan, untuk menentukan tahap proses penyakit, adhesi dari prosedur sebelumnya

4 -

Operasi Laparotomi Darurat

Laparotomi dapat dilakukan dengan segera, yang berarti bahwa pasien sedang mengalami kondisi yang mengancam nyawa dan laparoskopi diperlukan untuk menentukan sifat masalah, untuk mengobati masalah atau keduanya. Masalahnya mungkin berdarah dari sumber yang tidak diketahui, kerusakan pada organ atau bahkan pendarahan yang tidak dapat dikendalikan meskipun penyebabnya diketahui.

Prosedur yang sering dilakukan setelah cedera traumatis yang mengakibatkan sakit perut adalah peritoneum lavage (DPL) yang dalam. Di sinilah sayatan kecil dibuat di perut dan rongga perut memerah dengan cairan. Jika cairan keluar dari tubuh dengan jumlah darah yang signifikan, laparotomi dapat diindikasikan. DPL tidak mendiagnosis sumber cedera tetapi menunjukkan pendarahan yang ada. Laparotomi akan mendiagnosa cedera dan dokter bedah berpotensi memperbaiki masalah juga.

Trauma, seperti kecelakaan mobil atau cedera tembus (luka menusuk atau tembak) adalah penyebab sering cedera perut yang harus didiagnosis atau diobati dengan laparotomi. Dalam kasus ini mungkin jelas bahwa ada luka perut besar, namun, organ, pembuluh dan jaringan yang terlibat mungkin tidak sejelas. Dalam kasus ini, ahli bedah dapat memvisualisasikan luka dan mendiagnosis masalah, dan dalam banyak kasus, mengobati masalah juga.

5 -

Laparotomi: Risiko dan Komplikasi

Selain risiko umum pembedahan dan risiko anestesi , laparoskopi dan laparotomi menimbulkan risiko sendiri. Risiko bervariasi berdasarkan masalah atau penyakit yang mendasari yang membuat prosedur yang diperlukan, tetapi risiko khusus untuk prosedur ini adalah:

• Infeksi
• Hernia insisional
• Pendarahan dari tempat operasi

6 -

Selama Laparotomi dan Laparoskopi

Laparotomi atau laparoskopi dimulai dengan pemberian anestesi umum. Setelah anestesi berpengaruh, kulit perut disiapkan dengan larutan antibakteri untuk mencegah infeksi di tempat bedah.

Dokter bedah akan membuat sayatan. Jika rasa sakit di perut kanan bawah di atas usus buntu, sayatan akan ditempatkan di daerah itu.

Jika prosedur laparoskopi minimal invasif direncanakan, beberapa sayatan kurang dari satu inci panjang akan dibuat, jika laparotomi direncanakan, satu sayatan besar akan dibuat.

Jika sayatan besar akan digunakan, kemungkinan akan menjadi sayatan garis tengah, yang merupakan sayatan vertikal yang ditempatkan di antara tulang pubis dan di bawah tulang dada, dan sayatan melintang, yang ditempatkan secara horizontal.

Dalam beberapa kasus, sayatan mungkin kecil pada awal operasi dan kemudian diperbesar sesuai kebutuhan untuk menyelesaikan prosedur setelah diagnosis dibuat. Dalam beberapa kasus prosedur minimal invasif dapat menjadi prosedur terbuka jika ahli bedah membutuhkan lebih banyak ruang untuk memvisualisasikan masalah atau pekerjaan.

Setelah sayatan dibuat, organ dan jaringan akan diperiksa untuk tanda-tanda penyakit, infeksi atau peradangan. Biopsi dapat diambil dari jaringan yang berbeda sesuai kebutuhan. Dalam beberapa kasus, rongga perut mungkin "dicuci," di mana cairan steril ditempatkan di perut, kemudian dikumpulkan untuk studi lebih lanjut.

Begitu organ dan jaringan abdomen telah diperiksa, bagian "lihat dan lihat" prosedur sudah selesai; Namun, dalam banyak kasus, prosedur tambahan akan dilakukan. Misalnya, laparotomi dilakukan untuk menemukan sumber nyeri perut, dan usus buntu yang meradang ditemukan, prosedur apendektomi kemudian akan dikombinasikan dengan laparotomi.

Sayatan dapat ditutup dengan berbagai cara. Insisi yang lebih besar biasanya ditutup dengan jahitan atau staples, yang lebih kecil dapat ditutup dengan strip perekat yang disebut steri-strip atau lem bedah. Sayatan kemudian ditutup dengan perban bedah steril. Anestesi dihentikan dan obat diberikan untuk membangunkan pasien, yang kemudian dibawa ke area pemulihan.

7 -

Memulihkan Dari Laparotomi

Pemulihan dari prosedur laparotomi sangat bervariasi dari pasien ke pasien. Hal ini disebabkan oleh sejumlah besar masalah yang membuat operasi diperlukan. Secara umum, prosedur yang tidak rumit yaitu laparotomi dan tidak ada prosedur tambahan yang membutuhkan 2 hingga 6 minggu waktu pemulihan sebelum kembali ke aktivitas normal. Ini dapat diperpanjang secara signifikan dengan prosedur yang diperlukan setelah diagnosis dibuat.

Pasien yang memiliki laparotomi dan memiliki kondisi yang lebih serius (pasien yang mengalami kecelakaan mobil dengan tulang patah dan pendarahan internal yang membutuhkan laparotomi) mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh dari operasi. Tubuh bekerja untuk menyembuhkan banyak cedera sekaligus, sehingga waktu penyembuhan total diperpanjang. Beberapa masalah yang membuat laparotomi diperlukan juga dapat menunda penyembuhan. Seorang pasien yang menderita kanker mungkin memiliki pemulihan yang lebih rumit karena perawatan untuk kanker dapat tumpang tindih dengan pemulihan. Hal yang sama berlaku ketika memiliki prosedur pembedahan tambahan dengan laparotomi.

Setelah keluar dari rumah sakit untuk memulihkan diri di rumah, penting bahwa perawatan khusus diambil untuk mencegah infeksi dan merawat sayatan dengan benar . Infeksi adalah salah satu komplikasi yang paling umum dari operasi ini, jadi mengetahui bagaimana mengidentifikasi tanda - tanda infeksi sangat penting. Berencana untuk menahan sayatan Anda ketika Anda bangkit dari duduk atau kegiatan lain yang meningkatkan tekanan perut untuk mencegah rasa sakit, dehiscence dan untuk mengurangi risiko hernia insisional.

_Sumber:

> Eksplorasi Perut. Institut Kesehatan Nasional. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm