Memilih Antara Lumpektomi dan Mastektomi
Ketika biopsi payudara Anda mengungkapkan kanker dan Anda dihadapkan dengan keputusan antara lumpectomy dan mastektomi , Anda mungkin merasa cukup stres dan bingung. Apa perbedaan nyata antara prosedur ini dan mana yang terbaik untuk Anda secara pribadi?
Anda mungkin menemukan diri Anda bolak-balik dan bolak-balik lagi saat Anda membuat pilihan antara lumpectomy dan mastektomi . Anda mungkin juga menemukan pendapat yang berbeda, apakah itu pendapat ahli bedah atau teman Anda. Mengapa kontroversi? Dan mengapa penting untuk memahami konsep margin bedah?
Karena Anda dan dokter bedah Anda ingin berada di halaman yang sama. Di satu sisi masalah adalah keinginan untuk menjaga payudara Anda, atau sebanyak mungkin payudara Anda. Di sisi lain adalah pentingnya mendapatkan semua kanker dan memiliki margin bedah yang baik. Memahami lebih lanjut tentang margin bedah dapat membantu Anda mendapatkan pegangan yang lebih baik yang mungkin membuat Anda lebih dekat dengan obat.
Dapatkan Beberapa Saran Ahli tentang Lumpektomi vs Mastektomi
Jika Anda menghadapi keputusan ini — lumpektomi atau mastektomi — Anda perlu mengetahui bagaimana keadaan margin bedah Anda menjadi persamaan total. Mulailah dengan membaca kutipan ini dari UpToDate untuk melihat mengapa margin bedah penting bagi Anda.
Pemeriksaan Mikroskopik Tumor: Diskusi tentang Pilihan Bedah
"Pemeriksaan mikroskopis jaringan yang diangkat selama biopsi atau selama operasi dapat mengidentifikasi fitur yang mempengaruhi rekomendasi untuk BCT [terapi konservasi payudara] versus mastektomi. Salah satu fitur ini adalah adanya sel-sel kanker residual di tepi tumor (bedah). margin). Jika sel-sel kanker residu hadir meskipun sejumlah besar jaringan dihilangkan, mastektomi mungkin lebih baik. "
Mendapatkan Pesan Tentang Batas Bedah
Apakah Margin Bedah?
Ketika tumor Anda dibiopsi atau diangkat secara operasi, dokter bedah Anda mengambil lebih dari sekadar tumor — beberapa jaringan di sekitar tumor juga diambil. Batas jaringan antara tepi luar sampel dan tumor disebut margin bedah .
Setelah dokter bedah Anda mengangkat jaringannya, hati-hati dimasukkan ke dalam wadah dan dikirim ke lab patologi. Ahli patologi menggunakan tinta khusus untuk menutupi tepi luar seluruh sampel jaringan. Kemudian sampel diiris menjadi bagian tipis dan diperiksa di bawah mikroskop. Tepian, serta margin, diperiksa untuk melihat apakah sel kanker telah tersesat di luar tumor dan, jika demikian, seberapa jauh mereka telah pergi.
Memahami Persyaratan Dokter Digunakan untuk Menjelaskan Batas Bedah
Ada pedoman umum, tetapi definisi margin negatif atau jelas dapat bervariasi dari satu rumah sakit atau klinik ke klinik lainnya. Ketiga istilah ini digunakan untuk menggambarkan margin:
- Margin Negatif: Tidak ada sel-sel kanker di tepi luar jaringan tinta
- Margin Positif: Sel kanker atau tumor meluas ke tepi sampel
- Tutup Margin: Setiap situasi di antara negatif dan positif
Ketika Margin Bedah Mengandung Kanker
Margin yang menutup setelah lumpectomy mungkin diobati dengan prosedur bedah lain, yang disebut eksisi ulang. Dokter bedah Anda akan kembali ke situs asli dan menghapus jaringan tambahan untuk mencoba dan mendapatkan margin negatif (yang jelas). Jika itu berhasil, perawatan radiasi mungkin sesuai untuk Anda.
Beberapa wanita dengan margin yang dekat memilih untuk menjalani mastektomi, daripada menjalani satu atau dua operasi lagi. Margin positif dapat menunjukkan adanya kanker payudara invasif , dan Anda mungkin perlu menjalani mastektomi untuk memastikan bahwa semua kanker telah dihilangkan dan untuk mencegah kekambuhan.
Margin Negatif dan Keputusan Pengobatan
Jika Anda sudah menjalani biopsi, tumor Anda kecil (di bawah 4 cm), dan margin bedah Anda jelas, maka lumpektomi mungkin semua operasi payudara yang Anda butuhkan (meskipun, Anda mungkin masih memilih untuk mastektomi). Jika lumpectomy dipilih, terapi radiasi ke payudara yang tersisa ditawarkan untuk mencegah kanker berulang.
Status kelenjar getah bening Anda juga harus diperiksa; Jika kelenjar getah bening Anda bebas dari penyakit, Anda mungkin tidak akan membutuhkan perawatan radiasi ke lokasi tersebut setelah operasi. Jika mereka tidak jelas, ahli onkologi Anda dapat merekomendasikan radiasi. Ketika Anda telah menyelesaikan radiasi, jika diperlukan, dan jika Anda memiliki kanker yang sensitif terhadap estrogen, maka Anda akan mengambil terapi hormon setidaknya selama lima tahun, dan sering sepuluh, untuk mencegah kekambuhan di tempat lain di tubuh Anda.
Pesan Take-Home
Anda perlu tahu apakah margin bedah Anda negatif, positif, atau dekat. Ini, bersama dengan jenis kanker , stadium dan status kelenjar getah bening, akan membantu Anda dan dokter Anda memilih perawatan yang paling efektif untuk Anda.
> Sumber:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Pembedahan untuk kanker payudara: mastektomi dan terapi konservasi payudara: Pemeriksaan mikroskopik tumor," UpToDate. Diperbarui 05/26/16.