Membandingkan Manfaat untuk Bedah Fusion Spinal
Penggantian lumbal disc telah muncul sebagai pilihan pengobatan yang semakin populer untuk orang dengan beberapa jenis nyeri punggung bawah. Pertama kali disetujui oleh US Food and Drug Administration pada tahun 2004, operasi penggantian disk tulang belakang didukung oleh aplikasi dunia nyata, terutama di Eropa di mana prosedur telah dilakukan selama lebih dari 30 tahun.
Tentang Degenerative Disc Disease
Penyakit cakram degeneratif adalah jenis nyeri punggung yang disebabkan oleh pemakaian bantal yang terletak di antara tulang-tulang tulang belakang.
Sebagai struktur, tulang belakang terbuat dari tulang yang ditumpuk yang disebut vertebra. Tulang-tulang ini dipisahkan oleh bantalan yang disebut disk tulang belakang . Disk terdiri dari serat kolagen yang kuat tetapi lentur yang membantu mempertahankan posisi dan integritas tulang belakang sementara memungkinkan gerakan antara vertebra. Struktur kompleks ini memberikan kita stabilitas yang diperlukan untuk berdiri tegak serta fleksibilitas untuk membengkokkan dan memuntir ke berbagai arah.
Sayangnya, cakram dapat menyebabkan masalah ketika mereka mulai menua, menjadi semakin rapuh dan perlahan-lahan menghilang seiring waktu. Dengan sendirinya, jenis kerusakan ini tidak abnormal; kebanyakan orang akan mengalaminya hingga beberapa derajat saat mereka bertambah tua. Dalam beberapa kasus, itu dapat menyebabkan rasa sakit dan, yang lain, tidak.
Dengan demikian, jika dihadapkan pada nyeri punggung yang tidak dapat ditolerir, penting untuk memeriksanya oleh spesialis ortopedi untuk menentukan penyebab pasti. Ini dapat membantu Anda menghindari operasi yang tidak perlu dan memulai perawatan yang lebih tidak menentu dan lebih tepat.
Memahami Bedah Spinal Fusion
Fusi tulang belakang telah lama dianggap sebagai perawatan bedah standar untuk penyakit cakram degeneratif jika dan hanya jika semua opsi non-bedah lainnya telah habis.
Sebelum ini, pengobatan harus dibatasi untuk pilihan non-invasif atau minimal invasif seperti obat anti-inflamasi , terapi fisik , dan suntikan steroid epidural .
Ketika diindikasikan, operasi fusi tulang belakang melibatkan penghapusan cakram yang rusak untuk merangsang pertumbuhan tulang dalam ruang yang tersisa. Dengan ini terjadi, ruang yang pernah ditempati oleh cakram secara bertahap akan terisi dengan tulang dan secara efektif menyatukan vertebra bersama. Dengan mencegah pergerakan segmen ini, pereda nyeri seringkali bisa sangat baik.
Namun, mungkin ada masalah yang dapat membatasi efektivitas operasi. Diantara mereka:
- Tingkat keberhasilan fusi tulang belakang sekitar 80 persen. Sementara fusi lengkap tidak selalu diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, kegagalan untuk mencapai remineralisasi tulang yang memadai dapat merusak manfaat dari operasi.
- Memadukan tulang belakang dapat menyebabkan kekakuan punggung dan kehilangan rentang gerak.
- Dengan memadukan tulang belakang, segmen di atas dan di bawah fusi mengalami peningkatan stres. Dengan demikian, orang-orang yang telah mengalami fusi lebih mungkin untuk mengembangkan masalah dengan cakram yang berdekatan di masa depan.
Manfaat dan Risiko Penggantian Disk Lumbal
Penggantian cakram lumbal mirip dengan jenis penggantian sendi lainnya , seperti yang melibatkan lutut atau pinggul.
Ini melibatkan penghapusan disk yang rusak yang kemudian diganti dengan implan logam atau plastik.
Keuntungan dari operasi penggantian disk adalah bahwa prostetik tulang belakang akan memungkinkan (dan kadang-kadang bahkan mengembalikan) gerakan ke segmen yang rusak tanpa mentransfer stres di tempat lain. Lebih baik mempertahankan integritas tulang belakang sementara mencapai tingkat pereda nyeri yang sama seperti fusi tulang belakang.
Selain itu, operasi penggantian disk cenderung memerlukan perawatan rumah sakit yang lebih pendek yang, menurut analisis dari Cedars-Sinai Spine Center di Los Angeles, dapat mengurangi biaya rawat inap sebanyak 54 persen.
Ini bukan untuk menyarankan bahwa operasi penggantian lumbar disk bukan tanpa keterbatasan. Diantara mereka:
- Sebuah studi 2014 yang diterbitkan dalam jurnal International Orthopaedics menyimpulkan bahwa, meskipun sangat bermanfaat, tidak ada bukti bahwa penggantian lumbar lebih superior daripada fusi tulang belakang.
- Sementara cakram prostetik baru menawarkan daya tahan yang lebih besar, mereka masih bisa aus dan mungkin memerlukan operasi tambahan di jalan.
Dengan itu dikatakan, ketika membandingkan manfaat dari operasi penggantian disk (termasuk penghilang rasa sakit, gerak diawetkan, dan tingkat operasi ulang rendah) untuk fusi tulang belakang, banyak ahli bedah ortopedi saat ini mendukung penggunaan penggantian disk sebagai pendekatan bedah lini pertama saat menyimpan fusi tulang belakang untuk operasi selanjutnya.
> Sumber:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; dan Kanim, L. "Perbandingan biaya pasien dengan peningkatan lumbar disk total buatan 3-tingkat versus 360 ° fusi pada 3 tingkat vertebra lumbar yang berdekatan: analisis penggunaan welas asih di 1 situs percobaan klinis pembebasan perangkat penelitian AS." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; dan Chaoliang, L. "Perbandingan penggantian diska total buatan versus fusi untuk penyakit cakram degeneratif lumbal: meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.