Membandingkan Jenis Operasi Mastektomi

1 -

Apa itu Mastektomi? Pembedahan yang Dijelaskan

Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara.

Sebagian besar mastektomi dilakukan pada wanita sebagai pengobatan kanker payudara , meskipun pria dapat mengidap kanker payudara dan memerlukan prosedur juga. Dalam beberapa kasus, lumpectomy mungkin merupakan pilihan perawatan bedah lain untuk pasien ini. Mereka yang memiliki kanker payudara yang lebih luas mungkin memerlukan mastektomi bilateral , yang merupakan pengangkatan sebagian atau seluruh jaringan di kedua payudara.

Beberapa pria dengan kondisi yang disebut ginekomastia , di mana jaringan payudara menjadi terlalu berkembang, memilih untuk mastektomi untuk tujuan kosmetik.

Ada beberapa jenis mastektomi. Keputusan jenis mastektomi apa yang harus dilakukan harus dilakukan dengan bantuan ahli bedah melakukan mastektomi, ahli onkologi dan ahli bedah plastik melakukan rekonstruksi. Beberapa teknik mungkin tidak dapat dipertimbangkan, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan kanker. Kebutuhan emosional pasien juga harus ditimbang.

Keputusan untuk melakukan operasi rekonstruksi payudara harus dilakukan sebelum operasi mastektomi selesai. Rekonstruksi dapat dilakukan segera setelah mastektomi atau di kemudian hari.

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum dan biasanya berlangsung 2 hingga 3 jam, meskipun mungkin diperlukan waktu lebih lama jika prosedur untuk mengangkat kelenjar getah bening direncanakan atau pembedahan rekonstruktif sedang dilakukan segera setelah mastektomi.

2 -

Mastektomi Sederhana (Mastektomi Total)

Mastektomi sederhana, juga dikenal sebagai mastektomi total, adalah prosedur yang mengangkat semua jaringan payudara dari payudara yang terkena. Bentuk yang paling umum dari operasi, yang disebut sebagai mastektomi total tradisional, termasuk penghilangan areola dan puting. Namun, pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik skin and nipple sparing. Ini juga membuat otot di bawah payudara tetap utuh.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sayatan elips sepanjang 6 hingga 8 inci yang dimulai di bagian dalam payudara, dekat tulang dada, dan meluas ke atas dan ke luar menuju ketiak. Sayatan juga dapat diubah untuk menghilangkan jaringan parut dari prosedur sebelumnya, yang dapat meningkatkan hasil kosmetik jika rekonstruksi diinginkan.

Setelah jaringan payudara diangkat, sayatan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap, yang perlahan-lahan diserap tubuh dari waktu ke waktu, atau staples yang dikeluarkan selama kunjungan kantor 10 hingga 14 hari setelah operasi. Ada juga drainase, alat yang membantu mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi pembengkakan, di tempat. Saluran pembuangan akan berada di bawah perban untuk melindungi situs bedah dan penempatan drain. Dalam banyak kasus, saluran pembuangan akan dihapus selama kunjungan kantor setelah keluar dari rumah sakit.

Ketika mastektomi jenis ini dikombinasikan dengan prosedur tambahan untuk mengangkat kelenjar getah bening dari bawah lengan maka disebut mastektomi radikal yang dimodifikasi . Itu juga dapat dipasangkan dengan prosedur rekonstruksi payudara.

3 -

Mastektomi Radikal yang dimodifikasi

Mastektomi radikal yang dimodifikasi adalah jenis mastektomi yang menggabungkan penghilangan semua jaringan payudara dari payudara yang terkena dengan penghapusan kelenjar getah bening dari ketiak di sisi tubuh yang terkena. Pembedahan ini biasanya meliputi penghilangan puting dan areola, tetapi pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik sparing kulit dan puting.

Seperti mastektomi sederhana, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sayatan elips sepanjang 6 hingga 8 inci yang dimulai di bagian dalam payudara, dekat tulang dada, dan memanjang ke atas dan ke luar menuju ketiak. Sayatan juga dapat diubah untuk menghilangkan jaringan parut dari prosedur sebelumnya, yang dapat meningkatkan hasil kosmetik jika rekonstruksi diinginkan.

Setelah jaringan payudara diangkat, sayatan ditutup dengan jahitan atau staples yang dapat diserap yang dikeluarkan selama kunjungan kantor 10 hingga 14 hari setelah operasi. Mungkin juga ada drainase di tempat untuk mengurangi jumlah pembengkakan di daerah tersebut. Saluran ini ditutup dengan perban untuk melindungi situs insisi dan penempatan drain. Saluran pembuangan biasanya diangkat setelah dikeluarkan dari rumah sakit oleh ahli bedah selama kunjungan rutin ke kantor setelah operasi.

4 -

Mastektomi Radikal (Mastektomi Halsted)

Mastektomi radikal, juga dikenal sebagai mastektomi Halsted, bukanlah prosedur yang biasa dilakukan. Sementara operasi ini adalah standar perawatan di masa lalu, sekarang hanya dilakukan pada pasien yang memiliki kanker payudara stadium lanjut yang telah menyerbu dinding otot di bawah jaringan payudara.

Seperti jenis mastektomi lainnya, mastektomi radikal menghilangkan semua jaringan payudara payudara yang terkena. Ini juga menghilangkan semua kelenjar getah bening di bawah lengan di sisi yang terkena dan otot yang terletak di bawah payudara. Hanya kulit yang diperlukan untuk menutup sayatan yang tersisa.

Prosedur ini tidak dianggap perlu bagi pasien yang kankernya belum menyerang otot.

Pembedahan ini dianggap sebagai prosedur mastektomi yang paling merusak, meninggalkan sangat sedikit jaringan selain kulit di atas tulang iga. Bekas luka yang tersisa setelah operasi ini adalah 6 hingga 8 inci panjang, dengan kulit yang cukup tersisa untuk menutup sayatan dengan jahitan atau staples.

Dokter bedah juga dapat menempatkan saluran di daerah operasi yang, seperti dalam prosedur lain, akan ditutup untuk perlindungan dan kemudian dihapus oleh ahli bedah selama kunjungan rutin ke kantor.

5 -

Teknik Mastektomi Nipple dan Skin-Sparing

Teknik nipple dan skin sparing dapat digunakan dalam kombinasi dengan sebagian besar operasi mastektomi untuk mempertahankan lebih banyak kulit daripada yang dilakukan dalam mastektomi tradisional. Pedoman umum untuk mempertahankan puting, areola, dan kulit tambahan adalah ini: Daerah kanker harus minimal dua sentimeter dari jaringan yang akan disimpan. Oleh karena itu, seorang pasien yang kankernya mempengaruhi kulit atau puting tidak akan menjadi kandidat untuk mempertahankan jaringan tersebut setelah operasi.

Skin Sparing Mastectomy

Teknik ini mempertahankan kulit payudara, tetapi tidak puting dan areola, yang dihapus. Jaringan payudara kemudian dibuang melalui area itu. Untuk wanita dengan payudara besar, tambahan insisi dapat dilakukan untuk memungkinkan jaringan payudara diangkat, tetapi sebagian besar kulit tertinggal setelah operasi.

Nipple Sparing Mastectomy

Sayatan untuk mengangkat jaringan payudara dibuat di sekitar areola, sehingga menjaga puting dan areola. Prosedur ini, seperti prosedur skin-sparing, dapat menghasilkan sayatan yang lebih besar daripada yang diperlukan dalam prosedur tradisional, terutama jika payudara berukuran besar.

Total Mastektomi Skin-Sparing

Prosedur ini, juga dikenal sebagai mastektomi subkutan, tidak hanya mempertahankan kulit payudara tetapi juga puting dan areola. Sayatan untuk mengangkat jaringan payudara dapat ditempatkan di lipatan di bawah payudara di mana tidak dapat dengan mudah terlihat setelah sembuh, atau sayatan dapat dibuat di sekitar areola.

6 -

Setelah Bedah Mastektomi

Pemulihan dari operasi mastektomi dimulai di PACU, atau unit perawatan pasca anestesi, di mana pasien dimonitor sementara obat anestesi habis. Setelah itu, pasien dibawa ke kamar rumah sakit di mana mereka dapat dipantau untuk masalah selama 34 hingga 48 jam setelah operasi.

Selama pemulihan, 2 sampai 3 hari pertama akan menjadi yang paling menyakitkan, dengan rasa sakit berkurang sedikit setiap hari sesudahnya. Sebaiknya hindari segala jenis aktivitas yang mencakup gerakan memantul, seperti berlari, selama fase pemulihan. Mengangkat tidak disarankan pada saat ini, seperti mengangkat lengan di atas kepala, yang dapat menimbulkan ketegangan pada insisi dan menyebabkan rasa sakit yang meningkat.

Depresi setelah diagnosis kanker payudara, dengan atau tanpa operasi, merupakan masalah bagi banyak pasien. Depresi dapat menyulitkan pasien untuk pulih dari operasi atau mengambil bagian dalam pengambilan keputusan terkait. Ini juga dapat meningkatkan kelelahan yang dirasakan pasien setelah operasi serta kemoterapi dan radiasi. Sangat mudah untuk mengacaukan gejala pemulihan normal dari operasi, jadi penting untuk memahami gejala depresi .

Secara fisik, seorang pasien tanpa komplikasi bedah harus dapat kembali ke aktivitas yang kuat dalam waktu 6 hingga 8 minggu, jika perawatan tambahan tidak menyebabkan terlalu banyak kelelahan. Kembali ke kehidupan seks setelah mastektomi juga harus mungkin pada waktu itu jika diinginkan.

Pasien yang memilih untuk tidak melakukan rekonstruksi mungkin memerlukan prostetik yang menciptakan keseimbangan antara payudara alami dan payudara yang telah dihilangkan. Ada banyak produk mastektomi yang tersedia, terutama online, termasuk bra, bentuk payudara, dan pakaian renang.

Selain operasi, sebagian besar pasien memiliki terapi radiasi, kemoterapi atau kombinasi keduanya. Keputusan didasarkan pada tingkat keparahan kanker, keinginan pasien dan pendapat onkologis.

> Sumber:

> Kanker Payudara pada Pria. American Cancer Society

> Perawatan Kanker Payudara Secara Panggung. American Cancer Society

> Rekonstruksi Payudara. Susan G. Komen Foundation

> Depresi dan Kecemasan pada Wanita Dengan Kanker Payudara Dini. Burgess, Cornelius, dkk, British Medical Journal. 2005.

> Tanda dan Gejala Depresi. Institut Kesehatan Nasional.

> Terapi Radiasi & Anda. Institut Kesehatan Nasional