Transplantasi jantung adalah pengobatan standar emas untuk pasien dengan gagal jantung lanjut - artinya tidak ada pengobatan yang lebih baik. Tapi itu tidak sempurna. Dokter yang merawat pasien ini terus mencari cara untuk meningkatkan perawatan.
Kabar baiknya adalah semakin banyak orang yang membutuhkan transplantasi jantung mendapatkan satu — selama bertahun-tahun, hanya 2.000 hingga 2.500 pasien setahun yang menerima jantung baru.
Pada 2015, jumlah itu naik menjadi 2.804. Pada 2016, naik lagi menjadi 3.191.
Sayangnya, tidak cukup hati yang sehat disumbangkan untuk memastikan bahwa setiap orang yang membutuhkan hati yang baru menerima satu. Dokter sedang mencari cara untuk menata kembali sistem alokasi organ sehingga mereka yang berisiko tinggi ditransplantasikan terlebih dahulu.
Mengapa Seseorang Membutuhkan Transplantasi Jantung
Diperkirakan 5,7 juta orang di AS menderita gagal jantung. Ini berarti bahwa jantung mereka tidak dapat memompa sekuat yang seharusnya, biasanya karena kerusakan akibat serangan jantung, tekanan darah tinggi, diabetes, katup cacat, atau penyakit jantung yang disebut kardiomiopati. Orang-orang ini mengalami gejala yang mungkin termasuk sesak napas ekstrem, kelelahan, akumulasi cairan berlebih di kaki dan pergelangan kaki, dan kesulitan bernapas ketika berbaring.
Pasien gagal jantung membutuhkan obat untuk membantu jantung mereka berkontraksi lebih kuat, menghilangkan kelebihan cairan, dan meningkatkan aliran darah.
Obat-obatan ini dapat memperlambat perkembangan gagal jantung, menjauhkan mereka dari rumah sakit, dan mencegah mereka dari kematian. Namun seiring waktu, obat-obatan dapat berhenti bekerja. Pada titik ini, transplantasi jantung mungkin satu-satunya pilihan.
Siapa yang Harus Mendapatkan Transplantasi Jantung
Pedoman untuk siapa yang memenuhi syarat untuk transplantasi jantung dan siapa yang tidak kabur.
Setiap pusat transplantasi memutuskan sendiri pasien mana yang akan mereka ambil.
Hipertensi pulmonal adalah satu-satunya kondisi medis yang mendiskualifikasi pasien dari transplantasi jantung. Selain itu, kebanyakan pusat tidak akan mentransplantasi jantung pada pasien yang tidak mungkin mengambil obat yang mereka butuhkan setelah operasi untuk mencegah jantung baru mereka ditolak. Sebagian besar pusat juga mensyaratkan para kandidat untuk bebas dari obat-obatan dan alkohol selama dua tahun sebelum transplantasi jantung, serta bebas asap rokok untuk jangka waktu tertentu.
Tidak ada batasan usia untuk transplantasi jantung, tetapi:
- Setengah dari pasien yang menerima jantung baru berusia 50 hingga 64 tahun. Orang-orang dalam kelompok usia ini cenderung melakukannya dengan baik dan dapat berharap untuk hidup 10 hingga 11 tahun setelahnya karena mereka menggunakan obat anti penolakan.
- Orang dewasa di atas usia 70 tahun berisiko lebih tinggi, karena mereka cenderung memiliki kondisi medis lainnya.
- Pasien di akhir usia belasan dan awal 20-an cenderung mengambil risiko dan sering berhenti menggunakan obat anti penolakan. Ketika mereka melakukannya, hasilnya bisa menjadi bencana.
- Bayi yang membutuhkan transplantasi jantung cenderung untuk melakukan dengan baik karena sistem kekebalan mereka sedang dalam pengembangan dan orang tua memastikan mereka mengambil obat-obatan mereka.
Mencegah Penolakan
Obat anti-penolakan menekan sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh tidak melihat jantung baru sebagai benda asing dan menyerangnya.
Selama bertahun-tahun, siklosporin digunakan untuk mencegah penolakan. Hari ini, 90 persen pasien menggunakan tacrolimus.
Karena tacrolimus lebih kuat dan lebih kuat, lebih sedikit yang dibutuhkan untuk mencegah penolakan yang juga mengurangi efek samping. Namun, pasien yang cenderung menolak donor jantung - mereka yang lebih tua, pria, dan / atau kaukasia - sering lebih baik dengan obat yang lebih lemah.
Mengganti Pompa Mekanik
Dengan tidak cukupnya donor jantung untuk berkeliling, menggunakan pompa mekanik sebagai pengganti jantung permanen sedang dibahas. Alat bantu ventrikular (VAD) dan total jantung buatan sering digunakan sementara untuk membantu jantung yang gagal ketika pasien menunggu transplantasi ("jembatan ke transplantasi").
Setiap pasien dengan salah satu perangkat ini dimasukkan dalam Registry Interagency untuk Dukungan Peredaran Bantu Mekanis (INTERMACS). Seiring waktu, informasi yang dikumpulkan dalam database ini akan membantu dokter menentukan apakah perangkat buatan bisa menjadi alternatif yang aman dan efektif untuk jantung manusia.
Donasi organ
Di mana Anda tinggal mempengaruhi kemungkinan Anda menerima hati yang baru atau mati sebelum hati ditemukan. Tingkat kematian sambil menunggu transplantasi bervariasi menurut negara dari tiga persen menjadi 22 persen. Pasien yang tinggal jauh dari pusat transplantasi jantung terdekat cenderung tidak menerima hati daripada mereka yang tinggal lebih dekat. Tapi ini bukan keseluruhan cerita.
Saat ini, pasien menunggu ditempatkan dalam kategori luas dan dibedakan berdasarkan golongan darah, ukuran, dan usia. Ada minat yang meningkat dalam mengidentifikasi faktor-faktor yang menempatkan seorang pasien pada peningkatan risiko kematian sebelum mereka dapat menerima hati. Ini akan memungkinkan jantung yang tersedia untuk pergi ke pasien yang paling sakit terlebih dahulu, di mana pun mereka tinggal.
Namun demikian, kebutuhan akan hati dari donor yang sehat dan lebih muda terus melebihi pasokan. Anda dapat membantu dengan mendaftar untuk menjadi donor organ di sini dan memeriksa kotak di SIM Anda. Bahkan jika Anda terlalu tua untuk menyumbangkan hati pada saat kematian Anda, mata, kulit, atau organ lain mungkin bermanfaat bagi satu atau lebih orang.
Dr Hsich adalah ahli jantung yang mengkhususkan diri dalam transplantasi jantung. Dia adalah Associate Medical Director di Cleveland Clinic's Heart Transplant Program, dan Direktur klinik Gagal Jantung Wanita.